Questões de Concurso Sobre função hepática em biomedicina - análises clínicas

Paciente com cinquenta anos de idade, usuário de álcool em recuperação, com suspeita de doença hepática alcoólica, foi encaminhado para realização de exames de rotina. Vários exames foram solicitados. Analise os analitos citados a seguir, e assinale aquele que NÃO é frequentemente utilizado nos exames de rotina como parâmetro para o diagnóstico de hepatopatias. 

Com relação ao diagnóstico laboratorial de lesão hepatocelular, pode-se afirmar que os exames a serem realizados serão: 

A dosagem das bilirrubinas é fundamental para a avaliação da função hepática. Um Técnico de Laboratório, ao realizar a dosagem da bilirrubina total de um paciente, encontrou um valor de 3,0 mg/dL. Efetuou então a dosagem da bilirrubina conjugada e percebeu que ela era 70% da bilirrubina total. Qual o valor da bilirrubina indireta?

Em relação às principais enzimas de valor clínico estabelecido e suas aplicações clínicas, assinale a alternativa INCORRETA.

Nas Pancreatites de qualquer etiologia, um exame laboratorial pode ser solicitado por se tratar de um marcador específico para o diagnóstico. Que marcador é esse?

A proteína globular albumina é uma proteína sérica formada por cadeia peptídica simples. Sua dosagem é solicitada para a avaliação funcional de qual órgão ou sistema?

O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção de insulina ou na sua ação, ou em ambos os mecanismos. A hiperglicemia persistente está associada a complicações crônicas micro e macrovasculares, aumento de morbidade, redução da qualidade de vida e elevação da taxa de mortalidade.

Sobre o aspecto laboratorial desse distúrbio, assinale a alternativa CORRETA:

Inúmeras enzimas são clinicamente úteis para o reconhecimento e monitoramento de determinados processos patológicos.
Aspartato transaminase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) são encontradas em muitos órgãos, mas, se se encontram elevadas, a sugestão é de dano

A ureia é um produto da degradação do metabolismo dos aminoácidos produzidos a partir da amônia no ciclo da ureia hepática.
A ureia é filtrada pelos glomérulos e reabsorvida nos dutos coletores juntamente com a água, sob a influência de

O exame parcial de urina pode fornecer resultados sugestivos de distúrbios renais, hepáticos e/ou metabólicos. Os cuidados pré-analíticos na coleta, transporte e armazenamento da amostra de urina até o momento da realização do exame são fundamentais para garantir a qualidade do resultado. Sabendo disso, o analista clínico Dr. Lennon fez várias interpretações clínico-laboratoriais ao avaliar o caso do paciente J.F.K, sexo masculino, 62 anos, que se encontrava com hipertensão, edema generalizado e com quadro de oligúria. Os exames bioquímicos e o parcial de urina do paciente sugeriam Doença Renal Crônica (DRC).
Com base no caso clínico e informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir.
I. A Síndrome nefrótica é um conjunto de sinais e sintomas que se desenvolvem devido à alteração na permeabilidade dos glomérulos renais e pode ocorrer em pacientes com DRC como o paciente JFK. Os achados principais são: hipoalbuminemia, edema, hipercolesterolemia e presença de cilindros céreos e proteinúria intensa no parcial de urina. II. A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) é usada para avaliar a função renal e é obtida através de fórmulas matemáticas. A equação CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) é a mais recomendada atualmente para estimar a TFG a partir dos valores de creatinina plasmática. Embora também possua limitações, essa equação apresenta vantagens sobre o clearance de creatinina, como a eliminação da coleta de urina de 24 horas. III. Cilindros e células epiteliais tubulares não são encontrados no exame parcial de urina de um paciente com DRC. Esses achados são clássicos de distúrbios metabólicos como o Diabetes mellitus. IV. Em relação aos cuidados pré-analíticos para a realização do exame parcial de urina, a amostra deve ser analisada preferencialmente dentro de 1 a 2 horas após sua emissão. Quando isso não for possível, a amostra deve ser mantida em temperatura ambiente sem preservantes até o momento da análise, para evitar aumento do pH, redução da glicose e decomposição de cilindros se estiverem presentes. V. A creatinina é um dos principais marcadores bioquímicos plasmáticos utilizados para monitorar a TFG de doentes renais crônicos. O aumento absoluto da creatinina plasmática pode representar diferentes graus de comprometimento renal; logo, um aumento da concentração de creatinina sérica, mesmo que próximo ao valor de referência, pode indicar perda significativa da função renal.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:

Doenças agudas ou crônicas que afetam a função hepática podem afetar o metabolismo hepático de alguns fármacos. Essas condições incluem hepatite alcoólica, cirrose, hepatites crônica ativa, cirrose biliar e hepatite viral aguda ou induzida por fármacos. Por exemplo, as meias-vidas (t1/2) do clordiazepóxido e do diazepam em pacientes com cirrose ou hepatite viral aguda são muito elevadas, com correspondente aumento de seus efeitos. Em consequência estes efeitos podem causar coma em pacientes com doença hepática, mesmo quando administradas doses ordinárias destes fármacos. De posse dessas informações, o diagnóstico dessas doenças é importante antes do início da terapia com esses fármacos. Em caso positivo, a posologia deve ser alterada, se não for possível usar outros fármacos que não tenham a farmacocinética afetada pela doença hepática. Assinale a alternativa que traga somente os exames bioquímicos que podem ser usados para o diagnóstico de danos hepatocelulares.

