Questões de Concurso Sobre cirurgia maxilofacial. acidentes e complicações. em odontologia

“Paciente feminino, 16 anos, procurou o serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital Municipal Odilon Behrens com aumento de volume assintomático na região anterior de maxila com quatro meses de evolução. A radiografia panorâmica exibiu uma lesão radiotransparente unilocular que continha delicadas calcificações associadas à coroa do canino superior direito que se encontrava incluso.” Baseado na descrição clínica e radiográfica, assinale a alternativa que exibe a melhor hipótese diagnóstica para o caso clínico hipotético relatado.

Apesar do enorme progresso tecnológico disponível para a preservação da dentição, a restauração protética e a reabilitação do sistema mastigatório ainda são uma necessidade em pacientes edêntulos, ou parcialmente edêntulos. Sobre as cirurgias pré‐protéticas, analise as afirmativas.


I. A técnica de alveoplastia intrasseptal ou técnica de Dean é mais bem utilizada em áreas nas quais o rebordo alveolar é de contorno relativamente regular e altura adequada, porém, apresenta uma depressão no fundo do vestíbulo. A principal vantagem desta técnica é o aumento da espessura do rebordo.


II. Quando os toros mandibulares são bilaterais e se deseja removê‐los simultaneamente, a manutenção de uma pequena faixa de tecido ceratinizado na linha média entre as extensões anteriores das duas incisões reduz a formação de hematoma na região anterior do assoalho de boca.  


III. A técnica de vestibuloplastia localizada, utilizada para frenectomia labial, é especialmente vantajosa quando a base da inserção de freio é extremamente larga.


IV. Em todos os casos de redução da tuberosidade maxilar (remoção de tecido duro) onde houver perfuração do seio maxilar, o uso de antibiótico (amoxicilina) pós‐operatório e descongestionante sinusal é recomendado. Os medicamentos devem ser mantidos por um período de 7 a 14 dias.


Estão corretas apenas as afirmativas

“Segundo Paulo José Medeiros, na osteotomia total da maxila, são considerados movimentos estáveis e viáveis aqueles que não excedam avanços de ____________, recuos de ____________, reposições superiores ou inferiores a ____________ e expansões de ____________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Larguras aumentadas da distância intercantal sugerem uma fratura do complexo nasorbitoetmoidal (NOE). Segundo Michael Miloro e colaboradores, a distância intercantal normal no homem adulto, medida com paquímero, é de

As fraturas do osso frontal e do complexo nasorbitoetmoidal (NOE) podem causar complicações devastadoras devido à proximidade com o cérebro, olhos e nariz. Em relação às fraturas do seio frontal e do complexo nasorbitoetmoidal, analise as afirmativas.


I. O teste de Furness pode ser realizado para avaliar fraturas da tábua posterior do osso frontal com deslocamento.


II. Se o nariz e os zigomas não são afetados pelo traumatismo, um achado de hemorragia subconjuntival é um importante sinal para o diagnóstico de fratura do osso frontal.  


III. Nas fraturas que envolvem o osso frontal com fraturas do componente nasoetmoidal, uma avaliação aberta ou intraoperatória da patência do ducto nasofrontal deve ser sempre realizada.


IV. As fraturas simples em galho verde ou sem deslocamento da tábua anterior do osso frontal necessitam de tratamento cirúrgico para avaliação da patência do ducto nasofrontal.


Estão corretas apenas as afirmativas segundo Michael Miloro e colaboradores

A classificação de Pell e Gregory para qualificar terceiros molares impactados está baseada na quantidade de dentes impactados que está coberta com osso no ramo mandibular e na profundidade desses dentes comparada à altura do segundo molar adjacente. De acordo com a referida classificação, assinale a afirmativa que representa um dente que pertence à classe 2A.

Um dente impactado é aquele que não conseguiu erupcionar na arcada dentária dentro do tempo esperado. Em relação às indicações e contraindicações para remoção de dentes impactados, analise as afirmativas.




