Questões de Concurso Sobre medicina do trabalho em segurança e saúde no trabalho

“Paciente, sexo masculino, 42 anos, comparece queixando-se de dor abdominal, há 10 dias, de forte intensidade e caráter intermitente, acompanhada de distensão abdominal, náuseas, vômitos e constipação. Exames laboratoriais demonstraram anemia (hemoglobina de 9g/dL), hiperbilirrubinemia (bilirrubina total de 2,5mg/dL), às custas de bilirrubina indireta e elevação discreta de aminotransferases (2-3 vezes acima do limite superior da normalidade). Anamnese mais detalhada trouxe informação de trabalho em fábrica caseira de reciclagem de baterias automotivas, sem uso adequado de equipamentos de proteção individual. Foi realizada pesquisa de pontilhado basofílico em hemácias, através de esfregaço sanguíneo periférico, sendo positiva.” Qual o diagnóstico mais provável para o quadro do paciente?

As Síndromes Mielodisplásicas (SMD) constituem um grupo de doenças clonais adquiridas da célula primordial hematopoética. São caracterizadas por citopenia, medula hipercelular e anormalidades morfológicas variadas. Apesar da presença de número adequado de células primordiais hematopoéticas ocorre hematopoese inefetiva, resultando em várias citopenias. Diante de um trabalhador da indústria petroquímica que se apresente com SMD, deve-se pensar em intoxicação por:

Entre os tumores hepáticos, o fator de risco de natureza ocupacional mais bem documentado, a partir de 1974, é a exposição ocupacional ao cloreto de vinila, substância volátil utilizada na polimerização, que resulta no cloreto de polivinila (PVC). Está presente nas fábricas de cloreto de vinila ou na produção do PVC (polímero), em que há risco de exposição ao Cloreto de Vinila Monômero (VCM). Qual o tipo histológico mais frequentemente associado à exposição ao PVC?

“As causas do câncer de estômago são desconhecidas. Fatores de natureza genética, ambiental, infecciosa, dietética e nutricional têm sido associados à doença. A exposição ocupacional ao ____________ constitui um fator de risco de natureza ocupacional relativamente bem documentado do ponto de vista epidemiológico. Estudos de coortes de trabalhadores expostos durante longos períodos de trabalho mostram que a incidência do câncer de estômago é de 30 a 100% mais elevada que em grupos ocupacionais semelhantes, porém sem exposição ocupacional a essa substância.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

O risco de câncer de pulmão atribuível à ocupação varia de 4 a 40%, de acordo com o agente analisado. Contudo restam questões a ser mais bem explicadas, principalmente no que se refere à interferência do tabagismo como variável de confusão e a natureza da combinação de efeitos, aditivos ou multiplicativos. Assinale a substância que está mais relacionada ao desenvolvimento de mesotelioma de pleura.

A anamnese ocupacional faz parte da entrevista médica, que compreende a história clínica atual, a investigação sobre os diversos sistemas ou aparelhos, os antecedentes pessoais e familiares, a história ocupacional, hábitos e estilo de vida, o exame físico e a propedêutica complementar. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da anamnese ocupacional.

Doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente ou agravador de doença já estabelecida ou preexistente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou profissões. Segundo a classificação de Schilling para as doenças segundo sua relação com trabalho, as doenças anteriores se caracterizam como:

I. Schilling I.

II. Schilling II.

III. Schilling III.

IV. Schilling IV.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

As perfurações timpânicas são mais comuns nos mergulhadores em meio líquido que no interior de câmaras hiperbáricas, pois nessas torna-se mais fácil interromper a compressão ao primeiro sinal de barotrauma. A perfuração da membrana timpânica no interior da câmara também é bem menos perigosa, por não haver o risco do ouvido interno ser invadido pela água fria. Deve-se suspeitar de perfurações timpânicas, EXCETO:

“O quadro é frequente em indivíduos que realizam movimentos de elevação dos membros superiores acima da cabeça de forma repetitiva. O quadro clínico é de dor ao elevar o braço, piora com o decúbito horizontal, com irradiação para a face lateral do braço, redução da força de rotação externa e abdução. Ao exame físico há dificuldade para elevação do braço, dor à elevação súbita do braço (teste de Neer), redução da força e dor na rotação externa quando o braço estiver abduzido em 90° (teste de Jobe). ”

(Retirado de: Dor relacionada ao trabalho: Lesões por Esforços Repetitivos (LER): Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012. Pág. 39.)

 Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para a patologia descrita anteriormente

O exame físico do sistema musculoesquelético compõe parte importante da investigação diagnóstica das lesões ocupacionais, como as Lesões por Esforço Repetitivo (LER). O teste de Cozen, extensão do punho pronado contra resistência, com o cotovelo fletido a 90°, costumeiramente apresenta dor na origem dos extensores do carpo frente a qual das patologias a seguir?

Na prevenção de doenças relacionadas ao trabalho, deve-se levar em consideração que a doença ocupacional denominada de saturnismo está correlacionada com o agente gerador:

Analise as afirmativas a seguir.

I. Segundo a NR 9, a elaboração do PPRA deve incluir os dados consignados no mapa de risco.

II. Os EPIs têm sua manutenção sob responsabilidade exclusiva do empregado.

III. Silicose é um tipo de pneumoconiose associada ao trabalho com fibras de vidro.

IV. Asbestose é um tipo de pneumoconiose associada ao trabalho com amianto.

Assinale a alternativa CORRETA.

Homem, 52 anos, há 20 anos trabalhando em refinaria de gás e petróleo, manifestou convulsões e dificuldades respiratórias. Após internamento e realização de hemograma, foi diagnosticado Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Qual é o possível agente causador da LMA?

A exposição ocupacional mais importante na produção do câncer pulmonar relacionado ao trabalho é devida ao

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