Paciente masculino, 62 anos, apresenta carcinoma epidermóide...

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Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130546 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, apresenta carcinoma epidermóide invasivo de seio piriforme direito T3N2bM0, com extensão para região pós-cricóide e fixação de prega vocal ipsilateral. Tomografia evidencia invasão parcial da cartilagem tireoide posterolateral e linfonodos metastáticos em níveis IIA/III direitos com dimensão de 3,2cm. No planejamento da laringectomia total com faringectomia parcial e esvaziamento cervical modificado tipo I bilateral, considerando a técnica cirúrgica e reconstrução, selecione a afirmativa correta:

A preservação do nervo laríngeo superior durante a dissecção da musculatura pré-laríngea permite manutenção da sensibilidade faríngea alta, reduzindo risco de aspiração no pós-operatório precoce.

A identificação e preservação da artéria faríngea ascendente na fáscia pré-vertebral é essencial para vascularização do retalho de mucosa faríngea posterior utilizado no fechamento primário.

O retalho miocutâneo de peitoral maior deve incluir faixa muscular de 8cm de largura para alcançar região cervical alta, com tunelização subcutânea anterior ao músculo esternocleidomastoideo.

O fechamento primário da faringe em T invertido está contraindicado quando a ressecção faríngea excede 50% da circunferência, sendo necessário retalho pediculado regional.

A secção da musculatura constritora inferior da faringe deve ser realizada 2cm acima da linha de ressecção da mucosa para permitir sutura em dois planos sem tensão excessiva.

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