Questões de Nutrição - Diabetes para Concurso

Paciente, C.J.S, sexo masculino, 53 anos, diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2, há dois anos, procura ambulatório de Nutrição devido ao descontrole glicêmico (glicemia de jejum- 160 mg/dl, A1C- 8,6%). Relata ainda que nos exames foi constatado hipertrigliceridemia (Triglicerídeos- 420 mg/dl). A avaliação antropométrica revelou IMC de 31,4 kg/m2 e circunferência da cintura de 114 cm. Na avaliação dietética o paciente referiu ter baixo consumo de frutas, verduras e legumes, alto consumo de farináceos (pães, bolos, biscoitos). Relata que no fim de semana sempre ingere refrigerante, porém em pequena quantidade (1 copo-200 ml). Relata que está usando adoçante, mas que no café ainda adiciona 1 colher de sopa de açúcar, porém está usando o tipo mascavo.
Ao avaliar o caso, julgue as assertivas e marque a opção CORRETA:

O diabete melito representa um dos principais problemas de saúde pública e é causa direta de diversas patologias, como doenças vasculares e renais.

São estratégias de controle e tratamento do diabete, EXCETO:

A ciência tem evidenciado que a terapia nutricional é fundamental na prevenção, tratamento e gerenciamento do diabetes mellitus (DM). A terapia nutricional em diabetes tem como alvo o bom estado nutricional, saúde fisiológica e qualidade de vida do indivíduo, bem como a prevenção e tratamento de complicações, em curto e em longo prazo, e comorbidades associadas. Algumas questões específicas relacionadas à alimentação podem contribuir ou afetar o controle metabólico do portador de DM. Sobre esse assunto, julgue as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F, para as falsas. ( ) O diabetes do tipo 2 está diretamente relacionado ao excesso de peso e ao alto consumo de gorduras na dieta. Manter um peso adequado e uma alimentação balanceada favorece o controle da glicemia e pode retardar o aparecimento do diabetes tipo 2. ( ) Com o desenvolvimento da resistência à insulina, ocorre a hipoinsulinemia compensatória, ou seja, o indivíduo passa a apresentar deficiência na secreção de insulina, em função da exaustão da capacidade secretora das células β, o que culmina na sua incapacidade de manutenção das concentrações glicêmicas normais, no período pós-prandial. ( ) O acompanhamento dos níveis de glicose, hemoglobina glicada (A1C), lipídios, pressão arterial, peso e aspectos da qualidade de vida é essencial para a avaliação do sucesso das recomendações nutricionais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

“Diabetes mellitus (DM) é um importante e crescente problema de saúde para todos os países, independentemente do seu grau de desenvolvimento, e atinge proporções epidêmicas, com estimativa de 415 milhões de portadores de DM mundialmente.” Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), 2016-2017
“Em 2013, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e pelo Ministério da Saúde, estimou que 6,2% da população brasileira com 18 anos de idade ou mais referiu diagnóstico médico de diabetes, sendo de 7,0% nas mulheres e de 5,4% nos homens.” Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013
O nutricionista que atua em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) realizou o atendimento nutricional de um paciente do sexo masculino, 26 anos de idade, praticante de atividade física, que justificou procurar o profissional em atenção à solicitação de seu médico. Na inexistência do encaminhamento médico, o nutricionista procurou esclarecimentos quanto aos motivos iniciais que levaram o paciente a procurar o médico. Segundo os relatos colhidos, o nutricionista observou a presença dos sintomas de poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento, mesmo o paciente relatando manter os mesmos hábitos alimentares. O paciente apresentou, ainda, os resultados dos exames bioquímicos recentemente realizados: glicemia aleatória de 412 mg/dL; teste oral de tolerância a glicose (TOTG) de 384 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,9%.
Analise as proposições a seguir quanto à terapia nutricional a ser proposta pelo nutricionista:
I. Recomendar o consumo diário de 30g de fibras a cada 1000 kcal e, quanto a vitaminas e minerais, manter a mesma recomendação para a população sem diabetes. II. Assegurar que os níveis de glicemia estejam na faixa de normalidade ou próxima, bem como o perfil lipídico, lipoproteico e os níveis de pressão arterial, reduzindo o risco de doenças macrovascular e cardiovascular. III. Promover ingestão energética adequada e integrar a insulinoterapia aos hábitos alimentares e à atividade física. IV. Promover alterações nos hábitos alimentares e na atividade física visando reduzir a resistência à glicose e melhorar o perfil metabólico.
Assinale a alternativa CORRETA:

Durante o atendimento ambulatorial de pacientes diabéticos, é preciso conscientizá-los sobre a importância da mudança do hábito alimentar. O que não seria recomendado para esses pacientes?