Questões IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa

Q3130534

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130534 Medicina

Um paciente de 45 anos, sem comorbidades conhecidas, está em cirurgia abdominal evoluindo com sinais de instabilidade hemodinâmica. Qual é a melhor estratégia para avaliar a resposta à reposição volêmica?

A

Monitorização contínua de pressão arterial não invasiva.

B

Avaliação da diurese horária.

C

Utilização de variação da pressão de pulso.

D

Realização de tomografia.

E

Uso de exames laboratoriais seriados.

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Q3130535

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130535 Medicina

Uma paciente de 30 anos apresenta reação anafilática súbita durante a indução anestésica, com hipotensão e broncoespasmo. Qual é o fármaco de primeira linha?

A

Cloridrato de naloxona.

B

Dexametasona.

C

Cloridrato de adrenalina.

D

Dimenidrinato.

E

Atropina.

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Q3130536

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Q3130536 Medicina

Durante a realização de uma anestesia raquidiana para uma cesariana de emergência, qual é o local anatômico correto para inserção da agulha?

A

Espaço epidural em T10.

B

Espaço subaracnoide em L3-L4.

C

Espaço epidural em L1-L2.

D

Espaço subaracnoide em T8-T9.

E

Espaço interlaminar em S1-S2.

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Q3130537

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130537 Medicina

Um paciente de 50 anos desenvolve bradicardia grave após administração de bupivacaína durante um bloqueio nervoso periférico. Qual dos anestésicos locais abaixo apresenta maior potencial de cardiotoxicidade?

A

Lidocaína.

B

Bupivacaína.

C

Prilocaína.

D

Ropivacaína.

E

Mepivacaína.

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Q3130538

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130538 Medicina

Um paciente de 35 anos é submetido a uma laparotomia exploradora com infusão contínua de opioides. Entre os opioides abaixo, qual possui o menor tempo de meia-vida?

A

Fentanil.

B

Remifentanil.

C

Morfina.

D

Oxicodona.

E

Metadona.

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Q3130539

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130539 Medicina

Durante uma cirurgia ortopédica sob anestesia geral, o anestesiologista decide utilizar ketamina como agente hipnótico. Qual dos hipnóticos abaixo possui menor risco de causar depressão respiratória?

A

Propofol.

B

Midazolam.

C

Etomidato.

D

Tiopental.

E

Ketamina.

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Q3130540

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130540 Medicina

Qual dos seguintes biomarcadores é mais específico para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular (CHC) em pacientes com cirrose hepática?

A

Alfa-fetoproteína (AFP) < 400 ng/mL.

B

Proteína induzida por lesão hepática (LIPA) > 2.000 U/L.

C

Antígeno carbohidrato 19-9 (CA 19-9) > 1.000 U/mL.

D

Proteína relacionada à alfa-fetoproteína (AFP-L3) > 15%.

E

Des-gama-carboxi-proteína (DCP) < 100 mAU/mL.

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Q3130541

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130541 Medicina

A Carmustina é um quimioterápico vesicante amplamente utilizado no tratamento de diversos tipos de câncer. O seu mecanismo de ação é baseado em:

A

Inibição da síntese de DNA por formação de ligações cruzadas entre as cadeias de DNA.

B

Inibição da enzima topoisomerase II, impedindo a replicação do DNA.

C

Bloqueio da síntese de proteínas ao inibir os ribossomos.

D

Interferência na mitose ao inibir a polimerização da tubulina.

E

Inibição da síntese de RNA, afetando a transcrição gênica.

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Q3130542

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130542 Medicina

No manejo da dor oncológica, o uso do cateter peridural está indicado para:

A

Administração intermitente de anestésicos locais, com efeito analgésico imediato.

B

Aplicação de corticosteroides, visando reduzir o edema e a inflamação neural.

C

Infusão contínua de opioides, proporcionando analgesia prolongada e efetiva.

D

Realização de bloqueios anestésicos, para interromper a transmissão do estímulo doloroso.

E

Implantação de estimulador medular, com efeito neuromodulador sobre a dor crônica.

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Q3130543

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Q3130543 Medicina

Paciente feminina, 60 anos, menopausada, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama direita, estadio IIA, receptor hormonal positivo (RE+/RP+), HER2 negativo. Foi submetida à mastectomia radical modificada e linfadenectomia axilar, com exame anatomopatológico confirmando tumor com 2,5 cm, margens livres e 3 linfonodos axilares comprometidos. Considerando a indicação de hormonioterapia adjuvante, qual a classe de medicamentos e sua respectiva metodologia de ação mais adequada para essa paciente?

A

Tamoxifeno, um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM), que bloqueia a ligação do estrogênio ao seu receptor nas células tumorais.

B

Inibidores da aromatase, que reduzem a produção de estrogênio em tecidos periféricos, bloqueando a enzima aromatase.

C

Fulvestranto, um degradador seletivo do receptor de estrogênio (SERD), que promove a degradação do receptor de estrogênio nas células tumorais.

