Questões de Odontologia para Concurso

Em uma criança do sexo masculino, 5 anos de idade, durante a remoção de tecido cariado no elemento dentário 55, ocorre exposição pulpar, ainda permanecendo grande quantidade de dentina cariada em volta da polpa exposta. O paciente relata dor com estímulos pelo frio e quente, havendo evidência radiográfica sugestiva de alteração patológica pulpar. Qual a conduta a ser seguida?

Para compor o diagnóstico, além de observar os sintomas e sinais clínicos, o profissional deve lançar mão do teste térmico para avaliar a vitalidade pulpar e presença de alterações pulpares. Sobre a relação entre o estado da polpa e suas reações frente às variações térmicas, considere as afirmações abaixo.

I A polpa normal apresenta ligeira sensibilidade quando aplicado estímulo térmico, que cessa imediatamente quando este é removido.

II A polpa com inflamação aguda em fase inicial (pulpite irreversível inicial) não apresenta resposta ao frio.

III A polpa com inflamação aguda em fase avançada (pulpite irreversível avançada) pode apresentar alívio da dor pelo frio e aumento da dor pelo calor.

IV A polpa necrosada não responde ao frio e, às vezes, responde dolorosamente ao calor, quando há comprometimento dos tecidos periapicais.

Estão corretas as afirmações:

Considere as informações abaixo sobre a correta execução de todas as etapas da terapia endodôntica, que vão desde o diagnóstico até sua proservação.

I Para obtenção do diagnóstico, deve-se realizar a avaliação clínica através do exame clínico, anamnese, inspeção dentária, percussão, palpação, sondagem, teste de sensibilidade pulpar, sendo a avaliação radiográfica um recurso dispensável para atingir o diagnóstico preciso.

II O isolamento absoluto do campo operatório é manobra indispensável no tratamento endodôntico. Tem como objetivo a criação de uma barreira garantindo condições assépticas, evita deglutição de instrumentos e protege os tecidos moles da ação de substâncias químicas irritantes, o protocolo preciso e seguro aponta o uso de recursos auxiliares como etil-cianocrilato e barreiras fotopolimerizáveis como Topdam, Gengival barrier e Protetion gengival para vedar o espaço entre dente-lençol-grampo.

III O preparo químico-mecânico tem como objetivo modelagem e sanificação, incidindo diretamente na limpeza e desinfecção. O EDTA (substância quelante) age no aumento da permeabilidade dentinária - túbulos dentinários expostos, remoção do magma e consequentemente aumento na adesividade do material obturador às paredes do canal radicular, além de melhorar a ação das medicações intra-canal no complexo sistema de canais radiculares. Deve ser, portanto, utilizado somente antes da colocação da medicação intracanal.

IV No momento ideal para a obturação do canal radicular, este deve se apresentar, após instrumentação do sistema de canais radiculares, seco, com ausência de mobilidade, assintomático (silêncio clínico), sem odor, sem fístula e sem edema.

Estão corretas as afirmações:

Paciente do sexo feminino, com 18 anos de idade, dirigiu-se à Clínica Odontológica para tratamento do elemento dentário 36. Relata dor aguda provocada por compressão de alimentos durante a mastigação por vezes com episódios de sangramento, localizada de curta duração, com episódios de exacerbações agudas, positiva ao teste térmico. O exame radiográfico sugere uma comunicação direta da câmara pulpar com a cavidade cárie. Há presença de proliferação de tecido de granulação ao nível da exposição pulpar preenchendo toda a cavidade de cárie, chegando a articular-se com o dente antagonista. Com base nas informações acima, esse quadro sugere o diagnóstico de:

O sucesso do tratamento endodôntico está diretamente ligado ao conhecimento da anatomia da cavidade pulpar e suas variações. Considere as afirmações abaixo.

I O canal cavo-interradicular encontra-se no assoalho da câmara pulpar, saindo deste e percorrendo a dentina inter-radicular até alcançar o ligamento periodontal em nível de furca.

II A presença do canal cavo-interradicular é um fator de manifestação clínico-patológica, como rarefação óssea, envolvendo a estrutura periodontal na região de furca de dentes multirradiculares.