I. O momento ideal para remoção dos terceiros molares impactados é quando as raízes estão com menos de 1/3 formado, pois, assim, as raízes ficam mais distantes do nervo alveolar inferior.


II. Terceiros molares impactados assintomáticos completamente intraósseos em pacientes com mais de 30 anos não devem ser extraídos a menos que se desenvolva alguma condição patológica específica.


III. Pacientes com dor na região retromolar de um terceiro molar impactado sem nenhuma razão óbvia, ausência de sinal clínico ou radiográfico de alguma patologia, poderá apresentar, algumas vezes, com a remoção do dente impactado, a resolução da dor.  


IV. A posição de retenção dos terceiros molares não muda substancialmente depois dos 30 anos de idade.



Estão corretas apenas as afirmativas segundo James R. Hupp e colaboradores

O manejo cirúrgico das infecções dos espaços fasciais quase sempre necessita de incisão e exploração agressiva dos espaços fasciais envolvidos. Um ou mais drenos, geralmente, são necessários para fornecer drenagem adequada e descompressão da área infectada. Em relação à abordagem para incisão e drenagem dos espaços fasciais profundos, analise as afirmativas.


I. Infecções graves que envolvem os espaços infraorbitário, submassetérico e pterigomandibular requerem abordagem para incisão e drenagem extraoral.


II. Infecções graves que envolvem os espaços submentual e submandibular requerem abordagem para incisão e drenagem extraoral.


III. Infecções graves que envolvem os espaços infratemporal e temporal profundo requerem abordagem para incisão e drenagem que pode ser realizada intraoral ou extraoralmente.


IV. Infecções graves que envolvem o espaço faríngeo lateral requerem abordagem para incisão e drenagem que pode ser realizada somente extraoralmente.


Estão corretas apenas as afirmativas segundo James R. Hupp e colaboradores

Se uma infecção odontogênica irá se tornar ou não um abscesso vestibular ou do espaço facial profundo, será determinado primariamente pela relação da inserção muscular com o ponto onde houve a perfuração da lâmina óssea cortical. Em relação aos espaços fasciais profundos, analise as afirmativas.


I. O espaço bucal pode tornar‐se infectado a partir da extensão de infecções dos dentes superiores através do osso, superiormente à inserção do bucinador no processo alveolar da maxila. O envolvimento do espaço bucal, em geral, resulta em aumento de volume abaixo do arco zigomático e acima do bordo inferior da mandíbula.


II. Uma infecção do terceiro molar superior pode disseminar‐se para o seio cavernoso através do espaço infratemporal.


III. O limite anterior do espaço submandibular é dado pelo tendão do músculo digástrico e o limite lateral é determinado pelo músculo platisma.


IV. O espaço pterigomandibular é o sítio onde se disseminam primariamente infecções do terceiro molar inferior. O limite posterior do espaço pterigomandibular é fornecido pela glândula parótida e o limite inferior pelo músculo pterigoideo medial.


Estão corretas apenas as afirmativas

“Segundo James R. Hupp, Edward Ellis III e Myron R. Tucker, a dosagem de epinefrina por via parenteral que deve ser administrada a um paciente que apresente reação de hipersensibilidade com sinais de envolvimento do trato respiratório inferior (sibilo) ou uma obstrução laríngea é de ________ de uma solução de 1:1000; a dose deve ser repetida a cada ________ minutos, se os sintomas recomeçarem ou continuarem. Ainda, segundo os mesmos autores, a dosagem de nitroglicerina a ser dissolvida sublingualmente a um paciente que apresente desconforto torácico por isquemia do miocárdio é de ________ repetida, se necessária, a cada ________ minutos, enquanto a pressão sistólica estiver menor que 90 mmHg, até no máximo de _______ doses." Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.  

