Questões de Concurso Sobre função renal, água, eletrólitos, equilíbrio ácido-base e gases sanguíneos em biomedicina - análises clínicas

Paciente apresentou complicações respiratórias, evoluindo para um processo de acidose metabólica. A alternativa que representa os valores observados de gasometria arterial para confirmação deste diagnóstico é:

A gasometria tem por objetivo avaliar indiretamente a capacidade pulmonar quanto à proporção adequada de oxigênio e remoção de dióxido de carbono, bem como observar os processos de reabsorção ou excreção renais de íons bicarbonato na tentativa de manter o pH corporal normal. Leia com atenção os itens abaixo e preencha os parênteses com V (verdadeiro) ou F (falso), relativamente aos procedimentos usados para coletar amostras para obtenção desses parâmetros.
( ) de punção arterial. ( ) com heparinização da seringa. ( ) com imediata centrifugação da amostra. ( ) sem contato do sangue com o oxigênio do ar. ( ) após a retração espontânea e total do coágulo.
A sequência correta, de cima para baixo, é:

Em relação à coleta e realização de gasometria arterial, considere as afirmativas a seguir.

I → Não é aconselhável o uso de seringas de preparação caseira, utilizando heparina líquida, devido à possibilidade de diluição da amostra e interferências nos resultados.

II → Após a coleta, a amostra pode ser mantida à temperatura ambiente por, no máximo, 5 minutos.

III → A posição preferencial da seringa durante o transporte é a vertical, pois facilita a homogeneização da amostra previamente à análise e minimiza a sedimentação das hemáceas.

Está(ão) correta(s)

Sobre a fisiologia renal, é correto afirmar.:

Em relação ao equilíbrio ácido base, o Sistema Tampão é um par de substâncias capaz de reagir tanto com um ácido quanto com uma base. Entre os principais sistemas tampão do organismo, não está:

A gasometria arterial é solicitada pelo médico para:
I. Verificar a função pulmonar; II. Avaliar o pH e acidez do sangue; III. Avaliar o funcionamento do metabolismo.
Após a análise dos itens acima, podemos afirmar que:

Um paciente de 13 anos de idade, sexo masculino, passando muito mal, foi atendido no hospital de pronto-atendimento da sua cidade. O paciente tinha hálito de cetona. O médico rapidamente solicitou uma gasometria arterial e dosagem de glicose. O valor da glicemia foi de 420 mg/dL. O resultado da gasometria foi:

Com relação à situação clínica apresentada, analise as asserções a seguir.

I. O paciente apresenta quadro de acidose metabólica causada, provavelmente, por uma cetoacidose diabética,

PORQUE

II. o nível de glicose alto e a diminuição do bicarbonato são os responsáveis pelo quadro fisiopatológico do paciente, nesse caso.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 75 anos de idade, sexo masculino, com doença de Alzheimer, diagnosticado há 8 anos, dá entrada em um serviço de urgência de sua cidade. Ao exame clínico, apresenta forte dor de cabeça, aumento da frequência cardíaca, tontura e fraqueza. O paciente mora sozinho e é acompanhado apenas por um cuidador de idosos na parte da manhã. Foram solicitados alguns exames laboratoriais para avaliação do caso (dosagem plasmática).

Sódio: 157 mmol/dL

Valor de referência: 135 a 145 mmol/L

Potássio: 4,9 mmol/L

Valor de referência: 3,0 a 5,1 mmol/L

Cloro: 120 mEq/L

Valor de referência: 97 a 106 mEq/L

Creatinina: 1,3 mg/dL

Valor de referência: 0,7 a 1,20 mg/dL

Ureia: 60 mg/dL

Valor de referência: 15 a 45 mg/dL

Considerando a avaliação laboratorial dos resultados apresentados, analise as afirmativas a seguir.

I. O paciente apresenta início de disfunção renal com alteração dos níveis de eletrólitos causados pela diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG).

II. A elevação dos níveis dos eletrólitos apresentados no exame se devem ao início de um processo de desidratação, sem correlação clara com disfunção do sistema renal.

III. O valor de ureia apresentado revela uma resposta do controle volêmico do paciente, que é causada pela alteração da função renal.

IV. O paciente apresenta processo de lesão renal evidenciado pelas alterações dos eletrólitos dosados no sangue.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

Considerando que a avaliação da gasometria é fundamental na determinação do equilíbrio ácido-base, principalmente em situações de emergências clínicas, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os distúrbios do equilíbrio ácido-base de origem respiratória decorrem de alterações da eliminação do dióxido de carbono (CO2 ) do sangue, ao nível das membranas capilares.

( ) Na alcalose respiratória, o pH do sangue está abaixo de 7,45.

( ) Na acidose metabólica, os íons hidrogênio liberados pela dissociação do ácido em excesso reduzem o pH.

( ) Na alcalose metabólica, o bicarbonato está sempre abaixo, inferior a 22 mmol/L.

( ) A acidose respiratória é consequência de alterações da ventilação pulmonar, caracterizadas por hiperventilação pulmonar e insuficiência respiratória.

Assinale a sequência CORRETA.

O laboratório de Bioquímica Clínica tem uma importante participação no diagnóstico das doenças renais. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente recebido em sala de emergência com quadro clínico de alterações respiratórias após grave acidente automobilístico. Após exame clínico e solicitação de exames laboratoriais, o médico recebeu o primeiro exame do laboratório, a gasometria arterial completa. O resultado recebido apresentava: pH aumentado, pCO₂ diminuída e HCO₃^- normal, tendo-se um caso de alcalose respiratória. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa com o resultado que melhor representa o quadro descrito. (Valores de Referência: pH: 7,35 a 7,45; pCO₂: 35 e 45 mmHg; HCO₃^-: 21 a 27mEq/l).

A gasometria é o exame que visa analisar os gases sanguíneos sendo de suma importância para o paciente, principalmente em casos de urgência/ emergência. Quando o médico precisa analisar a hematose do paciente, é necessária a coleta de uma amostra específica. Qual amostra deve ser coletada?

O exame parcial de urina pode fornecer resultados sugestivos de distúrbios renais, hepáticos e/ou metabólicos. Os cuidados pré-analíticos na coleta, transporte e armazenamento da amostra de urina até o momento da realização do exame são fundamentais para garantir a qualidade do resultado. Sabendo disso, o analista clínico Dr. Lennon fez várias interpretações clínico-laboratoriais ao avaliar o caso do paciente J.F.K, sexo masculino, 62 anos, que se encontrava com hipertensão, edema generalizado e com quadro de oligúria. Os exames bioquímicos e o parcial de urina do paciente sugeriam Doença Renal Crônica (DRC).
Com base no caso clínico e informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir.
I. A Síndrome nefrótica é um conjunto de sinais e sintomas que se desenvolvem devido à alteração na permeabilidade dos glomérulos renais e pode ocorrer em pacientes com DRC como o paciente JFK. Os achados principais são: hipoalbuminemia, edema, hipercolesterolemia e presença de cilindros céreos e proteinúria intensa no parcial de urina. II. A estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) é usada para avaliar a função renal e é obtida através de fórmulas matemáticas. A equação CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) é a mais recomendada atualmente para estimar a TFG a partir dos valores de creatinina plasmática. Embora também possua limitações, essa equação apresenta vantagens sobre o clearance de creatinina, como a eliminação da coleta de urina de 24 horas. III. Cilindros e células epiteliais tubulares não são encontrados no exame parcial de urina de um paciente com DRC. Esses achados são clássicos de distúrbios metabólicos como o Diabetes mellitus. IV. Em relação aos cuidados pré-analíticos para a realização do exame parcial de urina, a amostra deve ser analisada preferencialmente dentro de 1 a 2 horas após sua emissão. Quando isso não for possível, a amostra deve ser mantida em temperatura ambiente sem preservantes até o momento da análise, para evitar aumento do pH, redução da glicose e decomposição de cilindros se estiverem presentes. V. A creatinina é um dos principais marcadores bioquímicos plasmáticos utilizados para monitorar a TFG de doentes renais crônicos. O aumento absoluto da creatinina plasmática pode representar diferentes graus de comprometimento renal; logo, um aumento da concentração de creatinina sérica, mesmo que próximo ao valor de referência, pode indicar perda significativa da função renal.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:

Com relação à gasometria, é CORRETO afirmar que

Em relação à avaliação laboratorial da função renal, é incorreto afirmar: 

Para a realização de uma análise de DBO5, o número mínimo de amostras que obrigatoriamente devem ser colhidas simultaneamente são

Os oxímetros de pulso são utilizados na determinação do nível de saturação de oxigênio (SpO2) no sangue arterial. Essa quantificação é feita de forma não invasiva, através de sensores ópticos posicionados externamente ao paciente. Qual afirmativa abaixo NÃO interfere nos valores obtidos pelos em oxímetros de pulso?

Nos estabelecimentos assistenciais de saúde, a rápida e segura identificação das tubulações e conectores de gases medicinais é fundamental na instalação de um equipamento ou num procedimento de manutenção, a codificação das cores segue a NBR-12188. Assinale a opção que apresenta, respectivamente, as cores relacionadas à seguinte sequência de gases: óxido nitroso, ar comprimido medicinal, oxigênio, e vácuo clínico:

O catabolismo de proteínas e ácidos nucleicos resulta na formação dos compostos nitrogenados não
proteicos.Em relação à ureia e ao ácido úrico, todas as alternativas são corretas, EXCETO:

Um paciente que apresenta os índices de creatinina e ureia aumentados pode estar sofrendo