III O inciso central inferior, por seu achatamento no sentido vestíbulolingual, não raro, pode apresentar dois canais radiculares.

IV O ombro lingual do incisivo central inferior (quando há presença de dois canais) deve ser removido totalmente para não ocultar a entrada do canal lingual.

V Como conduta radiográfica, recomenda-se a variação da angulagem horizontal para mesio ou distorradial para detecção da presença do segundo canal no incisivo central inferior.

Estão corretas as afirmações:

Qual das seguintes doenças não é considerada fator de risco de hemorragias graves durante e após exodontias?

Qual dessas medicações isoladamente não é causa comum de disfunção hemorrágica adquirida?

Técnicas convencionais de condicionamento do comportamento são usualmente suficientes para lidar com a maioria dos adultos e crianças que apresentam ansiedade e medo associados ao tratamento odontológico. Quando essas técnicas não demonstram resultados eficientes no controle da ansiedade, indica-se o emprego dos benzodiazepínicos (Diazepam, Alprazolam, Midazolam entre outros) devido a sua eficácia e segurança terapêutica. Porém seu uso inadequado pode levar à depressão grave do sistema respiratório. Qual é o antídoto específico para a intoxicação benzodiazepínica?

Os AINES são comumente utilizados na odontologia no combate da dor e da inflamação. Qual das seguintes medicações não é AINE?

Numa situação de emergência na clínica odontológica, a avaliação dos sinais vitais é parte importante do manejo do paciente. Marque a alternativa ERRADA.

Após um traumatismo dentoalveolar, é muito comum haver a necessidade de reposicionamento dental e imobilização dos dentes traumatizados. Marque a alternativa na qual o tempo de contenção dentária não está de acordo com o trauma dental sofrido.

Qual dos seguintes antibióticos não deve ser utilizado em pacientesmenores de 18 anos devido à sua toxicidade para cartilagens em crescimento (atinge zonas de crescimento nas epífises)?

A metemoglobina é a forma oxidada da hemoglobina que, além de não se ligar ao oxigênio, aumenta a afinidade deste pela porção parcialmente oxidada da hemoglobina. A concentração aumentada da metemoglobina no sangue, se não tratada, pode levar ao óbito. Quais dos seguintes anestésicos locais podem causar metemoblobinemia?

Todos os anestésicos locais do tipo amida são metabolizados no fígado. Quais também são metabolizados no pulmão e pela enzima colinesterase, respectivamente?

Qual o nervo a ser bloqueado quando queremos anestesiar os tecidos moles da região palatina aos elementos 12 e 13?

Onde ocorre com maior frequência a formação de um abscesso estéril devido à isquemia prolongada resultante do uso inadequado de um anestésico local com vasoconstrictor?

Qual das seguintes síndromes, comumente confundida com disfunção têmporomandibular, compreende o alongamento e/ou calcificação do complexo estilo-hioide, ocasionando uma variedade de sintomas tais como dor cérvicofacial, dificuldade de deglutir os alimentos, dor irradiada para articulação tempomandibular e dor de ouvido?

A nevralgia do trigêmeo (V par) é a mais séria das neuralgias faciais, caracterizada por uma dor semelhante a um choque elétrico ou lancinante limitada a um ou mais ramos do nervo trigêmeo. Frequentemente é idiopática, mas pode estar associada a uma condição patológica em algum ponto ao longo do curso do nervo (tumor intracraniano ou infarto). E possui uma das mais altas taxas de suicídio relacionada com qualquer doença. Com relação ao seu tratamento em longo prazo, quais das seguintes drogas tem maior eficácia e é mais bem tolerada pelo paciente?

Com relação aos aspectos radiográficos clássicos dos tumores odontogênicos, marque a alternativa ERRADA.

Qual das seguintes patologias apresenta imagem radiolúcida, uni ou multilocular, com margem bem definida e halo radiopaco, tende a crescer no sentido ântero-posterior sem causar expansão óssea evidente e possui uma cápsula extremamente fina e friável?