Questões de Concurso
Comentadas sobre flúor em odontologia
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A fluorose dentária é o resultado da ingestão crônica de flúor durante o desenvolvimento dental que, clinicamente, aparece como mudanças de opacidade do esmalte, decorrentes de alterações no processo de mineralização. É importante que o cirurgião-dentista saiba realizar o diagnóstico diferencial entre as formas mais leves de fluorose dentária e as opacidades de esmalte não fluoróticas, decorrentes de outros fatores. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando o diagnóstico às características da lesão.
Coluna 1
1. Fluorose dentária.
2. Opacidades do esmalte.
Coluna 2
( ) Claramente diferenciadas do esmalte adjacente normal.
( ) Mais comum nas superfícies vestibulares de um único dente ou, eventualmente, dos dentes homólogos.
( ) Linhas brancas opacas ou nuvens, até aparência calcária.
( ) Assemelha-se à sombra de uma linha traçada com lápis, a qual segue as linhas incrementais do esmalte. No grau leve, as linhas se fundem e têm aparência nebulosa.
( ) Os dentes cuja erupção ocorre primeiro (incisivos/primeiros molares) são menos afetados. Os pré-molares e segundos molares (e terceiros molares) são os mais gravemente afetados.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Exposição à água de abastecimento sem flúor. II. Exposição à água de abastecimento contendo baixos teores de flúor (até 0,74 ppm F). III. Exposição a flúor na água há menos de 3 anos. IV. CPOD maior que 3 aos 12 anos de idade. V. Menos de 30% dos indivíduos do grupo são livres de cárie aos 12 anos de idade.
Quais estão corretas?
I. O uso diário de creme dental fluoretado é uma prática de higiene bucal recomendada para pessoas de todas as idades.
II. Em consultório odontológico, os profissionais devem aplicar géis, vernizes com alta concentração de flúor nos dentes, especialmente em pacientes pediátricos.
III. É desnecessária a complementação de flúor no consultório odontológico nas situações em que o paciente tenha baixo risco de cárie e acesso a outras fontes de flúor.
IV. A concentração ideal de flúor na água de abastecimento público, quando fluoretada para prevenção da cárie dentária, geralmente varia entre 0,2 e 0,5 partes por milhão (ppm), ou mg/L (miligramas por litro).
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Assinale a opção que indica o quinto (5º) nível de fluorose da classificação:
O flúor tópico pode ajudar a remineralizar áreas de esmalte dentário desmineralizado, revertendo lesões incipientes de cárie antes que se tornem cavidades. Isso ocorre quando o flúor se incorpora à estrutura do esmalte, fortalecendo-o e tornando-o mais resistente à desmineralização.
O flúor dental pode ser encontrado como resinas aplicadas nas fissuras dos dentes permanentes, formando uma barreira física que impede a penetração de alimentos e bactérias. Isso reduz significativamente o risco de cárie dentária nessas áreas.
A calciferação da água potável tem sido uma estratégia eficaz na redução da cárie dentária em muitas comunidades. O cálcio atua de várias maneiras na prevenção de cáries, incluindo a remineralização do esmalte dentário, inibição da atividade das bactérias cariogênicas, interferência na formação de biofilme e redução da solubilidade do esmalte frente aos ácidos produzidos pelas bactérias.
I- O flúor aumenta a resistência do esmalte dentário. II- Os sucessivos episódios de desmineralização e remineralização dentária, ocasionados pelo aumento do potencial hidrogeniônico através do aumento na produção de ácidos a partir de carboidratos, favorece a dissolução do esmalte dentário. III- A presença contínua de quantidades de flúor no meio bucal contribui para a formação do fluoreto de cálcio na etapa da remineralização dentária (CURY, 1992). Admite-se que a nova superfície de esmalte dentário, contendo flúor, é menos solúvel em ácidos do que a superfície de esmalte original.
É CORRETO o que se afirma em:
( ) Dentifrício fluoretado é considerado um dos métodos mais racionais de prevenção das cáries, pois alia a remoção do biofilme dental à exposição constante ao flúor. ( ) O dentifrício fluoretado apresenta uma ação benéfica na prevenção das cáries, porque aumenta a concentração de flúor na saliva por cerca de 120 minutos após a escovação. ( ) Dois tipos de compostos fluoretados são comumente utilizados nos dentifrícios: fluoreto de sódio (NaF) ou monofluorfosfato de sódio (MFP, Na2 PO3 F). Independentemente do composto utilizado, a ação na cavidade bucal será a mesma, pois ambos liberam o íon fluoreto na cavidade bucal, o primeiro por ionização quando em contato com água e o MFP pela ação de enzimas chamadas fosfatases, que estão presentes na cavidade bucal.
Esse é um problema comum em idosos, e, para esses pacientes, são indicados dentifrícios:
I - Em dentifrícios com MFP, o íon fluoreto fica biodisponível após ação das enzimas fosfatases, presentes em remanescentes do biofilme, ao passo que, em dentifrícios com NaF, F-Am e SnF2, o fluoreto fica biodisponível após contato com a água.
II - Com exceção dos dentifrícios contendo SnF2, os produtos contendo NaF, MFP e F-Am podem ser armazenados por longos períodos sem que haja inativação do fluoreto, pois essas formas de fluoreto possuem estabilidade química indefinida.
III - Dentifrícios com MFP podem ser formulados com abrasivos à base de cálcio sem perigo de haver inativação do fluoreto. O mesmo não ocorre com dentifrícios formulados com NaF, F-Am ou SnF2, que devem conter sílica como agente abrasivo para evitar a inativação do fluoreto.
Está correto o que se afirma em:
( ) A fluorose dental é o único efeito colateral da utilização de água otimamente fluoretada.
( ) O tratamento da intoxicação aguda de F - deve ocorrer no máximo em 24 horas, pois 90% do ingerido cai em corrente sanguínea neste período.
( ) A absorção do F- pode ser reduzida dependendo do conteúdo gástrico.
( ) Uma das formas de tratamento da intoxicação aguda é a administração via oral de compostos contendo cálcio ou alumínio, que formam sais de baixa solubilidade com o F- , diminuindo sua absorção.
( ) O F- presente no sangue afeta o esmalte em formação, somente durante a maturação. Portanto, a idade de risco para o desenvolvimento de fluorose em dentes permanentes anteriores é dos 20 aos 30 meses.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: