Questões de Veterinária - Clínica Cirúrgica e Anestesiologia para Concurso

Canino, macho, 7 anos de idade, 35 kg. Queixa principal: há uma semana apatia e disorexia, e há 3 dias apresenta tosse, dispneia e secreção nasal purulenta. Relata aumento da ingestão de água, com fezes normais. Há alguns meses, tem observado emagrecimento e episódios eméticos com aspecto de alimento pouco digerido, usualmente, até uma hora após as refeições. Relata urina de aspecto e frequência sem alterações. É castrado e nunca cruzou. Não apresenta tremores mas apresenta discreta dificuldade ao se levantar. Come ração e comida caseira, e a vacinação e vermifugação estão atualizados. Reside em casa, sem outros animais e não sai à rua. Ao exame físico: animal magro, apatia severa, mucosas normocoradas, porém pouco úmida, e linfonodos sem alteração. Frequência respiratória, cardíaca e pulso arterial dentro dos valores de referência. Temperatura = 39,8 °C; tempo de preenchimento capilar = 3s e desidratação = 7%. Na auscultação, presença de sibilos principalmente em lobos pulmonares craniais e ventrais. Palpação: menor propriocepção de membros posteriores. Não foi observada outras alterações na anamnese ou no exame físico. Com relação à causa primária que desencadeou os sinais clínicos apresentados pelo animal, é correto afirmar que

De acordo com o Artigo 4° da Resolução CFMV nº 1071, de 17/01/2015, os documentos de autorização ou consentimento a serem emitidos para procedimentos clínicos e/ou cirúrgicos em serviços veterinários são:

I. autorização para exames ou procedimentos terapêuticos que sabidamente possam oferecer riscos iminentes de reação adversa ou morte;

II. autorização para internação e tratamento clínico ou cirúrgico de pacientes;

III. autorização para procedimentos anestésicos;

IV. consentimento para procedimento de eutanásia.

Dos itens, verifica-se que estão corretos

Para tratamento de pacientes cirúrgicos é imprescindível o reconhecimento da necessidade e a capacidade de realização de uma transfusão sanguínea. Sobre transfusão sanguínea em animais, assinale a alternativa correta.

A lesão medular, uma das principais causas de paralisia em cães e gatos é normalmente provocada por choques, traumas e atropelamentos. A sequência de fatores vasculares, bioquímicos e inflamatórios desencadeados resulta em destruição progressiva do tecido neuronal, frequentemente associada a lesões irreversíveis às funções motoras e sensoriais do paciente.

Dadas as afirmativas em relação à lesão medular em pequenos animais,

I. A isquemia é o fenômeno de interrupção do suprimento sanguíneo arterial para a medula espinhal e geralmente é provocado pelo embolismo fibrocartilaginoso.

II. O diagnóstico da doença de disco intervertebral aguda baseia-se na resenha, anamnese e obtenção de imagens da coluna vertebral via exame de raios-x simples digitalizados.

III. A concussão é o impacto agudo na medula espinhal geralmente causado pela extrusão de disco intervertebral, fraturas e subluxações vertebrais.

IV. Em cães que apresentam extrusão do disco intervertebral toracolombar são indicadas as técnicas de fusão ventral ou estabilização dorsal entre o atlas e o axis.

verifica-se que estão corretas apenas

Em relação às fraturas de Rádio e Ulna em pequenos animais, é correto afirmar:

Dadas as afirmativas sobre as neoplasias nasais e frontais em cães,

I. No sistema respiratório, os tumores são mais frequentes na região intranasal e paranasal, sendo a maioria dos tumores intranasais malignos.

II. O tratamento cirúrgico por meio de trepanação tem intenção em promover desobstrução e mais conforto respiratório, porém as recidivas são frequentes.

III. A radioterapia é o tratamento de escolha dos carcinomas intranasais.

IV. Nos carcinomas intranasais, o procedimento cirúrgico possibilita a remoção completa e um prolongamento na sobrevida do paciente.

verifica-se que estão corretas apenas

A causa mais comum de peritonite em cães é deiscência de feridas cirúrgicas gastrointestinais; já em gatos, a perfuração ou abcesso de processos neoplásicos são os mais frequentes. Dadas as afirmativas referentes à peritonite,

I. No diagnóstico de peritonite, recomenda-se análise citológica e cultura do líquido obtido por abdominocentese ou lavagem peritoneal de diagnóstico, sendo preferível amostras provenientes de abdominocentese.

II. O tratamento dos animais com peritonite deve incluir estabilização, administração de agentes antimicrobianos apropriados, correção do problema subjacente e drenagem da cavidade abdominal, conforme necessário.

III. Peritonite está presente se o fluido do lavado contém mais de 1.000 (inflamação leve a moderada) a 2.000 (peritonite marcada) glóbulos brancos / mL de fluido com presença de células degeneradas ou bactérias.

