Questões de Concurso Público INCA 2010 para Tecnologista Júnior – Pneumologia

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Q442220 Medicina
    Uma paciente com 66 anos de idade, em investigação ambulatorial recente devido à dor na região dorsal à esquerda (transição toracolombar), com anorexia, adinamia e emagrecimento importante nos últimos dois meses, apresenta dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa, seguida de um episódio de síncope. No exame físico, a paciente apresenta-se cianótica, ictérica ++/4, confusa, com frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de O2 de 86% e pressão arterial de 74 mmHg × 46 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações significativas. Foi realizado ecocardiograma, que mostrou hipocinesia importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK massa e troponina, o raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais.

Com relação a essa situação clínica, julgue o item a seguir.

Inexiste associação entre a patologia em investigação ambulatorial e a situação emergencial que trouxe a paciente ao hospital nessa situação clínica.
Alternativas
Q442221 Medicina
    Uma paciente com 66 anos de idade, em investigação ambulatorial recente devido à dor na região dorsal à esquerda (transição toracolombar), com anorexia, adinamia e emagrecimento importante nos últimos dois meses, apresenta dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa, seguida de um episódio de síncope. No exame físico, a paciente apresenta-se cianótica, ictérica ++/4, confusa, com frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de O2 de 86% e pressão arterial de 74 mmHg × 46 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações significativas. Foi realizado ecocardiograma, que mostrou hipocinesia importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK massa e troponina, o raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais.

Com relação a essa situação clínica, julgue o item a seguir.

Caso o D-dímero pelo método de aglutinação pelo látex fosse negativo, o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar estaria descartado.
Alternativas
Q442222 Medicina
    Uma paciente com 66 anos de idade, em investigação ambulatorial recente devido à dor na região dorsal à esquerda (transição toracolombar), com anorexia, adinamia e emagrecimento importante nos últimos dois meses, apresenta dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa, seguida de um episódio de síncope. No exame físico, a paciente apresenta-se cianótica, ictérica ++/4, confusa, com frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de O2 de 86% e pressão arterial de 74 mmHg × 46 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações significativas. Foi realizado ecocardiograma, que mostrou hipocinesia importante do ventrículo direito e hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK massa e troponina, o raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais.

Com relação a essa situação clínica, julgue o item a seguir.

Segundo diretriz do American College of Chest Physicians, caso o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar seja confirmado, estará indicado o uso do ativador do plasminogênio tecidual, preferencialmente por administração venosa periférica e em duas horas.
Alternativas
Q442223 Medicina
Acerca da hipertensão arterial pulmonar (HAP), julgue o próximo item.

A forma familial da HAP idiopática, responsável pela maioria dos casos da doença, é monogênica.
Alternativas
Q442224 Medicina
Acerca da hipertensão arterial pulmonar (HAP), julgue o próximo item.

Pacientes infectados pelo vírus HIV aparentemente têm maior probabilidade de desenvolver arteriopatia pulmonar quando apresentam determinados alelos relacionados a antígenos de histocompatibilidade de classe II. Isso sugere que mecanismos imunológicos ligados às proteínas dos complexos de histocompatibilidade possam ser o elo entre a presença do vírus HIV e o desenvolvimento de hipertensão pulmonar.
Alternativas
Q442225 Medicina
Acerca da hipertensão arterial pulmonar (HAP), julgue o próximo item.

O uso de anticoagulante oral está indicado nos pacientes portadores de hipertensão pulmonar. Objetiva-se manter o INR (international normalized ratio) entre 2,0 a 3,0.
Alternativas
Q442226 Medicina
Acerca da hipertensão arterial pulmonar (HAP), julgue o próximo item.

A bosentana age por inibição dos dois receptores de endotelina-1, que levam à vasoconstrição e induzem mitose em células musculares lisas. Com esse tratamento, pacientes com HAP podem apresentar melhora da qualidade de vida, da capacidade física ao exercício e também nas variáveis hemodinâmicas.
Alternativas
Q442227 Medicina
Considerando a avaliação perioperatória, julgue o item que se segue.

No obeso com apneia do sono documentada por polissonografia, há indicação para uso de CPAP pré-operatório.
Alternativas
Q442228 Medicina
Considerando a avaliação perioperatória, julgue o item que se segue.