As duas enzimas mais frequentemente associadas com o dano hepatocelular são as aminotransferases que catalisam a transferência reversível de um grupamento amina entre um aminoácido e um alfa-cetoácido. Essa função é essencial para a produção dos aminoácidos funcionais necessários para a síntese proteica no fígado. As aminotransferases são a AST (aspartado aminotransferase) e a ALT (alanina aminotransferase). A AST e a ALT são consideradas enzimas hepáticas devido à alta concentração dessas enzimas nos hepatócitos, mas apenas a ALT é específica para o fígado.
Analise as afirmações a seguir.
I. A elevação somente da AST no sangue pode significar dano em células não hepáticas. II. O aumento da atividade das enzimas ALT e da AST no sangue mostra dano hepático. III. A elevação somente da ALT no sangue pode significar doença renal ou cardíaca. IV. A atividade muito mais elevada das enzimas ALT e AST no sangue normalmente é indicativo de doença obstrutiva, como a litíase biliar, na ausência de lesão hepatocelular.
Estão CORRETAS apenas

A pancreatite aguda constitui um distúrbio inflamatório agudo do pâncreas associado a edema, intumescência e quantidades variadas de autodigestão, necrose e, em alguns casos, hemorragia. Os níveis de amilasemia aumentam após 2-12h do início do episódio de dor abdominal, que é constante, intenso e de localização epigástrica com irradiação posterior para o dorso. A atividade amilásica retorna ao normal entre o terceiro e o quarto dia. Com relação à amilasemia, analise.

I. Caxumba e cirurgias maxilofaciais podem elevar as concentrações sanguíneas de amilase.

II. Doenças do trato biliar, como a coleciste aguda, podem elevar significativamente a amilasemia.

III. Na cetoacidose diabética é comum a hiperamilasemia, especialmente quando os teores de glicemia são maiores do que 500 mg/dL.

IV. Para a determinação da amilase no laboratório, é necessário que o paciente faça um jejum de 10 a 12 horas antes da coleta.

Estão corretas as afirmativas

Em pacientes diabéticos é comum a solicitação de exames de monitoramento. Em relação a isso, a determinação de frutosamina é escolhida em detrimento a hemoglobina glicada em situações em que:

Acerca dos testes de função hepática, assinale a opção correta.

Um paciente dá entrada no pronto atendimento com lesão hepatocelular, no trato biliar e pancreática. O plantonista solicita para o farmacêutico-bioquímico realizar os exames que correspondem às diversas lesões. Quais exames podem ser realizados pensando encontrar resultados elevados?

Em várias situações clínicas, a dosagem das bilirrubinas é um parâmetro essencial no diagnóstico diferencial. A esse respeito, assinale a alternativa correta: 

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). 
( ) A icterícia pré-hepática resulta da presença excessiva de bilirrubina conjugada (direta) no sangue circulante.  ( ) A icterícia de origem hemolítica ocorre por aumento da concentração de bilirrubina indireta no sangue, decorrente de doenças que aumentam excessivamente a destruição de hemácias.  ( ) Em casos de hiperbilirrubinemia predominantemente não-conjugada, a bilirrubina indireta também pode ser detectada na urina.  ( ) No fígado, ao ser conjugada por enzimas microssomais dos hepatócitos, a bilirrubina se liga a albumina plasmática para ser excretada. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A hipoalbuminemia é promovida pela diminuição ou defeito da síntese devido ao dano hepatocelular, deficiência na, ingestão de aminoácidos, aumento de perdas de albumina por doenças e catabolismo induzido pelo estresse fisiológico. Na cirrose, a síntese é reduzida por perda do conteúdo da célula hepática, na síndrome nefrótica ocorre proteinúria massiva. Na doença renal crônica com patologias glomerular ou tubular, a filtração excessiva aumenta a perda e a degradação das proteínas. Sobre os achados laboratoriais na hipoalbuminemia podemos nos deparar com os seguintes resultados: 
I - Redução na contagem dos linfócitos e no teor de uréia sérica.
II - Elevações da proteína C- reativa.
III - Proteinúria acima de 3 g/dl.
IV - Edema facial, macroglossia, tumefação das parótidas, icterícia conjutival.
Assinale a alternativa correta:

Em relação à determinação da Gama Glutamil Transferase, enzima hepática que indica colestase, assinale a alternativa INCORRETA.