Questões de Psiquiatria - Psiquiatria Clínica para Concurso

De acordo com Stahl (2014) e com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5. American Psychiatric Association, 2014), o conjunto de sintomas ou características sugestivas de que a depressão seja bipolar, e não unipolar, é: 

De acordo com Stahl (2014), sobre os sintomas e circuitos da depressão, é INCORRETO o que se afirma em: 

Suely, uma mulher de 32 anos de idade, solteira, mãe de 2 (dois) filhos, funcionária pública, procura atendimento, porque, nas últimas três semanas, tem se sentido, muito triste, com sensação de falta de sentido na vida, chorando fácil, sem prazer pelas coisas que antes gostava, sentindo-se, por um lado, uma péssima mãe, um peso para a família. Por outro lado, também se sente ansiosa, com sensação de desassossego, chegando até a apresentar uma sensação de desespero; impulsiva, tem se envolvido em discussões com os filhos, colegas de trabalho e com seu namorado quase que diariamente. Afirma que tem tido vontade de agredir seu namorado, tamanha irritabilidade que tem apresentado. Quando chega à noite, não tem conseguido se desligar; os pensamentos ficam “a mil”, apesar de se sentir bem cansada e dizer que, pela manhã, tem dificuldade para levantar. Ainda diz que aumentou seu consumo de cigarros e tem comido mais. Anda tão desesperada que tem pensado que seria melhor dormir e não mais acordar. Diante do exposto, trata-se de 

Uma auxiliar de enfermagem de 45 anos, funcionária de uma rede de hospitais, é trazida à consulta por familiares. O seu marido relata que há 6 meses a paciente apresenta períodos de coma hiperglicêmico a despeito de utilizar medicação e insulina de forma correta. Esses episódios de coma têm ocorrido durante o seu horário de trabalho, quando os familiares são chamados às pressas para providenciar cuidados e levá-la às consultas. Sem entender a explicação para esse fenômeno inusitado e recorrente, o médico endocrinologista desconfiou de refratariedade nas preparações habituais de insulina e chegou a modificar o esquema terapêutico. A irmã relata que a paciente perdeu um filho adolescente num acidente há 8 meses. Desde então, diz sentir saudades do filho, queixando-se de tristeza profunda. O ajustamento conjugal apresenta gradativa deterioração nesses últimos meses, pois o marido a acusa de permitir que o filho adolescente saísse com más companhias. No exame clínico, nada digno de nota foi revelado. Durante a avaliação psiquiátrica, a paciente apresentou-se consciente e orientada, de inteligência normal, sem alterações de sensopercepção ou polarização de humor. Contudo, ela não tem conseguido trabalhar nas enfermarias devido a esses episódios recorrentes de hiperglicemia, sendo necessário solicitar um afastamento temporário das atividades ocupacionais. Assinale a principal suspeita diagnóstica.

Uma paciente universitária, de 22 anos, vem para a primeira consulta com o psiquiatra, referindo dificuldade de indução do sono com duração aproximada de 6 meses (que coincidiu com o período no qual ela iniciou um novo estágio). Qual a estratégia inicial de manejo do caso?