Questões de Medicina - Traumas para Concurso

Paciente, 32 anos, vítima de acidente automobilístico carro versus caminhão com trauma de crânio grave. Foi intubado e transportado para o pronto socorro. Admitido em sala de emergência sob sedação e ventilação mecânica, com pupilas isocóricas e mióticas. TC de crânio mostrou hemorragia subaracnoidea traumática. Optado pela realização uma cirurgia de emergência para implante de monitor de Pressão Intracraniana (PIC) intraparenquimatosa. Paciente apresentava uma Pressão Arterial Média (PAM) de 80mmHg e uma pressão intracraniana de 30mmHg. Assinale a alternativa correta a respeito da conduta mais adequada a ser tomada.

Homem, vítima de acidente automobilístico moto versus carro, com hiperextensão de membro superior direito ao cair na via pública. Levado ao pronto socorro por Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU). Na admissão apresenta perda de força muscular em todo o membro superior direito, sendo suspeitada a lesão de plexo braquial. A respeito dos possíveis mecanismos envolvidos no quadro, assinale a alternativa incorreta.

Um paciente do sexo masculino, 8 anos, é trazido pela equipe de regaste com história de acidente automobilístico há 1 hora. No transporte, foi obtido um acesso venoso e realizado intubação orotraqueal. Na avaliação hospitalar não foi constatado pulso carotídeo e iniciado prontamente a ressuscitação cardiopulmonar. Com a monitorização cardíaca foi confirmado o ritmo de assistolia. Nesse contexto, qual a melhor conduta?

Paciente vítima de colisão entre automóvel e motocicleta foi encontrado a 2 metros do acidente. No atendimento préhospitalar, foi realizada intubação orotraqueal por rebaixamento do nível de consciência. Na admissão hospitalar, encontra-se hipotenso (PA: 85/42 mmHg), com taquicardia (FC 120 bpm), com tempo de enchimento capilar alargado, bem acoplado na ventilação mecânica, com FR 20 PEEP 8 FiO₂ de 50%, saturação de O₂ 96%. Sobre as condutas iniciais em relação à avaliação circulatória, assinale a alternativa INCORRETA. 

Analise o caso clínico abaixo para responder à questão.

Paciente de 34 anos vítima de acidente automobilístico carro x poste com vítima fatal no local. Paciente era o condutor do veículo, chega ao pronto socorro após 2 horas do acidente, consciente e confuso. Você inicia a avaliação de acordo com as recomendações do ATLS. Paciente apresenta imobilização com colar cervical e prancha rígida, vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar com murmúrios presentes e simétricos. SpO2 = 98% em ar ambiente, FC = 142bpm, PA = 80x50mmHg e tempo de enchimento capilar > 3 segundos. Foi iniciada reposição volêmica enquanto você realiza busca por sangramentos. Pelve estável. Não há evidência de sangramentos externos. Não há evidência de fraturas de ossos longos. Ultrassonografia - FAST evidenciou líquido livre em espaço espleno-renal, hepato-renal e pelve. Após administração de 1L de soro fisiológico, paciente se encontra letárgico, pálido, com FC = 138, PA = 90x60, tempo de enchimento capilar > 3s.

Assinale a alternativa que contém uma conduta que representa uma contraindicação absoluta neste caso.