Questões de Concurso Comentadas sobre distúrbio bipolar e transtorno de humor em psiquiatria

Uma paciente de 25 anos com histórico de transtorno bipolar é admitida na emergência com quadro de confusão mental, ataxia e disartria. A acompanhante relata que a paciente faz uso de lítio há 6 meses. Qual dos seguintes exames é prioritário para investigação diagnóstica nesse caso?

Em relação aos transtornos de humor, analise as afirmações abaixo:

1. O triptofano é um aminoácido essencial que dá origem à serotonina. Pacientes depressivos apresentam redução nos níveis do neurotransmissor serotonina e, como consequência, tristeza, dificuldade de concentração, insônia ou sonolência, entre outros.
2. Nas fases de mania do Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), a clorpromazina pode ser descrita. Seu uso pode gerar tremores acompanhados de colestase (alteração nos níveis de bilirrubina, enzimas hepáticas, como a Fosfatase Alcalina (FA) e a Gama-Glutamil Transferase (GGT), e albumina) e anemia megaloblástica.
3. Antidepressivos tricíclicos podem ser utilizados no tratamento da depressão. Esses medicamentos muitas vezes são utilizados em tentativas de suicídio, sendo um dos indicativos marcadores renais alterados, demonstrando quadros de insuficiência renal.
4. A elevação do hormônio liberador de corticotrofina (CRH) encefálico e o aumento da dopamina por retroalimentação do eixo Hipotálamo-Pituitária-Adrenal (HPA) podem tornar o encéfalo especialmente vulnerável à depressão.
5. Sintomas psicóticos comumente ocorrem durante os episódios de depressão no TAB, sendo indicado o uso de agentes antipsicóticos. Plaquetopenia associada a sintomas clínicos como hipotermia e rigidez muscular são sugestivos de reação adversa a essa classe medicamentosa.
6. Os níveis séricos de lítio devem ser monitorados de forma periódica, visto que níveis séricos acima de 3,5 mEq/L podem evoluir e ocasionar convulsões generalizadas, oligúria, insuficiência circulatória e morte.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:

Ainda, a respeito do caso clínico da questão anterior, assinale a alternativa FALSA: 

A respeito de anticonvulsivantes utilizados no tratamento do Transtorno Bipolar, assinale a alternativa VERDADEIRA:

Paciente, diagnóstico de transtorno depressivo maior, em uso de sertralina 200 mg/dia há quatro meses, resposta parcial nos sintomas depressivos. A melhor conduta é potencializar com:

Em relação ao transtorno bipolar, assinale a afirmativa correta.

Durante avaliação de paciente com síndrome depressiva grave e alterações neurovegetativas importantes, a análise do eixo hipotálamo-hipófiseadrenal evidencia: cortisol sérico elevado (28µg/dL às 8h), ACTH=68pg/mL, teste de supressão com dexametasona alterado e volume hipofisário aumentado em RNM. Na correlação anatomofuncional, esta apresentação sugere: 

O transtorno bipolar é um quadro psiquiátrico crônico, cujo tratamento medicamentoso depende de vários fatores, como o episódio atual em que o paciente se encontra. Nem todas as medicações eficazes para a depressão são eficazes para a mania, e assim vice-versa.
Qual alternativa abaixo NÃO seria uma opção eficaz para o tratamento da depressão no transtorno bipolar do tipo I?

O transtorno de personalidade borderline é caracterizado por um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos, e de impulsividade acentuada que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos. Qual das opções abaixo NÃO corresponde a uma característica desse transtorno?

Paciente com quadro de depressão bipolar (diagnóstico de TAB tipo I) mantém sintomas depressivos. Está em uso de lítio 900 mg/dia (litemia de 1,0), lamotrigina 200 mg/dia. Qual a conduta mais indicada para o quadro atual?

Sobre os transtornos bipolares, assinale a afirmativa INCORRETA.