Questões de Medicina - Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo para Concurso

Q3094662

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Intensivista |

Q3094662 Medicina

Caso clínico: Paciente Joana, 48 anos de idade, tabagista, etilista, em tratamento de câncer de pulmão metastático, evoluiu nos últimos dias com quadro sugestivo de pneumonia bacteriana, sendo tentado tratamento antibiótico oral pela equipe de oncologia em nível ambulatorial. Porém, paciente não obteve resposta clínica desejada, evoluindo com piora dos sintomas respiratórios, sonolência, oligúria e febre persistente nas últimas 12 horas, sendo então levada ao prontosocorro pela equipe do SAMU. Na admissão na sala vermelha, paciente apresentava-se sonolenta, mas responsiva e orientada, glasgow 14 perdendo ponto apenas na abertura ocular, pupilas isofotorreativas, estável hemodinamicamente com pressão arterial de 130/80 mmHg, taquicardia regular (FC 125 bpm), taquidispneica (FR 36 irpm) e com esforço respiratório importante, saturando 82% em ar ambiente, febril (temperatura axilar de 38,5 graus Celsius). Foi prontamente monitorizada, iniciada oxigenoterapia por máscara de alto fluxo não reinalante a 10 l/min com melhora da saturação periférica de oxigênio para 99%, mas mantendo esforço respiratório, realizada reposição volêmica, aberto pacote de sepse, coletadas culturas gerais e iniciada antibioticoterapia venosa de amplo espectro de forma precoce. Os exames evidenciaram leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado, aumento de escórias renais (ureia: 128 e creatinina: 3,2 mg/dL), potássio sérico: 5,2 mEq/dL, sódio: 144 mEq/dL, lactato: 4 mmOl/L e gasometria arterial com pH 7,13 pCO2 45 pO2 143 HCO3 16 BE -14,2. Diante do quadro clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA com relação ao manejo respiratório dessa paciente.

A

A paciente apresenta disfunção renal e consequente acidose metabólica compensada, já que o PCO2 esperado é 42, o qual, associado ao quadro clínico descrito, sugere fadiga respiratória, sendo indicada a realização de ventilação não invasiva.

B

A paciente apresenta disfunção renal e consequente acidose respiratória compensada, já que o HCO3 esperado é 13, o qual, associado ao quadro descrito, sugere fadiga respiratória, sendo iniciadas a intubação orotraqueal e a ventilação invasiva.

C

A paciente apresenta disfunção renal e consequente acidose metabólica não compensada, já que o PCO2 esperado é 22, configurando um distúrbio misto que sugere fadiga respiratória, sendo indicada a realização de ventilação não invasiva.

D

A paciente apresenta disfunção renal e consequente acidose metabólica não compensada, já que o PCO2 esperado é 32, configurando um distúrbio misto que sugere fadiga respiratória, sendo indicadas a realização de intubação orotraqueal e a ventilação invasiva.

E

A paciente apresenta disfunção renal e consequente acidose respiratória compensada, já que o HCO3 esperado é 30, o qual, associado ao quadro descrito, sugere fadiga respiratória, sendo iniciada a intubação orotraqueal e a ventilação invasiva.

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Q2478641

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Intensivista |

Q2478641 Medicina

Sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA ou ARDS), analise as seguintes afirmativas.

I. Segundo o protocolo do estudo ARMA (2000), tolerava-se hipercapnia permissiva com pH até 7,15 visando à ventilação mecânica ultraprotetora com até 4mL/kg de volume corrente, especialmente nas primeiras horas após intubação desses pacientes.
II. O estudo PROSEVA (2013) demonstrou evidentes benefícios de mortalidade nos pacientes com SDRA/ARDS e relação P/F menor que 150 e que eram submetidos à posição prona, finalmente referendando a adoção de tal prática nas unidades de terapia intensiva ao redor do mundo.
III. O estudo ROSE (2019), ao contrário do estudo ACURASYS (2010), não demonstrou benefício do uso de bloqueador neuromuscular somado a sedação profunda, em comparação a apenas sedação leve nos pacientes com SDRA/ARDS moderada a grave, questionando o uso do cisatracúrio de forma indiscriminada para esses pacientes.

Está correto o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q2452036

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: TJ-AC Prova: CS-UFG - 2024 - TJ-AC - Analista Judiciário - Médico |

Q2452036 Medicina

Leia o caso a seguir.

