Questões de Concurso Público SES-DF 2010 para Médico - Clínica Médica

Foram encontradas 50 questões

Q83410 Medicina
Um paciente com 18 anos de idade procurou atendimento
médico, relatando que, há 10 dias, vem apresentando anorexia,
naúseas, vômitos e febre baixa. Há 5 dias, ele passou a apresentar
desconforto abdominal no quadrante superior direito e notou que
suas conjuntivas estavam amarelas. Informou ser usuário de drogas
injetáveis e negou outras doenças crônicas e infecciosas. O exame
físico mostrou mucosas ictéricas e discreta hepatomegalia. Os
exames laboratoriais evidenciaram hemograma sem alterações,
elevação das transaminases, das bilirrubinas e da fosfatase alcalina.
Sorologia para HIV foi negativa. Os resultados dos exames
sorológicos realizados estão apresentados na tabela abaixo.

Imagem 001.jpg

Com base nas informações e nos aspectos clínico-laboratoriais
acima descritos, julgue os itens a seguir.
A principal hipótese diagnóstica é de hepatite viral aguda.
Alternativas
Q83411 Medicina
Um paciente com 18 anos de idade procurou atendimento
médico, relatando que, há 10 dias, vem apresentando anorexia,
naúseas, vômitos e febre baixa. Há 5 dias, ele passou a apresentar
desconforto abdominal no quadrante superior direito e notou que
suas conjuntivas estavam amarelas. Informou ser usuário de drogas
injetáveis e negou outras doenças crônicas e infecciosas. O exame
físico mostrou mucosas ictéricas e discreta hepatomegalia. Os
exames laboratoriais evidenciaram hemograma sem alterações,
elevação das transaminases, das bilirrubinas e da fosfatase alcalina.
Sorologia para HIV foi negativa. Os resultados dos exames
sorológicos realizados estão apresentados na tabela abaixo.

Imagem 001.jpg

Com base nas informações e nos aspectos clínico-laboratoriais
acima descritos, julgue os itens a seguir.
A constatação do antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) indica que esse vírus é o principal agente etiológico nesse caso.
Alternativas
Q83412 Medicina
Um paciente com 18 anos de idade procurou atendimento
médico, relatando que, há 10 dias, vem apresentando anorexia,
naúseas, vômitos e febre baixa. Há 5 dias, ele passou a apresentar
desconforto abdominal no quadrante superior direito e notou que
suas conjuntivas estavam amarelas. Informou ser usuário de drogas
injetáveis e negou outras doenças crônicas e infecciosas. O exame
físico mostrou mucosas ictéricas e discreta hepatomegalia. Os
exames laboratoriais evidenciaram hemograma sem alterações,
elevação das transaminases, das bilirrubinas e da fosfatase alcalina.
Sorologia para HIV foi negativa. Os resultados dos exames
sorológicos realizados estão apresentados na tabela abaixo.

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Com base nas informações e nos aspectos clínico-laboratoriais
acima descritos, julgue os itens a seguir.
As evidências atuais indicam que o uso de imunoglobulina anti-hepatite B é útil, tem efeito protetor e pode atenuar a gravidade dos sintomas. Por isso, seu uso é recomendado no paciente em questão.
Alternativas
Q83413 Medicina
Um paciente com 18 anos de idade procurou atendimento
médico, relatando que, há 10 dias, vem apresentando anorexia,
naúseas, vômitos e febre baixa. Há 5 dias, ele passou a apresentar
desconforto abdominal no quadrante superior direito e notou que
suas conjuntivas estavam amarelas. Informou ser usuário de drogas
injetáveis e negou outras doenças crônicas e infecciosas. O exame
físico mostrou mucosas ictéricas e discreta hepatomegalia. Os
exames laboratoriais evidenciaram hemograma sem alterações,
elevação das transaminases, das bilirrubinas e da fosfatase alcalina.
Sorologia para HIV foi negativa. Os resultados dos exames
sorológicos realizados estão apresentados na tabela abaixo.

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Com base nas informações e nos aspectos clínico-laboratoriais
acima descritos, julgue os itens a seguir.
A associação de corticoide com interferon-alfa peguilado (peguinterferon) deve ser utilizada no tratamento do paciente em apreço, por seu benefício tanto na depuração do agente etiológico quanto na regressão da doença.
Alternativas
Q83414 Medicina
Um paciente com 18 anos de idade procurou atendimento
médico, relatando que, há 10 dias, vem apresentando anorexia,
naúseas, vômitos e febre baixa. Há 5 dias, ele passou a apresentar
desconforto abdominal no quadrante superior direito e notou que
suas conjuntivas estavam amarelas. Informou ser usuário de drogas
injetáveis e negou outras doenças crônicas e infecciosas. O exame
físico mostrou mucosas ictéricas e discreta hepatomegalia. Os
exames laboratoriais evidenciaram hemograma sem alterações,
elevação das transaminases, das bilirrubinas e da fosfatase alcalina.
Sorologia para HIV foi negativa. Os resultados dos exames
sorológicos realizados estão apresentados na tabela abaixo.

Imagem 001.jpg

Com base nas informações e nos aspectos clínico-laboratoriais
acima descritos, julgue os itens a seguir.
O paciente em questão apresenta duas características (gênero masculino e usuário de drogas injetáveis) associadas a mau prognóstico.
Alternativas
Q83415 Medicina
Um paciente com 18 anos de idade procurou atendimento
médico, relatando que, há 10 dias, vem apresentando anorexia,
naúseas, vômitos e febre baixa. Há 5 dias, ele passou a apresentar
desconforto abdominal no quadrante superior direito e notou que
suas conjuntivas estavam amarelas. Informou ser usuário de drogas
injetáveis e negou outras doenças crônicas e infecciosas. O exame
físico mostrou mucosas ictéricas e discreta hepatomegalia. Os
exames laboratoriais evidenciaram hemograma sem alterações,
elevação das transaminases, das bilirrubinas e da fosfatase alcalina.
Sorologia para HIV foi negativa. Os resultados dos exames
sorológicos realizados estão apresentados na tabela abaixo.

