Questões de Concurso
Sobre cistos e tumores em odontologia
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Os mecanismos patogenéticos que favorecem o crescimento e a expansão dos queratocistos incluem alto índice de proliferação, superexpressão da proteína apoptótica Bcl-2 e expressão das metaloproteinases da matriz MMP (2 e 9).
Os queratocistos apresentam comportamento clínico agressivo e taxa de recidiva significativa e podem estar associados à síndrome do carcinoma nevóide espinocelular.
Acerca de queratocisto, julgue o item que se segue.
Os queratocistos apresentam área radiotransparente bem
definida, com margens escleróticas tênues. Multiloculações
podem estar presentes, geralmente em lesões maiores, e podem
mimetizar radiograficamente outros tipos de cistos.
Linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo a receber drenagem linfática do tumor.
Um paciente com câncer de boca T3 Nx M0 apresenta um tumor com mais de 4 cm, sem metástase locorregional nem metástase a distância.
Todas asformas de tabagismo estão ligadas ao câncer de boca, e os compostos químicos carcinógenos do cigarro podem ser de três tipos: aminas aromáticas, benzopirenos e nitrosaminas.
A leucoplasia, a eritroplasia, a queilite angular e o palato do fumante reverso ou estomatite nicotínica são exemplos de lesões potencialmente malignas.
O significante papel do vírus HPV na carcinogênese oral, em linhas gerais, baseia-se na ação da proteína E6 sobre o p53 e na ação da proteína E7 sobre o pRb, que leva à aceleração do ciclo celular e compromete o reparo do DNA.
Os principais fatores de risco relacionados ao câncer de boca e de lábio são tabagismo, etilismo, exposição excessiva ao sol e exposição ao HPV, para os casos de câncer de tonsila.
Carcinoma de células escamosas na boca pode se apresentar como uma lesão exofítica ou invasiva crateriforme, ulcerada, que persiste sem regressão e sem causar sintomatologia dolorosa.
Proto-oncogenes, genes supressores de tumor, genes relacionados à apoptose e ao reparo do DNA podem sofrer mutações sob a ação de agentes químicos, físicos ou biológicos no processo de oncogênese.
Os indicadores do câncer de boca, a despeito de inúmeros avanços, não se alteraram nos últimos anos. Os homens são mais afetados e os pacientes são diagnosticados tardiamente, em geral pelo médico e não pelo dentista. A taxa de sobrevida é de 50% em cinco anos e o tratamento é mutilador.
As manifestações maxilofaciais mais comuns na infecção pelo HIV são a linfoadenopatia persistente, a candidose, a doença periodontal, o herpes simples e zoster e o sarcoma de Kaposi, que é relacionado ao herpes vírus 5.
A hiperplasia gengival medicamentosa refere-se a um crescimento anormal dos tecidos gengivais causado pelo uso de medicamentos anticonvulsivantes como a fenitoína e carbamazepina e bloqueadores dos canais de cálcio, como a nicardipina e verapamil, entre outros. A terminologia é correta porque há hiperplasia celular e não produção exagerada de matriz extracelular.
A cárie de radiação é uma sequela da radioterapia e pode causar a amputação das coroas, pois a sua forma clínica mais frequente é a lesão cervical ao longo de todas as superfícies do dente. Apresenta progressão rápida, alto poder destrutivo e é associada a dor intensa.
A xerostomia é uma sequela permanente da radioterapia e é caracterizada por significativa diminuição no fluxo salivar, causada pela destruição linfocítica das células acinares.
A mucosite, uma das sequelas da radioterapia, possui cinco fases: início da lesão pela geração de radicais livres, geração de mensageiros secundários, amplificação de citocinas inflamatórias, ulceração e inflamação com participação dos subprodutos da microbiota e, finalmente, cicatrização.
As exodontias realizadas antes de 14 dias do início da radioterapia evitam a osteorradionecrose, ao permitir o reparo tecidual.
A radioterapia afeta os tecidos bucais, imediata ou mediatamente, fazendo que o osso se torne hipocelular, hipovascular e hipóxico. O tecido ósseo perde sua habilidade de remodelação, podendo haver perda tecidual e colonização microbiana. Outros tecidos também são afetados, como as glândulas salivares e a mucosa bucal.
Considerando os diversos aspectos relacionados ao câncer de boca, julgue o item a seguir.
Entre as localizações primárias dos tumores malignos, o câncer
de boca representa cerca de 5% a 6% dos novos casos em
homens no Brasil.