Uma mulher de 55 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica, foi à emergência com aumento da dispneia e tosse há uma semana. Frequência respiratória de 35 rpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. No exame físico, a paciente está sentada e inclinada para frente. Ela parece desconfortável e utiliza musculatura acessória para respirar. Na ausculta, apresenta chiado bilateral. Gasometria arterial da paciente: pH: 7,25, pCO2: 78 mmHg e pO2: 58 mmHg. (Valores referenciais: pH: 7,35 a 7,45, pCO2: 35 a 45 mmHg, pO2: 80 a 100 mmHg).

O mecanismo que explica os valores da gasometria arterial é:

A

diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar.

B

estimulação do centro respiratório.

C

aumento do volume corrente pulmonar.

D

aumento do volume morto alveolar.

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Q2419385

Ano: 2021 Banca: FGV Órgão: FUNSAÚDE - CE Prova: FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Medicina de Emergência |

Q2419385 Medicina

Paciente de 65 anos, sexo feminino, dá entrada em franca insuficiência respiratória na sala de emergência. Prontamente intubada, capnógrafo em forma de onda, após estabilização e acoplamento à ventilação mecânica, mostra a curva a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

A EtCO₂ medida é de 61mmHg.

Assinale a opção que indica o provável mecanismo da insuficiência respiratória dessa doente.

A

Hipoventilação.

B

Broncoespasmo.

C

Pneumotórax.

D

Tromboembolismo pulmonar.

E

Edema agudo de pulmão hipertensivo.

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Q2365921

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Plantonista de UTI |

Q2365921 Medicina

O cateter nasal de alto fluxo de oxigênio consiste na administração de

A

fluxos de oxigênio até 20 L/minuto umedecido e aquecido para insuficiência respiratória hipoxêmica.

B

fluxos de oxigênio até 20 L/minuto umedecido e aquecido para insuficiência respiratória hipercápnica.

C

fluxos de oxigênio de 30 a 60 L/minuto não umidificado e aquecido para insuficiência respiratória hipoxêmica.

D

fluxos de oxigênio de 30 a 60 L/minuto umidificado e não aquecido para insuficiência respiratória hipoxêmica.

E

fluxos de oxigênio de 30 a 60 L/minuto com fração inspirada de oxigênio até de 100%, umidificado e aquecido para insuficiência respiratória hipoxêmica.

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Q2285460

Ano: 2023 Banca: COMVEST UFAM Órgão: UFAM Prova: COMVEST UFAM - 2023 - UFAM - Médico Clínico Geral |

Q2285460 Medicina

Mulher, 30 anos, atendida em Pronto-Socorro com febre elevada, congestão nasal com secreção mucopurulenta e tosse produtiva e esporádica. Ao exame físico do aparelho respiratório apresentava FR = 54irpm, Saturação de 0₂ = 95%, murmúrio vesicular diminuído e crepitações grosseiras em base do hemitórax direito; paciente normocorada, acianótica, hidratada e aceitando medicamentos por via oral. Foi realizada radiografia de tórax com imagem de condensação em lobo inferior do pulmão direito. Considerando o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), qual agente etiológico mais provável e qual o tratamento (antibiótico primeira e segunda escolhas) estariam mais indicados?

A

Streptococcus pneumoniae; Amoxicilina ou Azitromicina.

B

Staphylococcus aureus; Amoxicilina ou Azitromicina.

C

Streptococcus pneumoniae; Cefalexina ou Ceftriaxona.

D

Staphylococcus aureus; Cefalexina ou Ceftriaxona.

E

Streptococcus pneumoniae; Azitromicina ou Claritromicina.

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Q2269132

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269132 Medicina

Assinale a opção que apresenta o tratamento correto para o paciente DPOC internado com exacerbação do quadro clínico.

A

A suspensão obrigatória de agentes de agonistas beta de ação prolongada (LABAs) e/ ou agentes muscarínicos de ação prolongada (LAMAs).

B

Um teste inicial de ventilação não invasiva (VNI) apenas nos pacientes com PaCO2 <45 mmHg ou pH >7,35.

C

O uso preferencial de dispositivos inalatórios, por serem comprovadamente superiores à nebulização.

D

A administração de oxigênio suplementar, visando à saturação de O2 de 88 a 92% com PaO2 de aproximadamente 60 a 70 mmHg.

E

O uso de corticoide sob a forma de dexametasona em altas doses por 1 mês.

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Q2227357

Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRE-GO Prova: CESPE / CEBRASPE - 2009 - TRE-GO - Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Clínica Médica |

Q2227357 Medicina

Uma gasometria arterial colhida com paciente respirando ar ambiente durante atendimento médico, mostrou os seguintes valores: pH = 7,63; PO₂ = 92 mmHg; PCO₂ = 40 mHg; HCO₃^- = 39,81 MEq/L e excesso de bases (BE) = + 18. Com relação a esse exame, assinale a opção correta.

