Questões de Odontologia - Anestesiologia em Odontologia para Concurso

Usar vasoconstritor com cautela − menor dose possível, é uma recomendação dada por Malamed (2013), frente à anestesia odontológica, para pacientes sob uso dos seguintes medicamentos, exceto:

Sobre os principais anestésicos locais de uso odontológico analise o contexto a seguir: Anestésico bastante usado na Odontologia tem potencial de toxicidade duas vezes maior que a lidocaína, tem sua ação entre 1,5 a 2 minutos. A dose máxima é 6,6 mg/Kg, não excedendo 400 mg ou 11 tubetes anestésicos. Na Odontologia, sua adequada eficácia se dá na concentração de 2% com vasoconstritor e de 3% sem vasoconstritor. É CORRETO afirmar que o contexto acima descreve a:

Para que a anestesia local seja realizada de forma segura, é imprescindível que o cirurgião-dentista conheça a dosagem máxima absoluta para os anestésicos locais atualmente disponíveis no Brasil.
A solução de Mepivacaína 2% é muito empregada na prática odontológica e sua dosagem máxima, independente do peso do paciente, é de:

Durante o atendimento de mulheres grávidas, qual anestésico deve ser evitado por risco de desenvolver metemoglobinemia?

São consideradas reações adversas ao uso de anestésicos locais, principalmente quando aplicados diretamente no vaso sanguíneo, EXCETO:

Analise as afirmativas a seguir:

I. As cefalosporinas não devem ser consideradas como a primeira escolha no tratamento das infecções odontológicas, em nível ambulatorial, sendo reservadas para a profilaxia cirúrgica em cirurgias ortognáticas ou para o tratamento de infecções graves na região da cabeça e pescoço (em ambiente hospitalar).

II. Equipo odontológico é o equipamento onde são montados e suportados os instrumentos ativos de trabalho do cirurgião-dentista, bem como os mecanismos que permitem que esses instrumentos funcionem. Esses instrumentos ativos, normalmente chamados de peças de mão ou pontas, utilizam, para o seu funcionamento, líquido para refrigeração (água), ar comprimido e eletricidade. Geralmente, os equipos contam, também, com áreas para colocação do instrumental manual do cirurgião-dentista.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. Uma avaliação e manutenção rotineira no Odontogeriatra é de extrema importância, pois algumas doenças bucais, por serem inflamações indolores, são imperceptíveis e atenuam doenças crônicas pré-existentes como, por exemplo, doenças cardíacas, diabetes, reumatismo etc.

II. O regime mais eficaz com os anti-inflamatórios não esteroides (ou AINEs) é o de analgesia preventiva, introduzido imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa. Em termos práticos, a primeira dose é administrada ao final do procedimento (paciente ainda sob os efeitos da anestesia local), seguida das doses de manutenção, por curto período de tempo.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. Devido a sua ação vasodilatadora, o que promove sua rápida eliminação do local da injeção, a duração da anestesia pulpar com lidocaína é limitada a apenas 5-10 minutos. Por isso, praticamente não há indicação do uso da solução de lidocaína 2% sem vasoconstritor em odontologia. Quando associada a um agente vasoconstritor, proporciona entre 40-60 minutos de anestesia pulpar. Em tecidos moles, sua ação anestésica pode permanecer em torno de 120-150 minutos.

II. O tipo de bactérias que causa a doença periodontal é adequadamente chamado de bactéria periodontal. Assim, em determinadas circunstâncias, essas bactérias podem tornarse prejudiciais, o que ocorre quando a camada de bactérias e partículas de alimentos – conhecida como placa bacteriana – é removida pela escovagem regular.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. A epinefrina é o vasoconstritor mais utilizado em todo o mundo, devendo ser o agente de escolha para a quase totalidade dos procedimentos odontológicos em pacientes saudáveis, incluindo crianças, gestantes e idosos. É incorporada às soluções anestésicas locais nas concentrações de 1:50.000, 1:100.000 ou 1:200.000. Por sua ação na vasculatura local, é eficaz na redução da perda de sangue durante os procedimentos cirúrgicos odontológicos.