D

Análogos do GnRH, que suprimem a produção ovariana de estrogênio, através da inibição da liberação de gonadotrofinas hipofisárias.

E

Progestágenos, que se ligam ao receptor de progesterona nas células tumorais, inibindo o crescimento celular.

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Q3130544

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130544 Medicina

Os inibidores de ponto de checagem imunológica, como o pembrolizumabe, atuam promovendo a reativação da resposta imune contra células tumorais por meio do bloqueio de:

A

CTLA-4, aumentando a ativação de células T na fase inicial da resposta imune.

B

PD-1, inibindo a ligação ao seu ligante PDL1 nas células tumorais.

C

IL-6, reduzindo a inflamação sistêmica e a imunossupressão tumoral.

D

VEGF, inibindo a angiogênese necessária para a progressão tumoral.

E

TNF-α, modulando a inflamação e a sobrevivência celular no microambiente tumoral.

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Q3130545

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Q3130545 Medicina

Paciente masculino, 58 anos, tabagista, apresenta quadro subagudo de fraqueza muscular proximal simétrica, disfagia progressiva e ptose palpebral flutuante há 4 meses. Exame neurológico evidencia reflexos preservados e força grau 3/5 em cintura escapular e pélvica. Investigação laboratorial mostra CK normal, FAN negativo e presença de autoanticorpos anti-SOX1 e anti-P/Q VGCC. Tomografia de tórax evidencia massa hilar direita de 2,8cm com captação aumentada em PET-CT. Na caracterização da síndrome paraneoplásica neurológica e correlação com biomarcadores, selecione a afirmativa correta:

A

A presença do anticorpo anti-P/Q VGCC associada à fraqueza proximal simétrica sugere síndrome miastênica de Lambert-Eaton, devendo ser confirmada por teste de estimulação repetitiva a 3Hz.

B

A positividade de anti-SOX1 indica miosite paraneoplásica associada a carcinoma pulmonar de pequenas células, requerendo pulsoterapia com metilprednisolona antes do tratamento oncológico.

C

O achado de anti-P/Q VGCC em paciente com neoplasia pulmonar e disfagia indica síndrome neurológica paraneoplásica clássica, justificando plasmaférese precoce independente do tratamento do tumor.

D

A detecção simultânea de anti-SOX1 e anti-P/Q VGCC tem especificidade de 95% para síndrome de Lambert-Eaton associada a carcinoma pulmonar de pequenas células, indicando tratamento com 3,4-diaminopiridina.

E

O padrão de fraqueza associado a anti-SOX1 caracteriza dermatopolimiosite paraneoplásica, sendo mandatória biópsia muscular antes do início da imunossupressão.

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Q3130546

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130546 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, apresenta carcinoma epidermóide invasivo de seio piriforme direito T3N2bM0, com extensão para região pós-cricóide e fixação de prega vocal ipsilateral. Tomografia evidencia invasão parcial da cartilagem tireoide posterolateral e linfonodos metastáticos em níveis IIA/III direitos com dimensão de 3,2cm. No planejamento da laringectomia total com faringectomia parcial e esvaziamento cervical modificado tipo I bilateral, considerando a técnica cirúrgica e reconstrução, selecione a afirmativa correta:

A

A preservação do nervo laríngeo superior durante a dissecção da musculatura pré-laríngea permite manutenção da sensibilidade faríngea alta, reduzindo risco de aspiração no pós-operatório precoce.

B

A identificação e preservação da artéria faríngea ascendente na fáscia pré-vertebral é essencial para vascularização do retalho de mucosa faríngea posterior utilizado no fechamento primário.

C

O retalho miocutâneo de peitoral maior deve incluir faixa muscular de 8cm de largura para alcançar região cervical alta, com tunelização subcutânea anterior ao músculo esternocleidomastoideo.

D

O fechamento primário da faringe em T invertido está contraindicado quando a ressecção faríngea excede 50% da circunferência, sendo necessário retalho pediculado regional.

E

A secção da musculatura constritora inferior da faringe deve ser realizada 2cm acima da linha de ressecção da mucosa para permitir sutura em dois planos sem tensão excessiva.

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Q3130547

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130547 Medicina

O inibidor de ponto de checagem imunológica nivolumabe atua no tratamento de neoplasias malignas ao bloquear:

A

O receptor CTLA-4, prevenindo a supressão da ativação inicial de células T.

B

O receptor PD-1, permitindo a ativação das células T no microambiente tumoral.

C

O ligante PD-L1, inibindo a interação com o receptor PD-1 nas células T.

D

A via do VEGF, suprimindo a angiogênese tumoral.

E

A sinalização IL-10, reduzindo a imunossupressão no microambiente tumoral.

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Q3130548

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130548 Medicina

O Prêmio Nobel de Medicina de 2024 foi concedido aos cientistas Victor Ambros e Gary Ruvkun pela descoberta dos microRNAs e seu papel fundamental na regulação gênica. Considerando a importância dessa descoberta para a oncologia, qual a principal implicação dos microRNAs no desenvolvimento e progressão do câncer?