A

São evidenciadas significativas alterações respiratórias compensatórias.

B

Os achados observados podem ser causados por diarreia, libação etílica excessiva e ingestão de inibidores da anidrase carbônica.

C

Pacientes com esse tipo de exame podem apresentar cefaleia, tetania, convulsões e coma.

D

A gasometria arterial é compatível com aumento do hiato aniônico (anion gap).

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Q2222649

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222649 Medicina

No abdome agudo, alguns achados físicos isolados são associados a condições específicas e são descritos como “sinais” de exame físico. Vários sinais ajudam a identificar o local da peritonite subjacente; outros ajudam a diferenciar patologias de origem intra-abdominal daqueles da parede abdominal. O sinal de Fothergill é uma ferramenta propedêutica que pode ser empregada em qual das patologias a seguir?

A

Hipertensão portal por cirrose hepática.

B

Tumores periampulares.

C

Doença inflamatória pélvica.

D

Hematoma do músculo reto abdominal.

E

Ruptura do ducto biliar comum.

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Q2222647

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222647 Medicina

Homem de 45 anos procurou pronto-atendimento com história de náuseas, vômitos e distensão abdominal há 2 dias. Não elimina flatos ou fezes desde então. Foi submetido a uma laparotomia exploradora aos 40 anos por ferimento abdominal por arma de fogo (FAF). Foi uma operação extensa, segundo relato do paciente, em que foi removido mais de 1 metro de intestino delgado. Ao exame físico: em regular estado geral, um pouco desidratado, PA: 110 x 80 mmHg, FC: 85 bpm, RHA aumentados, abdome globoso, timpânico, globalmente doloroso, sem sinais de peritonite. Apresenta RX abdome (posição supina e ortostática) a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico mais provável e a conduta inicial mais indicada?

A

Abdome agudo inflamatório por apendicite aguda – tratamento clínico com jejum, antibioticoterapia IV, videocirurgia.

B

Abdome agudo vascular por trombose mesentérica – tratamento endovascular com trombólise da lesão.

C

Abdome agudo traumático pelo FAF – jejum, hidratação IV e endoscopia digestiva alta.

D

Abdome agudo metabólico por hipopotassemia – reposição IV com cloreto de potássio e nutrição parenteral.

E

Abdome agudo obstrutivo por bridas – tratamento clínico com jejum, hidratação, descompressão gástrica.

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Q2222548

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222548 Medicina

Homem, 55 anos, hipertenso, procura pronto-atendimento por queixa de dor torácica ventilatório-dependente realiza o seguinte eletrocardiograma: Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta.

A

Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST.

B

Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

C

Miocardite.

D

Pericardite.

E

Tromboembolismo pulmonar.

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Q2190814

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Tijucas - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Tijucas - SC - Médico Clínico Geral Plantonista |

Q2190814 Medicina

É um sinal clínico considerado indicador de uma situação de emergência médica que requer atendimento imediato:

A

Cefaleia moderada de início gradual.

B

Taquicardia leve.

C

Dor abdominal crônica.

D

Lesão cutânea superficial.

E

Dispneia intensa e súbita.

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Q2104217

Ano: 2021 Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2021 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico Intensivista |

Q2104217 Medicina

Faz parte da estratégia protetora da ventilação mecânica na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo:

A

baixos valores de PEEP.

B

baixos volumes correntes.

C

altas frações inspiradas de oxigênio.

D

altas pressões de platô.

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Q2082550

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Medico Intensivista |

Q2082550 Medicina

Paciente de 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro com taquidispneia (35 irpm, SPO₂ = 85%), confuso, frequência cardíaca = 130 bpm, pressão arterial = 80 x 45 mmHg. Ao raio x: fratura de fêmur bilateral e clavícula à direita, descartada fratura cervical, aumento importante da circunferência de coxas, abdômen distendido: aguardando TC de abdômen e pelve. Instalado cateter nasal de O₂ com melhora da saturação, instalado acesso venoso periférico (16G) seguido de infusão de 1000 mL de cristaloide com melhora do sensório e pressão arterial (95 x 55 mmHg), mantendo taquicardia.

Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Choque distributivo.

B

Choque misto.

C

Choque cardiogênico.

D

Choque hemorrágico.

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Q2052623

Ano: 2016 Banca: IFPI Órgão: IF-PI Prova: IFPI - 2016 - IF-PI - Médico |

Q2052623 Medicina

O Tétano é marcado por contratura muscular permanente e, dependendo das fi bras musculares envolvidas, pode causar insufi ciência respiratória e morte. Estas contraturas musculares ocorrem porque :

A

A tetanospasmina atua no corno anterior da medula espinhal bloqueando a liberação do transmissor inibitório e levando a estimulação contínua destas fi bras.

B

A tetanospasmina atua no corno anterior da medula espinhal estimulando a liberação do transmissor excitatório e levando a estimulação contínua destas fi bras.

C

O Clostridium tetani adere ao corno anterior da medula espinhal bloqueando a liberação do transmissor inibitório e levando a estimulação contínua destas fi bras.

D

O Clostridium tetani adere ao corno anterior da medula espinhal estimulando a liberação do transmissor excitatório e levando a estimulação contínua destas fi bras.

E

O Clostridium tetani atravessa a barreira hematoencefálica e provoca um quadro de meningite que culmina com estas contraturas musculares.

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Q1936887

Ano: 2022 Banca: NC-UFPR Órgão: UFPR Prova: NC-UFPR - 2022 - UFPR - Médico Clínico Geral |

Q1936887 Medicina

Em relação à síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), é INCORRETO afirmar:

A

Em relação às etiologias possíveis, podem-se apontar grandes queimaduras, pancreatite aguda, infecção pulmonar e coagulação intravascular disseminada.

B

Um dos critérios diagnósticos é o radiológico, representado pela presença de opacidades bilaterais, podendo ser explicadas por derrames ou atelectasias, por exemplo.

C

Uma de suas consequências é a hipertensão pulmonar.

D

A relação PaO₂/ FiO₂ (pressão arterial de oxigênio/ fração inspirada de O₂) é menor que 300 e maior que 200 nos casos leves de SDRA.

E

Ao ventilar paciente com SDRA, deve-se buscar uma ventilação mecânica mais protetora possível.

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Q1930712

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Porto Alegre - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Porto Alegre - RS - Médico Especialista - Medicina Intensiva - Edital nº 75 |

Q1930712 Medicina

Sobre os critérios diagnósticos da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), critérios de Berlim, analise as assertivas abaixo:

I. Uso de pressão positiva, seja com ventilação não invasiva ou com ventilação mecânica invasiva, com pressão expiratória final positiva (PEEP) ≥5 cm H2O.
II. Escore de Murray >2.
III. Pressão de oclusão da artéria pulmonar <15 cm H2O.
IV. pH <7,3.
V. Evidência de agente precipitante na semana precedente ao início da doença.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas I e V.

D

Apenas II e III.

E

Apenas II e IV.

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Q1912617

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Pediatra |

Q1912617 Medicina

A intubação endotraqueal deve ser evitada no caso de o paciente

A

ser incapaz de controlar níveis de CO₂ e manter balanço acidobásico seguro.

B

ser incapaz de manter suas vias aéreas patentes.

C

apresentar obstrução completa das vias aéreas.

D

ser incapaz de manter oxigenação adequada.

E

necessitar sedação para um procedimento.

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Q1731905

Ano: 2019 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Guabiruba - SC Prova: FURB - 2019 - Prefeitura de Guabiruba - SC - Médico Clínico Geral |

Q1731905 Medicina

Segundo o Protocolo de Manejo Clínico de Síndrome Respiratória Aguda Grave – SRAG, do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta:

A

Considerar a possibilidade de utilização de dose dobrada de Oseltamivir (150mg) de 12 em 12 horas, em casos de: insuficiência respiratória, neutropenia, imunossupressão, quimioterapia ou uso de corticosteroides e obesidade grau III em função da idade.

B

Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave – SRAG com internação hospitalar e óbitos por SRAG devem ser notificados no prazo de 48 horas.

C

A radiografia de tórax apresenta-se apenas com infiltrado intersticial difuso.

D

Coletar amostra de secreção nasofaringeana até o 2º dia de início dos sintomas.

E

É recomendada a metodologia de Imunofluorescência Indireta (IFI) para detecção do subtipo de pandêmica (H1N1) 2009, no momento atual.

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Q1718051

Ano: 2020 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2020 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1718051 Medicina

Comparando as três curvas pressão-volume abaixo, quais delas representariam um paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo já em fase fibroproliferativa da doença?

Imagem associada para resolução da questão

A

Apenas a curva A.

B

Apenas a curva B.

C

Apenas a curva C.

D

Apenas as curvas A e C.

E

Apenas as curvas B e C.

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SEU FUTURO MERECE ESSA CHANCE!

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Questões de Concurso Sobre síndrome do desconforto respiratório agudo em medicina

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