Questões de Concurso Público INCA 2010 para Tecnologista Júnior – Pneumologia
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Na asma, a reversibilidade, total ou parcial, da obstrução brônquica pode acontecer espontaneamente ou após uso de drogas broncodilatadoras.
Um paciente asmático que apresente sintomas diários, use diariamente drogas antagonistas beta-2 de curta duração e mais de duas exacerbações por semana, constitui exemplo de quadro de asma persistente grave.
A droga de escolha para tratamento de longo prazo na asma persistente leve é corticoesteroide inalado.
Cerca de 25% dos pacientes com resfriado comum não tratado podem persistir com tosse aguda por até 14 dias.
Os pacientes que iniciam quadro de tosse após infecção do trato respiratório superior habitualmente não respondem ao tratamento com anti-histamínicos nem para asma, independentemente de apresentarem quadro de broncoespasmo.
Para o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade, é essencial a presença de sintomas e sinais de infecção pulmonar aguda e infiltrado parenquimatoso no radiograma do tórax.
Um paciente que se apresente para investigação diagnóstica de quadro infeccioso pulmonar e que mostre no radiograma do tórax infiltrado em zona dependente pulmonar, com área de cavitação, apresenta infecção por anaeróbios.
A pneumonia adquirida em hospital, que ocorre com frequência em pacientes que requerem tratamento intensivo ou ventilação mecânica, é definida como pneumonia que se desenvolve após 48 h de internação ou intubação e sem qualquer relação com os germes colonizadores da faringe.
Deve-se considerar presença de hiperinsuflação pulmonar apenas quando o volume residual se apresenta maior que 80% do previsto.
Em paciente que apresenta gasometria arterial normal em repouso, a medida da gasometria arterial durante o exercício pode ajudar no diagnóstico de suspeita de doença intersticial.
Um paciente que apresente espirometria com teste de broncodilatadores normais terá o diagnóstico de asma brônquica afastado.
Os sintomas mais comuns dos tumores carcinoides bronquiais são hemoptise, tosse, sibilos localizados e pneumonia recorrente.
Até 30% dos casos de tumores carcinoides bronquiais costumam apresentar-se com síndrome carcinoide, que se caracteriza por diarreia, sibilância, hipotensão e flushing.
O termo nódulo pulmonar solitário geralmente refere-se a uma lesão arredondada, isolada, com menos de 3 cm, circundada por parênquima pulmonar normal, sem associação com atelectasia ou adenopatia.
As síndromes paraneoplásicas, que podem ocorrer em 10% a 30% dos pacientes com câncer pulmonar, não são completamente entendidas.
Em trabalhadores que lidam com asbesto, o tabagismo aumenta o risco para carcinoma broncogênico e mesotelioma e agrava a asbestose.
Provas de função pulmonar, tomografia computadorizada do tórax até glândula adrenal, radiograma do tórax, confirmação anatomopatológica da malignidade, hemograma e bioquímica sanguínea, incluindo eletrólitos, fosfatase alcalina, albumina, creatinina e enzimas hepáticas, são exames necessários para o estadiamento do paciente com câncer pulmonar.
O diagnóstico de proteinose alveolar é baseado na demonstração de achados característicos no lavado broncoalveolar em pacientes com quadro clínico sugestivo.
Em presença de infecção pleuropulmonar por germe anaeróbio, a drenagem com colocação de tubo por toracotomia só está indicada quando não há melhora radiológica do quadro.
As complicações das bronquiectasias podem incluir hemoptise, cor pulmonale e abscessos secundários à distância.