Gestante, de 29 anos, com 34 semanas de idade gestacional, comparece à emergência preocupada por achar
estar com Covid-19, referindo adinamia, congestão nasal e dispneia leve, principalmente ao deitar. Seu exame
mostrou saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente, frequência respiratória de 23 irpm, temperatura axilar
de 37,2 °C e ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos nas bases bilateralmente. Marque o item
que contém sua hipótese diagnóstica e conduta.
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Os Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definem cuidado pré-concepcional como “um conjunto
de intervenções que visam identificar e modificar riscos biomédicos, comportamentais e sociais para a saúde ou
o resultado da gestação por meio de intervenções profiláticas e terapêuticas ” (Johnson, 2006). Dentre os
cuidados prestados durante o pré-natal destacam-se o rastreio para a Diabetes Mellitus e a profilaxia desta
patologia. Desta maneira, é correto afirmar:
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A residente B.M.W. chega ao plantão obstétrico em hospital terciário recebendo de seu colega médico, em
passagem de plantão, a história da paciente N.A.S.A., 16 anos, primigesta com idade gestacional de 34
semanas, apresentando quadro de elevação dos níveis pressóricos, PA: 160x100mmhg, Auscuta Fetal com
BCF: 180bpm, dinâmica uterina ausente, em uso de sonda vesical de demora, sem apresentar diurese nas
últimas 3 horas. No momento da passagem do caso, a paciente encontrava-se em uso da 2ª fase de sulfato de
magnésio (MgSO4), iniciado no momento de sua internação, motivada pelo quadro descrito em associação com
cefaleia occiptal, vômitos persistentes e alterações visuais (escotomas e amaurose). A conduta adequada a ser
tomada é:
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Paciente, 23 anos, G1P0A0, em seguimento pré-natal na Unidade Básica de Saúde, mostra-se preocupada
acerca da dor durante o trabalho de parto e as formas mais adequadas de seu alívio e aborda seu prenatalista
sobre a maneira mais indicada de se conduzir diante desta situação. Identifique a melhor orientação a ser dada.
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A prematuridade permanece, nos dias atuais, como sério problema perinatal, sendo responsável por cerca de
75% de toda a morbidade e mortalidade neonatais (Blencowe et al., 2013; ACOG, 2016). Com relação ao
Trabalho de Parto Prematuro, é correto afirmar:
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Gestante de 34 anos, G1P0A0, realizou fertilização in vitro, comparece à segunda consulta de pré-natal com
ultrassom revelando gestação gemelar dicoriônica no curso da 8ª semana. Qual das afirmativas não é verdadeira
em relação a esta gestação?
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A.B.S., 16 anos, G1P0A0, moradora de rua, usuária de álcool, tabaco, maconha e crack é trazida ao pré-natal de
adolescente pelo serviço social, para acompanhamento. Identifique a melhor opção acerca dos efeitos do uso de
drogas durante a gestação e melhor maneira de abordagem dos sintomas de abstinência.
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Primigesta, de 27 anos, comparece à emergência de maternidade em início da fase ativa do trabalho de parto.
Apresenta RT-PCR para Covid-19 positivo do dia anterior. Informa quadro gripal há 6 dias, com adinamia,
odinofagia, anosmia e febre baixa. Nega dispneia. Ao exame, saturação de oxigênio de 98%. Paciente solicita
direito a acompanhante e apresenta plano de parto que deseja seguir. Suas orientações, levando em consideração
a pandemia do Covid-19, são:
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Paciente de 22 anos, G1P0A1, comparece ao seu plantão em emergência obstétrica referindo sangramento
transvaginal persistente desde curetagem uterina realizada há 45 dias por abortamento espontâneo. Ao exame,
você percebe colo amolecido com orifício interno entreaberto. Ela traz exames realizados hoje: beta-hCG
quantitativo de 12.000 mIU/ml e ultrassom transvaginal mostrando útero de 150cm3
, endométrio de 4mm,
imagem heterogênea de limites indefinidos em parede miometrial anterior, apresentando fluxo vascular de
baixa resistência ao doppler. Sua principal hipótese diagnóstica e conduta são:
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MSS, 38 anos, G5P4A0, IG 40 semanas, apresentando polidrâmnio é admitida no centro obstétrico com feto
cefálico, 3 contrações 50 segundos em 10 minutos, colo com 7 cm dilatação, bolsa das águas íntegras. Com
relação às medidas de prevenção da hemorragia pós-parto (HPP), nesta paciente, qual a afirmativa correta?
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Menina de 16 anos vem ao posto de saúde com sua mãe com queixa de nunca ter menstruado. Refere ter tido
telarca e pubarca aos 10 anos, nega dor. Ao exame físico, mamas Tunner IV, abdome, sem massas palpáveis ou
pontos dolorosos, vulva com pilificação ginecoide, Tunner IV, com clítoris, pequenos e grandes lábios normais,
porém o introito vaginal não permite a passagem de um cotonete. Qual o melhor exame para auxiliar no
diagnóstico diferencial?
