Questões de Concurso Sobre periodontia em odontologia

Um paciente de 42 anos, sexo masculino, procurou o dentista com queixa de dor e mobilidade no dente 36. Ao exame clínico, verificou-se a presença de uma lesão cariosa extensa, que envolvia as faces oclusal, mesial e distal do dente. Ao exame radiográfico, observou-se uma imagem radiolúcida na região apical do dente, que apresentava uma obturação endodôntica deficiente. O paciente relatou que havia realizado o tratamento de canal do dente há cerca de dois anos, em outra clínica, e que não realizou nenhuma restauração definitiva. Ele não apresentava alterações sistêmicas ou alergias medicamentosas.

Com base no caso clínico acima descrito, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 45 anos, sexo masculino, compareceu à clínica odontológica com queixa de dor e sangramento na gengiva do lado esquerdo da mandíbula. Ao exame clínico, observou-se uma lesão ulcerada, com bordas elevadas e irregulares, que se estendia do dente 34 ao 37. O paciente relatou que a lesão estava presente há cerca de dois meses e não apresentava melhora com o uso de anti-inflamatórios e enxaguatórios bucais. Ele também negou tabagismo, etilismo e outras doenças sistêmicas. Na sequência, foi realizada uma biópsia incisional da lesão e o resultado histopatológico foi de carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado.


Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.

Dentre as doenças que podem atingir a cavidade bucal listadas abaixo, assinale a alternativa que apresenta uma doença infecciosa que envolve os tecidos de suporte do elemento dentário (ligamento periodontal, cemento e osso alveolar).

Abcessos periodontais e periapicais são entidades patológicas que possuem em comum sintomatologia dolorosa e localização semelhante, sendo comum a falha no diagnóstico, o que resulta muitas vezes em tratamento ineficiente.

(Bulle et al. 2021.)

Considerando o exposto, analise afirmativas a seguir.

I. No abcesso periodontal há presença de bolsa periodontal.

II. No abcesso periapical a dor é severa, difusa e intermitente.

III. O abcesso periodontal apresenta localização apical.

Está correto o que se afirma em

A periodontite é a uma doença periodontal inflamatória crônica altamente prevalente na população adulta brasileira. Desde a década de 1960 é bem documentado, por inúmeras pesquisas, que o seu principal fator etiológico é a presença do biofilme bacteriano. Considerando que uma das principais características clínicas da periodontite é a presença da bolsa periodontal, assinale a afirmativa INCORRETA.

Uma ferida é um rompimento na estrutura anatômica normal e na função do tecido, acompanhada por danos celulares. A sua cicatrização consiste em uma série intrinsicamente coordenada de processos que envolvem respostas celulares e subcelulares. Em condições saudáveis, a cicatrização das feridas ocorre em três fases distintas, mas que se sobrepõem, na seguinte ordem:

Após a terapia periodontal ativa (básica), os níveis de _________ permanecem estáveis por __________ meses, sendo considerada como uma fase de cicatrização, durante a qual frequente limpeza profissional dos dentes é recomendada. Pacientes periodontais tratados que não aderem a Terapia Periodontal de Suporte ou que não colaboram com esta terapia devem ser considerados de __________ risco. É importante compreender que a quantidade de biofilme supragengival ________ relação com a resposta do hospedeiro. Segundo o diagrama funcional proposto por Lang e Tonetti (2003), __________ é inserido(a) como o primeiro(a) fator de risco na avaliação dos riscos do paciente para a progressão da periodontite. Importante ressaltar que, a ausência de _________ é um indicativo de estabilidade periodontal.

O preenchimento correto das lacunas é respectivamente,

Segundo o diagrama funcional proposto por Lang e Tonetti (2003), são fatores importantes para avaliar o risco do paciente para recorrência da periodontite:

Com relação a Terapia Periodontal de Suporte em pacientes com implantes, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) A superfície do implante é modificada em contato com flúor, portanto, agentes profiláticos com ácido fluorídrico são evitados.

( ) Pontas ultrassónicas e sônicas são utilizadas na manutenção por não alterarem a superfície do implante.

( ) Instrumentos manuais metálicos devem ser evitados, pois alteram a superfície dos implantes.

