Um paciente de 34 anos com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I é internado após
um episódio maníaco severo caracterizado por euforia, aumento de energia, insônia e comportamento
impulsivo. Ele relata que recentemente interrompeu abruptamente a medicação de manutenção.
Durante a internação, é iniciado tratamento com um estabilizador de humor e, após alguns dias, ele
desenvolve tremores finos, náuseas, polidipsia e poliúria. O nível sérico do medicamento administrado
é de 1,7 mEq/L. Com base no caso apresentado, é correto afirmar que:

Question

Um paciente de 34 anos com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I é internado após
um episódio maníaco severo caracterizado por euforia, aumento de energia, insônia e comportamento
impulsivo. Ele relata que recentemente interrompeu abruptamente a medicação de manutenção.
Durante a internação, é iniciado tratamento com um estabilizador de humor e, após alguns dias, ele
desenvolve tremores finos, náuseas, polidipsia e poliúria. O nível sérico do medicamento administrado
é de 1,7 mEq/L. Com base no caso apresentado, é correto afirmar que:  Alternativa A: O valproato de sódio é a causa provável dos sintomas relatados, pois apresenta toxicidade
relacionada ao tremor e distúrbios gastrointestinais. Ou Alternativa B: A carbamazepina é responsável pelos sintomas descritos, devido ao risco de intoxicação em níveis
terapêuticos.  Ou Alternativa C: Os antipsicóticos de segunda geração usados no manejo do transtorno bipolar podem desencadear
sintomas semelhantes devido à toxicidade extrapiramidal. Ou Alternativa D: A intoxicação por lítio é a explicação mais provável, e o manejo inclui hidratação intravenosa e
monitoramento da função renal. Ou Alternativa E: A lamotrigina frequentemente causa sintomas como os relatados, devido ao risco elevado de
toxicidade em doses padrão.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [D] A intoxicação por lítio é a explicação mais provável, e o manejo inclui hidratação intravenosa e
monitoramento da função renal.

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