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Com base nas informações e nos aspectos clínico-laboratoriais
acima descritos, julgue os itens a seguir.
Considerando que a maioria dos pacientes que confirmam esse diagnóstico clínico-etiológico desenvolve a forma crônica da doença, é correto inferir que o paciente considerado está sob elevado risco de assim evoluir.
Alternativas
Q83416 Medicina
Acerca da difilobotríase - infecção causada por um parasita
encontrado em peixes -, julgue os itens que se seguem.
O agente etiológico dessa parasitose pertence ao grupo dos cestódios intestinais (tênias).
Alternativas
Q83417 Medicina
Acerca da difilobotríase - infecção causada por um parasita
encontrado em peixes -, julgue os itens que se seguem.
Os peixes de água doce anádromos (como o salmão, que migra da água salgada para a água doce para procriar) são os hospedeiros definitivos no ciclo vital do agente etiológico.
Alternativas
Q83418 Medicina
Acerca da difilobotríase - infecção causada por um parasita
encontrado em peixes -, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico dessa doença é feito por meio do exame parasitológico de fezes, no qual podem ser encontrados ovos operculados característicos.

Alternativas
Q83419 Medicina
Acerca da difilobotríase - infecção causada por um parasita
encontrado em peixes -, julgue os itens que se seguem.
Para essa parasitose intestinal, o tratamento de primeira linha é feito com uso de secnidazol.
Alternativas
Q83420 Medicina
Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.

Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.
A principal hipótese diagnóstica é a síndrome de Guillain- Barré.
Alternativas
Q83421 Medicina
Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.

Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.
É correto inferir que a retenção urinária e a anormalidade na pressão arterial têm a mesma base etiofisiopatogênica.
Alternativas
Q83422 Medicina
Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.

Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.
A análise do exame neurológico permite identificar elementos que configuram a síndrome de Miller-Fisher.
Alternativas
Q83423 Medicina
Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.

Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.
O paciente em questão necessita receber acompanhamento e tratamento em regime de internação hospitalar, especialmente devido ao risco de comprometimento respiratório.
Alternativas
Q83424 Medicina
Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.

Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.
Nesse caso clínico, o uso de altas doses intravenosas de glicocorticóide é eficaz tanto na regressão das manifestações agudas quanto na evolução de longo prazo.
Alternativas
Q83425 Medicina
Um paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico de
hanseníase, em tratamento poliquimioterápico há 2 meses, procurou
atendimento médico com manifestação de aparecimento súbito de
nódulos vermelhos e dolorosos, febre, dores articulares, dor e
espessamento nos nervos e mal-estar generalizado, constatando-se
que as lesões cutâneas antigas permanecem inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A principal hipótese diagnóstica é de reação hansênica do tipo 2 (eritema nodoso hansênico).
Alternativas
Q83426 Medicina
Um paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico de
hanseníase, em tratamento poliquimioterápico há 2 meses, procurou
atendimento médico com manifestação de aparecimento súbito de
nódulos vermelhos e dolorosos, febre, dores articulares, dor e
espessamento nos nervos e mal-estar generalizado, constatando-se
que as lesões cutâneas antigas permanecem inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Quadros clínicos semelhantes ao descrito geralmente estão associados a pacientes com diagnóstico de hanseníase no polo tuberculoide.
Alternativas
Q83427 Medicina
Um paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico de
hanseníase, em tratamento poliquimioterápico há 2 meses, procurou
atendimento médico com manifestação de aparecimento súbito de
nódulos vermelhos e dolorosos, febre, dores articulares, dor e
espessamento nos nervos e mal-estar generalizado, constatando-se
que as lesões cutâneas antigas permanecem inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
As manifestações clínicas apresentadas pelo paciente associam-se a lesões nos nervos, representando importante causa de incapacidade induzida pela hanseníase.
Alternativas
Q83428 Medicina
Um paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico de
hanseníase, em tratamento poliquimioterápico há 2 meses, procurou
atendimento médico com manifestação de aparecimento súbito de
nódulos vermelhos e dolorosos, febre, dores articulares, dor e
espessamento nos nervos e mal-estar generalizado, constatando-se
que as lesões cutâneas antigas permanecem inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Na situação descrita, tratamento quimioterápico específico para a hanseníase deve ser imediatamente suspenso, e deve-se prescrever clofazimina até que haja regressão das manifestações clínicas.
Alternativas
Q83429 Medicina
Considere que um paciente de 45 anos de idade, com diagnóstico
de diabetes melito do tipo 2, seja levado ao pronto-socorro com
quadro clínico e laboratorial compatível com cetoacidose diabética.
Acerca desse caso clínico emergencial, julgue os itens de 20 a 25.
Devem ser pesquisados alguns fatores precipitantes, tais como: infarto do miocárdio, tratamento inadequado, infecções e uso de medicamentos e drogas (olanzapina, cocaína, lítio e corticoides, por exemplo).
Alternativas
Respostas
1: C
2: C
3: E
4: E
5: E
6: E
7: C
8: E
9: C
10: E
11: C
12: C
13: E
14: C
15: E
16: C
17: E
18: C
19: E
20: C