Questões de Concurso
Sobre bases físicas e tecnológicas aplicadas à ressonância magnética em radiologia
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O nódulo de mama é uma lesão expansiva, tridimensional e, assim como todas as lesões, deve ser identificado nas duas incidências mamográficas. Os nódulos podem ser avaliados de acordo com tamanho, forma, margem e densidade, sendo que a margem representa a característica mais importante.
A mamografia está indicada para rastreamento (rotina) e diagnóstico do câncer de mama, assim como acompanhamento terapêutico específico, principalmente em pacientes com história de câncer (de mama) na família. Por ser um método obtido por meio de radiação não ionizante, indica-se sua realização de 2 em 2 anos durante a quinta década de vida, e anualmente a partir da sexta década, salvo condições em que o acompanhamento se faça necessário com maior frequência (por exemplo, a cada seis meses para acompanhamento de nódulo).
Radiologicamente, o fibroadenoma é um nódulo com densidade de partes moles, com contorno regular bem definido, podendo ser redondo, oval, lobulado ou ameboide. Ele pode apresentar calcificações grosseiras (pipoca) e(ou) pequenas e pleomorfas, simulando malignidade. Em fase tardia, ele pode ser totalmente calcificado. O comprometimento pode ser uni ou bilateral, com um ou mais tumores. Em alguns casos, o fibroadenoma pode apresentar contorno parcial ou totalmente mal definido.
Na mamografia, a compressão estará correta quando houver boa separação dos tecidos da mama e não houver perda de definição da imagem (borramento) em razão do movimento da paciente. Como critério geral, a mama deve ser comprimida até que a glândula fique uniformemente espalhada o máximo possível.
A partir dessas informações, julgue o próximo item, acerca de doenças do trato digestório.
Os pólipos adenomatosos são tumores malignos mais frequentes no cólon e comprometem preferencialmente o retossigmoide. Quando acometem o reto, os sintomas são mais precoces e o sangramento é mais frequente. Seu aspecto, no estudo baritado, é de falha de enchimento, geralmente irregular, que infiltra a mucosa, podendo ter ulceração.
A partir dessas informações, julgue o próximo item, acerca de doenças do trato digestório.
Em casos de atresias, o diagnóstico radiológico baseia-se nos achados de radiografias de tórax em incidências frontais e em perfil que revelam a extremidade proximal do esôfago em fundo cego distendida com ar. A avaliação radiográfica deve, sempre, incluir o abdome para comprovar a presença ou não de ar no trato gastrintestinal (indício de fístula distal).
A partir dessas informações, julgue o próximo item, acerca de doenças do trato digestório.
A retocolite ulcerativa é uma doença que predomina no cólon. Formam-se os pseudopólipos, que são ilhas de regeneração da mucosa circundadas por áreas ulceradas, apresentando-se como defeitos de enchimento ao clister. Observam-se, ainda, ulcerações que se apresentam radiologicamente como uma imagem de “papel rasgado”.
Na realização do exame do trânsito do intestino delgado, o paciente deve ingerir o meio de contraste e as radiografias devem ser feitas periodicamente, acompanhando a sua progressão do duodeno à válvula ileocecal. O tempo de realização desse exame é variável, podendo demorar de 30 min a 4 h ou 6 h. Costumam-se fazer somente radiografias localizadas e com compressão, tentando-se individualizar as alças o máximo possível.
Na SEED e no exame do trânsito de delgado, o meio de contraste é administrado por via intravenosa. Na enteróclise, esse meio é infundido na junção duodenojejunal, por meio de um tubo oral. No clister opaco, ele é introduzido por via retal. Em todos os casos, o trajeto dessa substância no tubo digestório é acompanhado pelo monitor. Nos momentos convenientes, radiografias são obtidas para a documentação das imagens fluoroscópicas.
A endoscopia é um método que, além de proporcionar a avaliação da superfície mucosa do TGI com bastante acurácia, tem a vantagem de possibilitar a realização de biópsias em áreas comprometidas ou suspeitas.
Anemia falciforme e feocromocitoma são fatores de risco a reações adversas ao uso de meio de contraste iodado endovenoso, sendo mandatória a realização de preparo medicamentoso pré-exame para pacientes com essas condições, ou seja, em caso de não realização do preparo, o exame nesse tipo de paciente tem que ser adiado até a sua realização.
A ressonância magnética é um exame p ara diagnóstico por imagem que retrata imagens de alta definição dos órgãos a través da utilização de campo magnético. Sobre essa modalidade de exame, é CORRETO afirmar que:
A ressonância magnética RM, pode ser definida como o uso de campos magnéticos e ondas de rádio para obter imagens reconstruídas matematicamente. A imagem representa diferenças entre os tecidos do paciente no número de núcleos e na taxa em que esses núcleos se recuperam do estímulo por ondas de rádio na presença de um campo magnético. Observe as afirmativas a seguir, e em seguida marque a sequência que apresenta as que estão CORRETAS.
I- Os componentes principais do sistema de RM são: Magneto, transmissor de radiofrequência, receptor de imagem, conversor analógico digital e o computador.
II- Quando um pulso RF que foi enviado para o núcleo termina, os núcleos estão processando juntos em fase. Quando esse pulso de RF é desligado os núcleos começam a retornar a uma configuração mais randômica e esse processo é chamado de fase de relaxamento.
III- O processo de relaxamento influencia a aparência da imagem de RM. E esse relaxamento pode ser divido em três categorias: T1, T2 e T3.
IV- São algumas das contraindicações para realização do exame de RM: Pacientes com marca-passo, clipes de aneurisma ferromagnético, implante coclear e bombas internas de analgésicos (a menos que certificada como segura para RM).
Estão CORRETAS:
A ressonância magnética nuclear trata-se de uma tecnologia radiológica, na qual capta sinais geralmente de um átomo que estão presentes em abundância em todas as moléculas
orgânicas. Esse átomo trata-se do:
I. Ao gadolínio, para ser administrado como meio de contraste, são agregadas substâncias conhecidas como “quelados”, que evitam a fixação orgânica desses metais e facilitam sua eliminação por vias excretoras renais.
II. As moléculas de gadolínio apresentam movimento de rotação muito próximo da frequência de Larmor dos prótons de hidrogênios.
III. O ácido dietileno triaminopentacético (DTPA) é um dos quelados mais utilizados nos contrastes de ressonância magnética.
Está correto o que se afirma em
Acerca de exames em tomografia computadorizada e ressonância magnética, julgue o item a seguir.
Admitindo que a técnica utilizada gere sinal mensurável de
uma região anatômica, as imagens por ressonância
magnética apresentam melhor contraste em regiões com
maior densidade protônica, ou seja, em tecidos com mais
átomos ativos em ressonância magnética.
Acerca de exames em tomografia computadorizada e ressonância magnética, julgue o item a seguir.
Um protocolo de imagem em ressonância magnética poderá
apresentar uma melhor razão sinal/ruído, para uma mesma
região escaneada, reduzindo-se a resolução da imagem,
mantendo-se o mesmo campo de visão e aumentando-se o
volume do voxel analisado.