( ) Pasta profilática não abrasiva, como pedra pomes em pó, é recomendável.

( ) Pacientes com histórico de perda dentária associada à periodontite apresentam maior risco de desenvolver peri-implantite.

A sequência correta de preenchimento das lacunas é:

Sobre condição renal e doenças periodontal, é correto afirmar:

Com relação às evidências epidemiológicas de estudos associando a condição periodontal à coronariopatia e doença vascular aterosclerótica (DVA), considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Níveis elevados de bactérias (1010 bactérias) em uma única bolsa periodontal patológica, associado ao epitélio ulcerado da bolsa, e a exposição as estruturas antigênicas de origem bacteriana, ameaçam o sistema imune levando a uma resposta inflamatória local e sistêmica do hospedeiro.

( ) A inflamação crônica de baixo grau é um fator importante na doença vascular aterosclerótica.

( ) Pacientes com eriodontite severa e extensa apresentam aumento dos níveis de proteína C reativa e redução dos níveis de fibrinogênio.

( ) Evidências sugerem que a periodontite está associada mais fortemente à incidência de coronariopatia em mulheres mais jovens.

( ) Estudos epidemiológicos observacionais afirmam que o tabagismo é o único fator que explica o papel da periodontite sobre os desfechos de DVA.

A sequência correta de preenchimento das lacunas é:

Sobre a Hipersensibilidade dentinária, é correto afirmar que

Com relação a Doença Periodontal Necrosante, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) O efeito tóxico direto das endotoxinas bacterianas provoca a reação de Shwartzman, com danos celulares e vasculares, levando a necrose tecidual.

( ) As endotoxinas podem estimular processos catabólicos com degradação do tecido conjuntivo e do tecido ósseo induzida pela liberação das citocinas.

( ) A doença periodontal necrosante é transmitida pelos contatos habituais entre casais.

( ) A infecção pelo HIV agride os linfócitos Tauxiliares, e a redução da contagem de linfócitos T-auxiliares periféricos correlacionase intimamente com a ocorrência de doença periodontal necrosante.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

Paciente do sexo masculino, 32 anos, fumante severo (> 20 cigarros/dia), procurou atendimento odontológico apresentando os seguintes sinais e sintomas: lesões em saca-bocado na gengiva envolvendo margem gengival, úlceras cobertas por camada branco-amarelada ou cinza, lesões dolorosas, faixa eritematosa estreita bemdelimitada, sangramento gengival ao toque, higiene bucal insatisfatória e dificuldade para se alimentar. O diagnóstico periodontal é:

Com relação ao tratamento das doenças periodontais necrosantes, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) A solução de clorexidina é inativada por exsudatos, tecidos necróticos e massas de bactérias.

( ) A fase aguda tem como objetivo eliminar a progressão da necrose tecidual.

( ) Na fase de manutenção deve-se tentar realizar uma raspagem, tão completa quanto as condições permitirem, sendo a raspagem com aparelho de ultrassom preferível à utilização de instrumentos manuais.

( ) Na fase de manutenção, as crateras rasas podem ser removidas por gengivectomia simples, enquanto a eliminação dos defeitos profundos pode exigir cirurgia com retalho.

( ) Nos pacientes infectados pelo HIV, a cirurgia periodontal é recomendada para facilitar o controle do biofilme dental.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

As doenças periodontais são caracterizadas pelas alterações da cor e da textura da gengiva, por exemplo, rubor e edema, assim como o aumento da tendência a sangramento à sondagem na área do sulco gengival/bolsa. Além disso, os tecidos periodontais podem exibir resistência reduzida à sondagem, que é percebida como o aumento da profundidade à sondagem e/ou da recessão tecidual. As assertivas abaixo se referem ao exame periodontal, necessário para o correto diagnóstico e planejamento. Considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Os polimorfismos gênicos de citocinas podem modular a resposta do hospedeiro para o ataque bacteriano e influenciar a suscetibilidade para a periodontite e a periimplantite. As evidências atuais recomendam a triagem genética sistemática dos pacientes com doenças periodontais e dos candidatos para implantes.

