Questões de Biomedicina - Análises Clínicas - Função Renal, Água, Eletrólitos, Equilíbrio Ácido-Base e Gases Sanguíneos para Concurso

O achado de hematúria ou de hemoglobinúria sempre é considerado de grande importância clínica e deve ser acompanhado conjuntamente por outros exames para verificar se esse fenômeno é de origem patológica ou não. Uma das causas da hematúria é:

Um paciente de 13 anos de idade, sexo masculino, passando muito mal, foi atendido no hospital de pronto-atendimento da sua cidade. O paciente tinha hálito de cetona. O médico rapidamente solicitou uma gasometria arterial e dosagem de glicose. O valor da glicemia foi de 420 mg/dL. O resultado da gasometria foi:

Com relação à situação clínica apresentada, analise as asserções a seguir.

I. O paciente apresenta quadro de acidose metabólica causada, provavelmente, por uma cetoacidose diabética,

PORQUE

II. o nível de glicose alto e a diminuição do bicarbonato são os responsáveis pelo quadro fisiopatológico do paciente, nesse caso.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 75 anos de idade, sexo masculino, com doença de Alzheimer, diagnosticado há 8 anos, dá entrada em um serviço de urgência de sua cidade. Ao exame clínico, apresenta forte dor de cabeça, aumento da frequência cardíaca, tontura e fraqueza. O paciente mora sozinho e é acompanhado apenas por um cuidador de idosos na parte da manhã. Foram solicitados alguns exames laboratoriais para avaliação do caso (dosagem plasmática).

Sódio: 157 mmol/dL

Valor de referência: 135 a 145 mmol/L

Potássio: 4,9 mmol/L

Valor de referência: 3,0 a 5,1 mmol/L

Cloro: 120 mEq/L

Valor de referência: 97 a 106 mEq/L

Creatinina: 1,3 mg/dL

Valor de referência: 0,7 a 1,20 mg/dL

Ureia: 60 mg/dL

Valor de referência: 15 a 45 mg/dL

Considerando a avaliação laboratorial dos resultados apresentados, analise as afirmativas a seguir.

I. O paciente apresenta início de disfunção renal com alteração dos níveis de eletrólitos causados pela diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG).

II. A elevação dos níveis dos eletrólitos apresentados no exame se devem ao início de um processo de desidratação, sem correlação clara com disfunção do sistema renal.

III. O valor de ureia apresentado revela uma resposta do controle volêmico do paciente, que é causada pela alteração da função renal.

IV. O paciente apresenta processo de lesão renal evidenciado pelas alterações dos eletrólitos dosados no sangue.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

Considerando que a avaliação da gasometria é fundamental na determinação do equilíbrio ácido-base, principalmente em situações de emergências clínicas, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os distúrbios do equilíbrio ácido-base de origem respiratória decorrem de alterações da eliminação do dióxido de carbono (CO2 ) do sangue, ao nível das membranas capilares.

( ) Na alcalose respiratória, o pH do sangue está abaixo de 7,45.

( ) Na acidose metabólica, os íons hidrogênio liberados pela dissociação do ácido em excesso reduzem o pH.

( ) Na alcalose metabólica, o bicarbonato está sempre abaixo, inferior a 22 mmol/L.

( ) A acidose respiratória é consequência de alterações da ventilação pulmonar, caracterizadas por hiperventilação pulmonar e insuficiência respiratória.

Assinale a sequência CORRETA.

O laboratório de Bioquímica Clínica tem uma importante participação no diagnóstico das doenças renais. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente recebido em sala de emergência com quadro clínico de alterações respiratórias após grave acidente automobilístico. Após exame clínico e solicitação de exames laboratoriais, o médico recebeu o primeiro exame do laboratório, a gasometria arterial completa. O resultado recebido apresentava: pH aumentado, pCO₂ diminuída e HCO₃^- normal, tendo-se um caso de alcalose respiratória. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa com o resultado que melhor representa o quadro descrito. (Valores de Referência: pH: 7,35 a 7,45; pCO₂: 35 e 45 mmHg; HCO₃^-: 21 a 27mEq/l).

A gasometria é o exame que visa analisar os gases sanguíneos sendo de suma importância para o paciente, principalmente em casos de urgência/ emergência. Quando o médico precisa analisar a hematose do paciente, é necessária a coleta de uma amostra específica. Qual amostra deve ser coletada?

O glomérulo é uma eficiente barreira no controle da passagem de proteínas para a urina, selecionando as moléculas de acordo com seu tamanho e carga elétrica, permitindo, portanto, uma pequena passagem de proteínas através de suas camadas para a cápsula de Bowman. Deste modo, a determinação da taxa de filtração glomerular (TFG) é um bom indicador para avaliação da funcionalidade renal. Considerando o exposto, é correto afirmar que:

A creatinina é uma dosagem bioquímica no sangue muito solicitada pelos médicos para determinar alterações fisiopatológicas. Nos Estados Unidos são solicitadas, em média, 110 milhões de dosagens por ano.

A elevação do teor da creatinina está associada à

A determinação da creatinina é ferramenta importante e precisa no diagnóstico da função renal. A substância, sintetizada principalmente no fígado e nos rins, é produzida e excretada em um ritmo constante independentemente da dieta, grau de hidratação e metabolismo proteico. Por isso, é parte comum da rotina laboratorial. A reação enzimática colorimétrica se dá:

Paciente apresentou complicações respiratórias, evoluindo para um processo de acidose metabólica. A alternativa que representa os valores observados de gasometria arterial para confirmação deste diagnóstico é:

A gasometria tem por objetivo avaliar indiretamente a capacidade pulmonar quanto à proporção adequada de oxigênio e remoção de dióxido de carbono, bem como observar os processos de reabsorção ou excreção renais de íons bicarbonato na tentativa de manter o pH corporal normal. Leia com atenção os itens abaixo e preencha os parênteses com V (verdadeiro) ou F (falso), relativamente aos procedimentos usados para coletar amostras para obtenção desses parâmetros.
( ) de punção arterial. ( ) com heparinização da seringa. ( ) com imediata centrifugação da amostra. ( ) sem contato do sangue com o oxigênio do ar. ( ) após a retração espontânea e total do coágulo.
A sequência correta, de cima para baixo, é:

Um paciente que apresenta os índices de creatinina e ureia aumentados pode estar sofrendo

Para a realização de uma análise de DBO5, o número mínimo de amostras que obrigatoriamente devem ser colhidas simultaneamente são

Os oxímetros de pulso são utilizados na determinação do nível de saturação de oxigênio (SpO2) no sangue arterial. Essa quantificação é feita de forma não invasiva, através de sensores ópticos posicionados externamente ao paciente. Qual afirmativa abaixo NÃO interfere nos valores obtidos pelos em oxímetros de pulso?

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Uma das complicações crônicas do diabetes é a lesão renal e sua detecção precoce pode ser feita pela avaliação da microalbuminúria. Assinale a alternativa correta em relação a este exame.