A

Os microRNAs atuam como oncogenes, promovendo a proliferação celular descontrolada e a formação de tumores.

B

Os microRNAs atuam como genes supressores de tumor, regulando negativamente a expressão de oncogenes e inibindo o crescimento tumoral.

C

Os microRNAs podem atuar tanto como oncogenes quanto como genes supressores de tumor, dependendo do contexto celular e do microRNA específico.

D

Os microRNAs não têm influência direta no desenvolvimento do câncer, atuando apenas na regulação de processos fisiológicos normais.

E

Os microRNAs são utilizados como marcadores diagnósticos e prognósticos em diversos tipos de câncer, mas não interferem no mecanismo de desenvolvimento da doença.

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Q3130549

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130549 Medicina

Na aplicação da crioterapia em oncologia para o tratamento de tumores hepáticos primários ou metastáticos, a técnica utilizada promove necrose celular por meio de:

A

Congelamento rápido seguido de aquecimento lento, gerando cristalização intracelular e ruptura da membrana celular.

B

Congelamento lento seguido de aquecimento rápido, causando lise osmótica induzida pela desidratação celular.

C

Aplicação de nitrogênio líquido em lesões superficiais, induzindo apoptose celular seletiva sem afetar tecidos adjacentes.

D

Utilização de argônio e hélio em ciclos de resfriamento e aquecimento, promovendo necrose coagulativa e preservando estruturas vitais.

E

Resfriamento gradual com temperaturas acima de -20°C, induzindo necrose celular térmica controlada.

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Q3130550

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130550 Medicina

No manejo cirúrgico do adenocarcinoma de próstata localizado, a técnica cirúrgica considerada padrão-ouro para pacientes com expectativa de vida superior a 10 anos, visando à remoção completa da glândula e à preservação da continência urinária e potência sexual, é:

A

Prostatectomia radical retropúbica com preservação de feixes neurovasculares.

B

Prostatectomia simples para desobstrução do trato urinário inferior.

C

Ressecção transuretral da próstata (RTU) como tratamento curativo definitivo.

D

Prostatectomia radical perineal com linfadenectomia ampliada.

E

Crioterapia prostática como abordagem curativa padrão.

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Q3130551

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130551 Medicina

A submandibulectomia requer técnicas anestésicas que ofereçam excelente controle da dor, adequada exposição cirúrgica e proteção das vias aéreas. Qual alternativa descreve corretamente uma técnica anestésica frequentemente utilizada nesse procedimento e sua relação com a anatomia regional?

A

Anestesia local com bloqueio do nervo alveolar inferior, garantindo analgesia na região submandibular por sua conexão com o plexo cervical.

B

Bloqueio de nervos cervicais superficiais com lidocaína, promovendo analgesia limitada ao nervo auricular maior e áreas periauriculares.

C

Bloqueio do plexo cervical superficial para analgesia na pele e tecido subcutâneo, associado à anestesia geral para manejo das vias aéreas e conforto cirúrgico.

D

Anestesia local infiltrativa no nervo hipoglosso, promovendo relaxamento muscular e analgesia na região submandibular profunda.

E

Bloqueio do plexo cervical profundo para analgesia das regiões inervadas por ramos do C2 e C3, associado à anestesia geral para cobertura completa da cirurgia.

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Q3130552

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130552 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 60 anos, tabagista de longa data, apresenta rouquidão persistente há 3 meses. A laringoscopia indireta revela uma lesão ulcerada na corda vocal esquerda. A biópsia confirma o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Qual das seguintes características está mais frequentemente associada a este tipo de tumor de laringe?

A

Incidência mais elevada em mulheres.

B

Associação com o vírus do papiloma humano (HPV).

C

Bom prognóstico, mesmo em estádios avançados.

D

Predileção por localizações supraglóticas.

E

Forte correlação com o consumo de álcool.

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Q3130553

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130553 Medicina

Paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta trauma facial grave. Na avaliação tomográfica em cortes axial, coronal e sagital, para diferenciação entre os tipos de fratura de Le Fort, assinale a alternativa correta:

A

Na fratura Le Fort II, a separação ocorre na sutura pterigomaxilar sem envolver a junção zigomaticomaxilar, diferenciando-a da Le Fort III.

B

A fratura Le Fort III caracteriza-se pela disjunção craniofacial completa ao nível dos ossos nasais, sutura zigomaticofrontal e arco zigomático.

C

O sinal patognomônico da fratura Le Fort I é o traço horizontal único acima dos ápices dentários, sem envolvimento do septo nasal.

D

Na fratura Le Fort II, o traço de fratura envolve necessariamente a parede lateral da órbita e o arco zigomático bilateralmente.

E

A visualização do traço através da sutura nasofrontal e processo pterigóide é suficiente para caracterizar uma fratura Le Fort III.

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SEU FUTURO MERECE ESSA CHANCE!

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Questões de Concurso Público IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa

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