( ) Para o efetivo planejamento do tratamento, a localização, a topografia e a extensão das lesões periodontais precisam ser reconhecidas em todas as partes da dentição. Portanto, é obrigatório examinarmos todos os locais de todos os dentes à procura de lesões periodontais. Isso, por sua vez, significa que os dentes monorradiculares têm que ser examinados, ao menos, em quatro locais e os dentes multirradiculares, ao menos, em seis locais.

( ) O sintoma de “sangramento à sondagem” no fundo do sulco/bolsa gengival é sinal característico da presença de infiltrado de células inflamatórias na crista óssea alveolar.

( ) Um edema inflamatório pode causar edema da gengiva livre resultando em deslocamento coronal da gengiva marginal sem uma migração simultânea do epitélio dentogengival em nível apical à junção cemento–esmalte (JCE). Em tal situação, a profundidade da bolsa excedendo 3 a 4 mm representa uma “pseudobolsa”.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

As assertivas abaixo se referem ao exame clínico periodontal, essencial para o correto diagnóstico. Considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Sempre que há o sangramento à sondagem no exame clínico periodontal, podemos afirmar que o processo inflamatório ultrapassou a barreira epitelial e alcançou o tecido conjuntivo com perda de osso alveolar.

( ) O sangramento à sondagem é o exame que indica clinicamente a presença de periodontite, sendo um indicador de perda progressiva de inserção.

( ) O nível de inserção à sondagem é determinado pela distância que a sonda penetra até o fundo da bolsa tomando como referência a margem gengival.

( ) Na maioria dos casos, o sangramento à sondagem é um sinal mais precoce de inflamação do que a mudança de cor da gengiva. No entanto, alterações de cor podem estar presentes sem que haja sangramento à sondagem.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

Os processos inflamatórios e imunes agem nos tecidos gengivais na proteção contra o ataque microbiano local. Porém, quando se estendem mais profundamente, podem incluir perda de inserção conjuntiva e perda óssea alveolar. Esse processo “defensivo” pode, portanto, paradoxalmente, contribuir para a lesão tecidual observada na gengivite e periodontite. Em relação à patogênese da doença periodontal, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) A lesão estabelecida/progressiva é principalmente uma lesão de plasmócitos/linfócitos, e tem como uma característica identificadora a predominância de plasmócitos no tecido conjuntivo periodontal. A maioria dos linfócitos é de linfócitos B carreadores de imunoglobulina, embora até 30% dos linfócitos possam ser do tipo T. Enquanto a lesão com linfócitos T confinadas na gengiva permanece relativamente estável, a lesão com plasmócitos/linfócitos B progride e leva ao desenvolvimento da bolsa periodontal.

( ) Os lipopolissacarídeos (LPS) são capazes de invocar respostas inflamatórias, estimulando a produção de citocinas, efeitos na coagulação sanguínea e no sistema complemento, de forma que os LPS são os maiores responsáveis diretos pelo colapso tecidual. Contudo, já que algumas bactérias gram-negativas fazem parte da flora bacteriana endógena dos seres humanos, os LPS não são capazes de gerar resposta imune específica.

( ) As metaloproteinases da matriz (MMP) são responsáveis pelo turnover fisiológico do colágeno, atuando na remodelação e degradação dos componentes da matriz. Durante os processos de destruição das doenças periodontais, sua atuação é discreta e restrita a casos de polimorfismos de genes que codificam a MMP.

( ) O fato de o desenvolvimento da gengivite ser idêntico ao desenvolvimento da hipersensibilidade do tipo tardio e de a periodontite crônica progressiva ser fundamentalmente uma lesão de linfócitos B levou ao conceito de que a gengivite e, consequentemente, a lesão periodontal estável é mediada por linfócitos Th1, enquanto a periodontite é mediada por linfócitos Th2. Contudo, atualmente, é aceito que a periodontite em seres humanos é mediada pelo equilíbrio entre linfócitos Th1 e Th2 com desvio para o perfil Th2.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

O cálculo dental representa a placa bacteriana mineralizada, embora a formação do cálculo possa ser induzida em animais livres de germes como resultado da precipitação de sais minerais originados da saliva. Sobre o cálculo dental, é correto afirmar que