As doenças pulmonares preexistentes podem aumentar as complicações pulmonares pós-operatórias, principalmente devido ao desenvolvimento de atelectasias durante a anestesia geral. Essa situação ocorre de modo especial nas cirurgias abdominais e torácicas e tem como principal causa a disfunção mecânica da parede torácica e do diafragma associada à capacidade residual reduzida.
Alternativas
Q442229 Medicina
Considerando a avaliação perioperatória, julgue o item que se segue.

Se há progressão da insuficiência ventricular direita no pós-operatório de pacientes com HAP prévia, recomenda-se otimização da dose da terapia diurética e, se necessário, início do suporte inotrópico com dobutamina.
Alternativas
Q442230 Medicina
Com relação à tuberculose (TB), julgue o item subsequente.

Os testes moleculares para diagnóstico da tuberculose baseiam-se na amplificação e detecção de sequências específicas de ácidos nucleicos do complexo M. tuberculosis em espécimes clínicos. Estudos demonstram que esses exames apresentam sensibilidade e especificidade elevadas em amostras com baciloscopia negativa, porém baixa acurácia em amostras com resultado de baciloscopia positiva.
Alternativas
Q442231 Medicina
Com relação à tuberculose (TB), julgue o item subsequente.

Em portadores do vírus HIV, enduração cutânea da prova tuberculínica maior ou igual à 5 mm é considerada teste positivo e é indicado tratamento para TB latente.
Alternativas
Q442232 Medicina
Com relação à tuberculose (TB), julgue o item subsequente.

Conforme as Diretrizes Brasileiras para Tuberculose (2004), em pacientes hepatopatas crônicos e com níveis basais de enzimas hepáticas abaixo de três vezes o valor normal, o esquema I deve ser substituído pelo esquema III — estreptomicina, etambutol e ofloxacina — por três meses, mantendo-se etambutol e ofloxacina por mais nove meses de tratamento, com rigoroso controle das enzimas séricas.
Alternativas
Q442233 Medicina
Com relação à tuberculose (TB), julgue o item subsequente.

Conforme as Diretrizes Brasileiras para Tuberculose (2004), a broncoscopia em pacientes com TB é indicada quando a baciloscopia do escarro induzido é negativa, na presença de doença que acomete difusamente o parênquima pulmonar e na suspeita de tuberculose endobrônquica, entre outros.
Alternativas
Q442234 Medicina
A respeito do derrame pleural (DP), julgue o item seguinte.

A ocorrência do DP na artrite reumatoide é muito frequente, principalmente em mulheres com artrite reumatoide de diagnóstico recente.
Alternativas
Q442235 Medicina
A respeito do derrame pleural (DP), julgue o item seguinte.

A síndrome de Meigs pode ser descrita como a presença de um tumor benigno de útero, ascite e DP. Esse é geralmente à direita e acredita-se que ocorra pela passagem direta do líquido ascítico para a cavidade torácica.
Alternativas
Q442236 Medicina
A respeito do derrame pleural (DP), julgue o item seguinte.

A nocardiose pulmonar raramente apresenta-se com DP. Este quando presente, costuma estar associado à disseminação da doença, com a tríade clássica de sinusite, meningite e derrame pleural.
Alternativas
Q442237 Medicina
A respeito do derrame pleural (DP), julgue o item seguinte.

Nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, as manifestações pleurais podem preceder as manifestações sistêmicas. Geralmente o DP é pequeno e costuma fazer parte de uma exacerbação sistêmica da doença.
Alternativas
Q442238 Medicina
A respeito do derrame pleural (DP), julgue o item seguinte.

Por meio de estudo randomizado envolvendo grande número de pacientes, foi demonstrado que a ultrassonografia de rotina para a realização de toracocentese por agulha reduz a incidência de pneumotórax iatrogênico e a permanência hospitalar.
Alternativas
Q442239 Medicina
Acerca da ventilação mecânica, julgue os próximos itens.

O uso da ventilação não invasiva (VNI) na doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada pode reduzir a necessidade de intubação orotraqueal, a permanência hospitalar e a mortalidade. O modo de VNI mais indicado nessa circunstância é o BIPAP (bilevel positive airway pressure), pois a presença de uma pressurização maior durante a inspiração reduz o trabalho respiratório, auxiliando a ventilação e reduzindo a PaCO2.
Alternativas
Respostas
41: E
42: E
43: C
44: E
45: C
46: C
47: C
48: C
49: C
50: C
51: E
52: C
53: E
54: C
55: E
56: C
57: E
58: C
59: E
60: C