O termo retalho indica uma divisão dos tecidos moles demarcada por uma incisão cirúrgica que possui seu próprio suprimento sanguíneo, permite acesso cirúrgico aos tecidos subjacentes, pode ser recolocado na posição original e, ainda, pode ser mantido com suturas. O retalho é muito utilizado em exodontias mais complexas. Em relação aos princípios para confecção de um retalho, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Para que um retalho em envelope tenha um tamanho adequado, seu comprimento na direção ântero‐posterior, geralmente, estende‐se de dois dentes anteriores a um dente posterior à área da cirurgia.

( ) Se for feita uma incisão relaxante em um retalho, esta deverá estender‐se desde um dente anterior até um posterior à área de cirurgia.

( ) Se uma condição patológica destruir a cortical vestibular, a incisão deve ser feita a, pelo menos, 3 a 4 mm de distância dessa perda de tecido ósseo para se evitar deiscência.

( ) A incisão relaxante vertical, quando necessária nos retalhos da maxila por vestibular, deve ser feita na extremidade posterior do retalho em envelope e deve ser uma incisão vertical reta.

A sequência está correta, segundo James Hupp e colaboradores, em

Na região bucomaxilofacial, raras infecções são causadas por um só micro‐organismo; as mais comuns são os quadros de doença produzidos por múltiplos agentes. É ideal coletar material para sua identificação e fazer um antibiograma. Quando isso não é factível, o cirurgião bucomaxilofacial deve presumir a provável etiologia, baseada na localização do processo, apresentação clínica, foco possível e prevalência de germes causais. Em relação à infecção na região maxilofacial, analise as afirmativas.

I. A microbiota das infecções tipo celulite, que não apresentam formação de abscesso, mostra predominantemente bactérias anaeróbias.

II. Os ferimentos por mordedura na face causados por humanos possuem os Streptococcus alfa‐hemolíticos, Pasteurella multocida e Staphylococcus aureus como microbiota prevalente.

III. A angina de Ludwig apresenta uma infecção mista, causada por Streptococcus, Staphilococcus e micro‐organismos entéricos gram‐negativos, como E. Coli e Pseudomonas, além de anaeróbios, incluindo bacteroides (Porphyromonas e Prevotella) e Peptostreptococcus.

IV. Streprococcus viridans, espiroquetas, além de Prevotella intermedia, Peptstreptococcus micros, Fusobacterium nucleatum, A. actinomycetemcomitans são as bactérias mais envolvidas nas pericoronarites.

Estão corretas apenas as afirmativas

Uma técnica de anestesia maxilar foi recentemente descrita. Ela permite a anestesia pulpar em múltiplos dentes superiores (incisivos, caninos e pré-molares) a partir de um único local de injeção. Esta técnica tem como vantagem não anestesiar os músculos da expressão facial. Trata-se da anestesia

Cirurgião-dentista detecta, durante uma exodontia do dente 25, a ocorrência de invasão do seio maxilar, resultando em uma comunicação buco-sinusal. A conduta a ser adotada é

A modalidade de exodontia pela via não-alveolar, com osteotomia, pode ser empregada para avulsão de dentes irrompidos com raízes divergentes, curvas, dilaceradas ou com hipercementose. Implica acesso cirúrgico a planos ósseos para o qual são necessárias as seguintes manobras cirúrgicas:

O procedimento cirúrgico conhecido como manobra de Chompret-Hirondel tem como objetivo

Para fazer a exodontia do dente 11, qual fórceps deve ser selecionado?

A alavanca é um dos mais importantes instrumentos para extração dentária. Qual alavanca é mais indicada para luxar dentes e raízes inferiores?

Para controlar uma hemorragia, após exodontia do dente 14, qual é o instrumental mais indicado para tal procedimento?

Paciente se apresenta no consultório com dor causada por pericoronatite localizada no dente 38, além de apresentar trismo, o que impede a abertura suficiente da boca para exodontia imediata do mesmo. Qual é a medicação indicada para melhorar a infecção?