Questões de Concurso
Sobre imunologia nas técnicas em laboratório em técnicas em laboratório
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Considere as seguintes afirmativas sobre doenças infectocontagiosas, vacinação e profilaxia:
1. Doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) como sífilis e gonorreia podem ser prevenidas com o uso correto de preservativos e educação sexual adequada, uma vez que esses métodos reduzem significativamente a transmissão de patógenos causadores de tais infecções (CDC, 2020).
2. A imunização passiva é obtida através da administração de vacinas que contêm antígenos capazes de estimular o sistema imunológico a produzir uma resposta protetora específica, incluindo a produção de anticorpos e a ativação de células T (Plotkin et al., 2018).
3. A profilaxia pré-exposição (PrEP) é uma estratégia farmacológica comprovadamente eficaz na prevenção do HIV, recomendada para indivíduos em alto risco de infecção, como parceiros de pessoas vivendo com HIV e indivíduos que praticam sexo sem proteção com múltiplos parceiros (WHO, 2016).
4. A vacinação contra hepatite B é uma medida profilática recomendada universalmente para todos os recém-nascidos, crianças e adolescentes até os 18 anos, além de adultos em situações de risco, devido à alta eficácia da vacina em prevenir a infecção crônica e suas complicações (CDC, 2020).
5. A profilaxia pós-exposição (PEP) para o HIV deve ser iniciada o mais rapidamente possível, idealmente dentro dos cinco dias após a exposição, com evidências mostrando que a eficácia diminui significativamente quanto maior o intervalo de tempo até o início do tratamento (Mayer et al., 2018).
Alternativas:
Assinale a alternativa que apresenta a provável causa desse resultado e como ele pode ser corrigido.
A fenotipagem de antígenos eritrocitários é indicada em alguns casos específicos. Para receptoras femininas em idade fértil com Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) negativa, recomenda-se transfundir concentrado de hemácias com antígeno Kell (K) negativo. Para receptores com PAI positiva, deve-se realizar a transfusão de concentrado de hemácias com antígeno negativo correspondente ao anticorpo detectado. A fenotipagem é recomendada para os antígenos mais imunogênicos, como os dos sistemas Rh (C, c, E, e) e Kell (K). Além disso, é indicada para pacientes que necessitarão de transfusões crônicas para fins terapêuticos.
A benzilpenicilina benzatina é a única opção segura e eficaz para o tratamento adequado da sífilis em gestantes. Qualquer outro tratamento realizado durante a gestação, para fins de definição de caso e abordagem terapêutica de sífilis congênita, é considerado inadequado para a mãe. Consequentemente, o recém-nascido será notificado como caso de sífilis congênita e submetido à avaliação clínica e laboratorial.
A aloimunização pode ocorrer em pacientes submetidos a transfusões sanguíneas repetidas, especialmente se forem transfundidos com sangue de diferentes doadores. Nesses casos, o receptor pode desenvolver anticorpos contra antígenos específicos presentes no sangue do doador, o que pode levar a reações transfusionais graves, como a doença hemolítica do recém-nascido (DHRN) ou a doença hemolítica transfusional (DHT), dependendo das circunstâncias.
A imunologia dos glóbulos vermelhos desempenha um papel crucial na medicina transfusional, em que a detecção e identificação de anticorpos irregulares contra antígenos presentes nos glóbulos vermelhos são essenciais para garantir transfusões seguras e evitar reações transfusionais adversas. Por exemplo, no teste de Coombs indireto, são utilizados reagentes contendo anticorpos anti-imunoglobulina humana para detectar a presença de anticorpos irregulares no soro do paciente que podem causar aglutinação ou lise dos glóbulos vermelhos transfundidos.
O locus FY do gene Duffy está localizado no cromossomo 1, região 1q22-q23 e engloba apenas 2 exons, contendo mais de 1500 bp do DNA genômico. Assim, o glicoproteína Duffy é uma proteína transmembrana que possui sete passagens transmembrânicas, porém não possui função de transporte, pois sua região N-terminal está orientada para superfície exofacial.
A aloimunização pode ocorrer em pacientes submetidos a transplantes de órgãos ou tecidos, nos quais o sistema imunológico do receptor reconhece os antígenos presentes no enxerto como estranhos e desencadeia uma resposta imune contra eles. Por exemplo, em um transplante de rim, se o receptor desenvolve anticorpos contra os antígenos do tecido renal do doador, isso pode levar à rejeição do órgão transplantado, exigindo tratamento imunossupressor agressivo e, em alguns casos, resultando na perda do enxerto.
A imunologia dos glóbulos vermelhos é fundamental na investigação de distúrbios hematológicos imunes, como a anemia hemolítica imune, na qual o sistema imunológico produz anticorpos contra os próprios glóbulos vermelhos. Testes como o teste de antiglobulina direto (Coombs direto) são utilizados para detectar a presença de anticorpos e/ou complemento ligados à superfície dos glóbulos vermelhos, auxiliando no diagnóstico e na monitorização dessas condições.
No caso de pacientes aloimunizados, segundo a Portaria nº 158, de 04 de fevereiro de 2016, recomenda-se a identificação dos anticorpos irregulares e a fenotipagem do sangue a ser transfundido, o qual deve ser isento dos antígenos correspondentes. Os grupos sanguíneos Kell e Kidd são altamente imunogênicos, só perdendo em importância na clínica transfusional para os grupos ABO e Rh.
O HIV pode ser transmiƟ do por via sexual, sanguí nea (via parenteral e gestaç ã o/parto para a crianç a) e aleitamento materno.
A transmissão vertical para a criança pode ocorrer durante a gestação, o parto e a amamentação. A doença pode ou não ter expressão clínica logo após a infecção, sendo importante que o profissional saiba conduzir a investigação diagnóstica quando houver suspeita de risco de infecção pelo HIV.
Sobre o diagnóstico da infecção pelo HIV, é correto afirmar que: