Questões de Psicologia - Processo Saúde-Doença para Concurso

Mulher de 65 anos, natural do RJ, matriculada em janeiro de 2004, na seção de Mastologia do Hospital do Câncer III, por câncer na mama direita. Relatava ter percebido ao auto-exame, dois meses antes, nódulo no quadrante súpero-externo cuja core biopsy revelou carcinoma ductal infiltrante (túbulo-lobular). Nessa mesma ocasião, apresentou dispnéia decorrente de derrame pleural esquerdo, tendo sido submetida à drenagem torácica seguida de pleurodese. Era hipertensa de longa data com passado de tuberculose pulmonar tratada em 1960 e 1992. Exames complementares revelaram nódulo hepático direito e persistência do derrame pleural com linfangite carcinomatosa à esquerda. À época foi considerado estadiamento clínico T2NxM1. Apresentou boa tolerabilidade inicial ao esquema quimioterápico prescrito - Fluorouracil mais Adriamicina mais Ciclofosfamida (FAC) - tendo completado três ciclos no período de 15/01 a 13/03. Entretanto, não houve melhora da dispnéia, permanecendo dependente de oxigenioterapia e recorrendo à emergência, por diversas vezes, para alívio de cansaço aos médios e mínimos esforços. Em 07 de junho, um dia após a internação, apresenta-se com performance status de 04, acordada, ansiosa, recebendo oxigênio contínuo e dispnéia em repouso, extremidades frias com cianose leve. Pede para não ser sedada, pois gostaria de falar com os filhos que viriam vê-la no horário da visita. Falece no dia seguinte na companhia de um dos filhos. A paciente esteve sob os cuidados do INCA durante exatos quatro meses, já matriculada com diagnóstico de doença avançada. Metade deste tempo foi despendido com diversas internações, quer pela terapia instituída ou para correções de efeitos adversos pré-existentes, quer pela manifestação de sintomas conseqüentes à evolução da doença.