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Mulher de 35 anos, casada, dois filhos de parto normal, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde com
desejo de reiniciar contraceptivo oral. Refere enxaqueca com aura, hipertensão em uso de medicação. Nega
tabagismo. Informa ter ciclos menstruais regulares e nega outras queixas ou comorbidades. Ao exame: Obesa
(IMC=30), PA: 130x90mmHg. Qual a melhor opção contraceptiva para esse caso?
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Mulher 30 anos, solteira, procura atendimento devido a queixa de conteúdo vaginal abundante com odor fétido
há cerca de 5 dias. Relata novo parceiro há cerca de 2 meses, em uso de contraceptivo combinado oral. Nega
outras queixas clínicas, como alterações menstruais ou disúria. Ao exame: Vulva sem alterações. Ao exame
especular: conteúdo fluido algo bolhoso em moderada quantidade, de odor fétido. Colpite ausente. Colo com
muco opaco, sem alterações. Teste de pH= 4,8 Resultado de bacterioscopia por Gram: Células escamosas +++
Leucócitos ++ Microbiota constituída por: Bacilos curtos Gram-negativos, cocobacilos Gram variáveis e cocos
Gram-positivos. Escore de Nugent= 8. Qual tratamento é mais adequado nesta situação?
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Mulher de 30 anos, nuligesta, comparece ao setor de emergência do hospital com quadro de atraso menstrual de
dois meses, dor abdominal difusa, tontura e sangramento vaginal discreto. Ao exame, nota-se palidez cutâneo-mucosa, sudorese, PA: 90 x 50 mmHg, FC: 140bpm, abdome doloroso à descompressão brusca, principalmente
em fossa ilíaca direita. Toque vaginal com abaulamento e dor em fundo de saco posterior. Realizou
ultrassonografia pélvica transvaginal não visualiza imagem de saco gestacional intrauterino e vê imagem anexial
sugestiva de prenhez ectópica íntegra < 4 cm. Dosagem de ß-hCG = 2.500 UI/L. Hemogobina=7,0mg/dL e
Hematócrito= 25%. Assinale a assertiva correta quanto à conduta mais adequada deste caso.
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Paciente 26 anos, nuligesta, refere ciclos menstruais regulares com dismenorreia, dor pélvica crônica progressiva
desde menarca, além de dispareunia. Deseja engravidar mas está há dois anos sem métodos contraceptivos e não
consegue. Realizou espermograma do companheiro que foi normal, Ao exame físico, encontra-se dor e
espessamento bilateral em ligamentos úterossacrais e nodularidade dolorosa em fundo de saco vaginal. Fez
ultrassonografia pélvica transvaginal compatível com ovários aumentados de volume bilaterais, imóveis,
centralizados e posteriorizados. Qual a principal hipótese diagnóstica mais provável para o fator causal dessa
infertilidade primária.
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Mulher, 35 anos, G3P2A0, três cesáreas prévias, com história de sangramento uterino de 9 dias de duração,
com intervalo cíclico mensal regular e de grande volume que extravasa do absorvente, desde última cesárea ha
8 anos. Associado quadro de cólicas incapacitantes em baixo ventre, progressiva, que intensifica nos primeiros
3 dias de fluxo necessitando de AINEs. Refere anemia crônica e fraqueza. Realizou ultrassonografia pélvica
transvaginal que excluiu a possibilidade de leiomiomas e mostrou um útero aparentemente normal. Assinale a
assertiva correta que corresponde à causa mais provável do sangramento uterino anormal.
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Mulher, multípara de 65 anos, com menopausa aos 50 anos, assintomática desde então. Sem comorbidades.
Realiza exames ginecológicos regulares sem alterações. Apresenta sangramento uterino anormal há 3 dias em
pequena quantidade de aspecto descrito como em borra de café. Nega dores abdominais ou quaisquer outras
queixas. Assinale a assertiva correta quanto ao diagnóstico mais provável para este caso de sangramento
uterino anormal.
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Mulher, 45 anos, obesa, com queixa de perda de urina ao tossir, espirrar e ao caminhar. Realizou estudo
urodinâmico que observou detrusor estável e pressão de perda à manobra de Valsalva de 42cmH2O. Qual a
melhor opção terapêutica para tratamento da incontinência urinária?
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Mulher, 85 anos, com queixa de bola na vagina. Ao exame físico, apresenta prolapso uterino estadio 4. Paciente
hipertensa e diabética em uso de insulina e não deseja procedimento cirúrgico. Qual melhor opção terapêutica?
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Paciente, 35 anos, realizou biopsia mamária de nódulo compatível com hiperplasia ductal atípica. Não sabe
referir história familiar pois foi adotada na infância. Procura ginecologista para realizar exames para
prevenção do câncer de mama. Assinale a assertiva correta quanto à classificação de risco da paciente e
adequada estratégia de rastreamento com as recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e da
Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo).
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