Questões de Odontologia - Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento para Concurso
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A partir desse caso clínico, julgue o item a seguir, relativo à elaboração do diagnóstico pulpar e periapical e ao tratamento desse caso.
Diante de uma resposta positiva ao estímulo frio e de dor
exacerbada ao calor persistente mesmo após a retirada desse
estímulo, a necrose pulpar pode ser confirmada após a remoção
da restauração antiga, com a constatação de exposição pulpar
de origem microbiana causada por cárie. Nesse caso, a
pulpotomia pode ser realizada como tratamento emergencial.
A partir desse caso clínico, julgue o item a seguir, relativo à elaboração do diagnóstico pulpar e periapical e ao tratamento desse caso.
A suspeita da ocorrência de um abcesso periapical agudo se
confirmaria diante da constatação da presença de
sintomatologia dolorosa também desencadeada por percussão
vertical e exacerbada após aplicação de calor, além da
presença de linha radiolúcida na interface dente/restauração e
aspecto de normalidade do ligamento periodontal no exame
radiográfico do segundo molar inferior direito.
A partir desse caso clínico, julgue o item a seguir, relativo à elaboração do diagnóstico pulpar e periapical e ao tratamento desse caso.
Constatada a ausência de dor à palpação e à percussão vertical
e lateral ao exame clínico do elemento 47, além da presença de
resposta dolorosa desencadeada imediatamente à aplicação de
estímulo frio com declínio rápido após sua retirada, a suspeita
de diagnóstico recairia sobre uma pulpite aguda irreversível,
confirmada se o exame radiográfico apresentasse a ausência de
linha radiolúcida na interface dente/restauração, sugestiva de
lesão cariosa, e o espessamento do seu ligamento periodontal.
Atenção: Para responder a questão abaixo, considere as informações a seguir:
Paciente com 38 anos de idade, sexo feminino, busca atendimento odontológico com queixa de dor no dente 13. Durante a
breve anamnese, a paciente relata que tem sentido um mal-estar, com perda de apetite, febrícula, náuseas e vômitos. Com relação ao
dente 13, a paciente refere que a dor é intermitente e, ao ingerir bebidas geladas, ela sente dor intensa e prolongada. O exame clínico
mostra uma restauração Classe I I I em resina composta na face mesial do dente 13 com infiltração. O exame radiográfico mostra
uma restauração profunda com recidiva de cárie e aumento do espaço do ligamento periodontal.
Atenção: Para responder a questão abaixo, considere as informações a seguir:
Paciente com 38 anos de idade, sexo feminino, busca atendimento odontológico com queixa de dor no dente 13. Durante a
breve anamnese, a paciente relata que tem sentido um mal-estar, com perda de apetite, febrícula, náuseas e vômitos. Com relação ao
dente 13, a paciente refere que a dor é intermitente e, ao ingerir bebidas geladas, ela sente dor intensa e prolongada. O exame clínico
mostra uma restauração Classe I I I em resina composta na face mesial do dente 13 com infiltração. O exame radiográfico mostra
uma restauração profunda com recidiva de cárie e aumento do espaço do ligamento periodontal.
Acerca do diagnóstico de envolvimentos de bi- e trifurcação, julgue o item que se segue.
Embora o exame radiográfico seja considerado complementar
ao exame clínico, a ausência de radiolucidez em região de
bi- ou trifurcações indica a inexistência de lesão.
Paciente de sexo masculino, de vinte e dois anos de idade, livre de cárie e doença periodontal, compareceu a serviço odontológico ambulatorial com queixa de fratura coronária total do dente 21 após acidente (cotovelada) durante jogo de futebol, com perda do fragmento. Como se tratava de dente vital, o serviço de urgência que o atendeu durante o final de semana acessou o canal, instrumentou 2/3, colocou curativo de hidróxido de cálcio e fechou o acesso com ionômero de vidro.
Antes da realização do procedimento descrito, foi constatado que o paciente apresentava linha de sorriso alta, fratura ao nível da crista óssea e remanescente radicular de 17 mm, dente 11 com coroa clínica de 9 mm e distância da junção cemento-esmalte à crista óssea de 2,5 mm, e faixa de gengiva queratinizada na região de 4 mm, com biótipo espesso.
Com base no caso clínico precedente, julgue o item subsequente.
Embora idealmente o tratamento endodôntico deva ser
realizado previamente aos procedimentos para a recuperação
de espaço biológico, a ordem pode ser invertida caso não seja
possível realizar isolamento absoluto.
Um paciente idoso, em atendimento em consultório odontológico, apresentava-se febril, com pré-insuficiência renal (clearance de creatinina entre 60-89 mL/min.), pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg e com enfartamento ganglionar na região submandibular. Clinicamente, o dente 36 apresentava abscesso periapical e sem possibilidade de reabilitação, o que indicava a necessidade de exodontia.
Considerando-se que o paciente desse caso clínico não apresentava histórico de alergias, o anestésico local e a prescrição medicamentosa (analgésica e antimicrobiana) devem incluir, preferencialmente,
Caso clínico 5A4AAA
Uma criança de oito anos de idade foi levada pela mãe
à clínica odontológica. A mãe, que levou o dente 11 inteiro
da criança dentro de um copo com leite, relatou que o dente havia
caído quando a criança estava na escola e que o dente foi, então,
lavado em água corrente para retirar a sujeira, tendo sido esfregado
com os dedos e colocado no copo com leite. A mãe relatou que
o acidente ocorreu havia aproximadamente duas horas. Adotou-se,
então, o seguinte procedimento clínico: tratamento da superfície
radicular com fluoreto de sódio a 2%, reimplantação do dente
em infraoclusão, estabilização com esplintagem flexível
(por quatro semanas), administração de tetraciclina e indicação
de tratamento endodôntico após trinta dias.
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