IV. Parâmetros bioquímicos utilizados para avaliar a presença de peritonite séptica são a concentração de glicose e lactato do fluido abdominal, sendo a concentração de glicose superior à glicemia, e a concentração de lactato, inferior à sérica.

verifica-se que estão corretas apenas

Os animais de raças braquicefálicas muitas vezes apresentam condições de partos distócicos, que podem ser atribuídos a problemas de origem materna ou fetal. Dadas as afirmativas quanto às diversas causas de distocia em cadelas,

I. A inércia uterina pode ser observada em situações com número muito pequeno de filhotes (síndrome do feto-único), não havendo estímulo suficiente para o início do trabalho de parto, ou devido a um número excessivo de fetos, gerando uma distensão excessiva do miométrio.

II. Nos casos de inércia uterina secundária, mas não na primária, a administração de agentes tocolíticos pode auxiliar na expulsão dos fetos, caso a cesariana não seja a opção de escolha.

III. Fêmeas muito jovens tendem a apresentar como causa de distocia primária a desproporção materna fetal absoluta, mas não a relativa.

IV. Especificamente em raças braquicefálicas, a redução do diâmetro bi-ilíaco materno, associada ao tamanho da cabeça dos fetos é um fator predisponente à distocia.

verifica-se que estão corretas apenas

A escolha da melhor abordagem para toracotomia intercostal depende da exposição exigida e do processo patológico subjacente. Assinale o acesso cirúrgico recomendado para o processo patológico correspondente.

Sobre as afecções oftalmológicas, assinale a alternativa correta.

Sobre as características dos fios de sutura comumente utilizados nas cirurgias abdominais, assinale a alternativa correta.

As infecções cirúrgicas na Medicina Veterinária representam um grande desafio, pois um elevado percentual de pacientes é afetado por infecções de tipo e severidade variáveis. Mesmo com o avanço dos antibióticos não somente permaneceu o problema das infecções adquiridas, em feridas cirúrgicas e ambientes hospitalares, como aumentaram as dificuldades relacionadas à prevenção e o controle das infecções cirúrgicas consequentes ao uso desordenado desses fármacos.

Dentre os principais micro-organismos isolados em cada sistema corporal, assinale a alternativa que relacione o tipo de cirurgia aos principais patógenos mais comumente encontrados.

Em relação a redução cirúrgica de hérnias diafragmática, qual a alternativa correta?

Sobre os princípios de cirurgia plástica e reconstrutiva em cães e gatos, em relação às técnicas de remoção de defeitos cutâneos irregulares, assinale a alternativa correta.

É muito importante que o cirurgião de pequenos animais estime a dor associada à intervenção operatória que irá executar para que seu paciente receba o melhor protocolo analgésico que atenda às necessidades trans e pós-operatórias. Assinale a alternativa que corresponde à técnica cirúrgica a ser realizada e à intensidade dolorosa.

Dependendo de sua causa, o manejo de feridas exige tratamentos diferenciados. Dadas as alternativas, assinale a correta.

A acidose em pequenos animais pode ser respiratória, quando houver algum problema com a ventilação pulmonar, ou metabólica, nos casos de acúmulo de catabólitos ácidos decorrentes do metabolismo tecidual anaeróbico.

Sobre a reposição intravenosa do bicarbonato de sódio, em cães que se encontrem em acidose metabólica, assinale a alternativa correta.

Os procedimentos cirúrgicos e anestésicos representam diferentes graus de agressão ao paciente. A intensidade da resposta orgânica está relacionada à severidade dessa agressão e às condições físicas do animal. É importante considerar que indivíduos com alterações fisiológicas importantes apresentem elevado risco anestésico/cirúrgico. Nesses casos, é importante calcular o momento mais adequado para realização da cirurgia.

Em relação à fluidoterapia pré e transoperatórias em pequenos animais, assinale a alternativa correta.

Sobre as técnicas de herniorrafia perineal, assinale a alternativa correta.

A escolha do método de osteossíntese para as fraturas em pequenos animais deve ser feita baseando-se em alguns critérios precedentes, dentre eles as forças atuantes na fratura, que são a flexão, rotação, cisalhamento e aposição de fragmentos.

Dadas as afirmativas sobre as forças atuantes em fraturas de ossos longos em cães,

I. O uso de um único pino intramedular neutraliza as forças de flexão e cisalhamento.

II. A aplicação de um fixador esquelético externo neutralizará as forças de rotação, flexão e cisalhamento.

III. O uso de mais de um pino intramedular neutralizará as forças de rotação e flexão.

IV. O uso de uma placa óssea não neutralizará a força de aposição de fragmentos.

verifica-se que estão corretas apenas