II. A aplicação de vernizes contendo flúor é feita através de materiais aderentes à superfície dentária, com o objetivo de reagir com a superfície dental e manter uma liberação de flúor para o ambiente bucal por um período maior de tempo. Recomendam-se, no mínimo, duas aplicações anuais para pacientes com atividade de cárie ou com história passada de alta experiência de cárie. É necessária a limpeza prévia dos dentes, por meio da escovação e posterior secagem.

Marque a alternativa CORRETA:

Para obter uma anestesia local segura e com profundidade e duração adequadas, o cirurgião-dentista deve conhecer a farmacologia e a toxicidade dos anestésicos locais e dos vasoconstritores, para assim poder selecionar a solução mais apropriada ao tipo de procedimento e condições de saúde do paciente. Sobre essa temática, assinale a alternativa incorreta.

Os anestésicos locais podem causar reações adversas que podem ser divididas em psicogênicas e não psicogênicas. As primeiras independem do anestésico e estão relacionadas ao estado de estresse do paciente. As não-psicogênicas são raras, estando relacionadas à técnica de administração inadequada, superdosagem ou a uma reação alérgica ao anestésico (Vieira, Gonçalves: Agra, 2000). Os anestésicos locais podem desencadear reações alérgicas de dois tipos: hipersensibilidade imediata e/ou dermatite de contato. De acordo com os tipos de anestésicos: éster e amida, assinale a alternativa que apresenta quais tipos de reações alérgicas eles podem apresentar no paciente, respectivamente.

Anestésicos locais são usados diariamente nos consultórios odontológicos, existindo vários tipos de soluções contendo ou não vasoconstritores. Em pacientes portadores de diabetes mellitus, o uso de um certo vasoconstritor pode provocar quebra de glicogênio em glicose, podendo resultar em hiperglicemia. Assinale a alternativa que apresenta esse vasoconstritor.

A anestesia local é uma rotina no tratamento odontológico e isso exige o entendimento das propriedades farmacológicas desses fármacos. Sendo assim, analise a seguinte expressão.

“Níveis plasmáticos elevados dos anestésicos podem ser provocados por injeções repetidas ou podem resultar de uma simples injeção intravascular acidental. No primeiro caso, temos uma _____, ou seja, a injeção de um volume excessivo do anestésico (grande número de tubetes); no segundo, uma _____, quando o anestésico é administrado em doses adequadas, mas no interior de um vaso sanguíneo, atingindo rapidamente concentrações muito superiores às habituais. ”

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Com relação aos anestésicos locais de uso odontológico, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A adrenalina adicionada ao anestésico local tem por finalidade prolongar o efeito anestésico por meio da diminuição da absorção local da solução.

( ) A eliminação dos metabólitos dos anestésicos locais se faz pelos rins e pelos pulmões, determinando leve hálito cetônico após algumas horas da infiltração da solução anestésica.

( ) Octapressin é um polipeptídio sintetizado a partir de um hormônio antidiurético com ação vasoconstritora.

( ) A base amino-amida é menos alérgica e mais potente que a do tipo amino-éster.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A base da língua muito grande dificulta a laringoscopia e intubação na anestesia geral. A avaliação do grau de dificuldade é feita com o paciente sentado e a boca amplamente aberta, observando-se a orofaringe. Segundo a classificação do grau de obstrução de Mallampati, assinale a alternativa correta.

O sistema de classificação do paciente de risco perioperatório da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA) serve para ajudar a identificar fatores de risco que podem modificar os planos de tratamento e deve ser sempre usada, mesmo para procedimentos sob anestesia local. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

Os vasoconstritores são importantes componentes das soluções anestésicas. No passado, atribuíam-se várias desvantagens a eles, porém muitas delas decorriam em função do uso inadequado. Sabe-se hoje, que as contraindicações dos vasoconstritores são por conta dos pacientes apresentarem alguma patologia mais séria ou alergia a algum tipo de componente. Assinale a alternativa incorreta a respeito dessas contraindicações.

O vasoconstritor é adicionado aos anestésicos locais para:

Durante a técnica indireta para bloqueio do nervo alveolar inferior, objetiva-se também a anestesia dos nervos lingual e bucal. Com base nesta técnica, assinale a alternativa que cita a sequência exata dos nervos a serem bloqueados.

Os vasoconstritores são importantes componentes das soluções anestésicas e têm como efeitos principais, EXCETO: