Questões de Radiologia - Patologia, Diagnóstico e Tratamento Radioterápico para Concurso

A radioterapia é uma das três principais modalidades utilizadas no tratamento de doenças malignas como o câncer. Consiste em uma técnica de tratamento que utiliza a radiação ionizante para o tratamento de pacientes portadores de câncer.
1. Na modalidade do IMRT (do inglês, Intensity Modulated Radiation Therapy) há movimentação das multilâminas (MCL) durante a irradiação. 2. O bolus é um acessório utilizado para superficializar a dose, comum em tratamentos de pele. 3. Uma característica da Radiocirurgia é o fracionamento da dose, comumente maior que cinco e menor que dez frações. 4. A radioterapia Guiada por Imagem (image guided radiation therapy – IGRT) é uma modalidade de tratamento da radioterapia, assim como a Radioterapia Conformacional 3D.
Com relação aos sistemas de planejamento na radioterapia, analise as afirmações:

Sabe-se que a redução de incertezas na radioterapia está associada ao controle de qualidade, e a redução de riscos auxiliando para a melhoria da proteção radiológica. A respeito dos graus de incertezas assinale a alternativa CORRETA: 

Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA) o câncer de mama é o tipo mais comum de câncer entre as mulheres no Brasil. Acerca das técnicas de tratamento radioterápicas aplicadas a mama e parede torácica.
1. O posicionamento para realização do planejamento e posterior tratamento radioterápico de mama é em decúbito dorsal com imobilização do paciente com a mão ipsilateral ao tumor sob a cabeça e o rosto voltado para o lado contralateral. 2. Existem três principais técnicas para irradiação da cadeia mamária interna: feixe misto de fótons e elétrons, campos tangentes com colimação parcial usando blocos e campos tangentes alargados. Outra opção ainda é o uso do IMRT (do inglês, Intensity Modulated Radiation Therapy) com planejamento inverso. 3. No planejamento 3D de mama e mamária interna a técnica radioterápica apresenta maior complexidade em função da confluência de diversos campos de tratamento, existindo a possibilidade de ocorrência de pontos quentes ( alta dose) e pontos frios ( baixa dose) no volume alvo. O limite profundo de irradiação será de 1,5 a 3 cm de região pulmonar. 4. A modalidade clássica utilizada para radioterapia da mama é a Teleterapia, é notório que existam diversos esquemas de dose e fracionamentos. O uso do esquema de tratamento hipofracionado de mama proporciona um maior período de tratamento com uma menor dose por fração, usualmente, com 1.8cGy a 2.0cGy por dia ( fração). 5. Para realizar o planejamento e tratamento da mama são utilizados moldes individuais (alpha-cradle ou vac-lock) ou pranchas indexadas tipo breast board para garantir maior reprodutibilidade do planejamento. Dentro deste contexto a terapêutica é realizada com técnica de dois campos tangentes paralelos e opostos, já em pacientes mastectomizadas a parede torácica pode ser tratada com energia de fótons ou elétrons incidindo de forma mais perpendicular possível.
Sobre as afirmações assinale a alternativa CORRETA:

Paciente com nódulos tireoidianos podem ser submetidos à biópsia aspirativa com agulha fina, guiada por ultrassonografia.
Em qual das condições abaixo, não se recomenda a biópsia.

Paciente hepatopata crônico com cirrose, apresentando, em ultrassonografia de controle periódico, imagem nodular heterogênea, com halo periférico hipoecoica e com hipervascularização no Doppler colorido envolvendo a lesão que se localiza no segmento VI do lobo hepático direito.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.