Questões de Medicina para Concurso
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A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Esplenomegalia, linfadenomegalias e aumento da desidrogenase lática são achados comuns nos linfomas, e pacientes com LES possuem incidência aumentada para malignidades em comparação com a população geral, devendo ser encaminhados a especialista em caso de suspeita, para investigação.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Para pacientes com artrite reumatoide em atividade de doença moderada a alta, é fortemente recomendado iniciar o metotrexato em monoterapia, em vez de hidroxicloroquina ou sulfasalazina, conforme o consenso do Colégio Americano de Reumatologia de 2021.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Gestantes com autoanticorpos anti-SSA (anti-Ro) e anti-SSB (anti-La) devem ser orientadas à realização de ecocardiogramas fetais seriados, com início entre a 16.ª e a 18.ª semana gestacional, já que o bloqueio cardíaco fetal autoimune ocorre usualmente entre a 18.ª e a 24.ª semana gestacional e seu diagnóstico precoce é essencial para o manejo adequado (corticosteroides, imunoglobulina, alfa-simpaticomiméticos).
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Os mecanismos patogênicos da Síndrome de Sjogren envolvem hiperatividade beta-linfocitária e infiltração linfocítica de glândulas salivares, lacrimais e outras glândulas exócrinas, podendo tal síndrome ser primária ou ocorrer associada a outras doenças autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e esclerose sistêmica.
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
Fenômenos epigenéticos podem estar implicados na
expressão da fibromialgia: estudos demonstram a existência
de predisposição familiar para a doença (polimorfismos
genéticos envolvendo vias monoaminérgicas) que seria
ativada por traumas físicos e emocionais, infecções,
autoimunidade (indução de reação neuroinflamatória).
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
Apesar de dor difusa poder aparecer nas fases iniciais de
várias doenças autoimunes, como artrite reumatoide, lúpus
eritematoso sistêmico, esclerodermia e síndrome de Sjogren,
a fibromialgia é um diagnóstico de exclusão e não pode ser
realizado na vigência de outras doenças.
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
A etiopatogenia da fibromialgia é complexa, envolvendo
alterações funcionais em regiões de processamento cerebral
da dor (facilitação de vias nociceptivas, menor conectividade
com vias moduladoras de dor); além disso, há alteração dos
neurotransmissores: aumento da atividade gabaérgica e
redução da atividade do glutamato e da transmissão
serotoninérgica.
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
O critério de contagem de pontos dolorosos não é mais
obrigatório para o diagnóstico de fibromialgia, já que a dor é
mais ampla, decorrente da nocicepção alterada, apesar de
não haver dano tecidual ou lesão do sistema
somatossensorial evidente (dor nociplástica).
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
A fibromialgia é uma síndrome de dor generalizada, que
persiste por no mínimo seis meses, associada a fadiga, sono
não reparador, alterações cognitivas, cefaleia, depressão,
além de câimbras e dor abdominal.
O melanoma anal é o tumor maligno mais comum do segmento anorretal.
A quimioterapia com mitomicina C e 5-fluorouracil associada com radioterapia constitui o principal tratamento para os carcinomas epidermoides na região anorretal.
Para os pacientes com carcinomas epidermoides que apresentem doença progressiva ou recidiva após quimiorradioterapia, deve-se considerar a ressecção abdominoperineal de resgate.
No procedimento de Delorme, é realizada uma retossigmoidectomia perineal que envolve a excisão do prolapso extruso e a realização de uma anastomose grampeada ou manual.
O implante de esfíncter artificial é o tratamento de escolha em mulheres após um trauma obstétrico.
As mulheres são cerca de seis vezes mais propensas que os homens a apresentar prolapso retal.
Na suspeita de síndrome do intestino irritável, a colonoscopia é recomendável para pacientes com mais de cinquenta anos de idade ou com queixas de sangramento, perda de peso não intencional ou anemia ferropriva.
A síndrome da defecação obstruída é caracterizada por esforço excessivo para a defecação, evacuação retal incompleta e imobilização perineal.
De acordo com os critérios de Roma III para a síndrome do intestino irritável, os sintomas de dor ou desconforto abdominal recorrentes deverão estar presentes há pelo menos um mês.
A constipação intestinal acomete duas a três vezes mais homens do que mulheres.
São fatores de risco para infecção pelo Clostridium difficile a exposição a serviço de saúde, a antibioticoterapia prévia e o uso de inibidores da bomba de prótons