Questões de Concurso Público FUB 2015 para Médico Clínico

Acerca dos exames complementares invasivos e não invasivos de indicação frequente na prática clínica, julgue o item que se segue.

A detecção de níveis plasmáticos do d-dímero em quantidades menores do que 500 µg/L, por meio do método quantitativo rápido ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), constitui uma evidência usada na prática clínica para descartar o diagnóstico de tromboembolismo venoso em indivíduos de baixa probabilidade clínica.

Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue o item subsequente.

Em pacientes adultos, que apresentam glote mais elástica e de mobilização mais fácil, recomenda-se, como primeira escolha, o uso de laringoscópio com lâmina curva, a qual deve ser posicionada na face inferior da glote, para a realização da intubação orotraqueal por laringoscopia direta.

Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue o item subsequente.

A máscara de Venturi, um dispositivo para oferta suplementar de oxigênio, permite melhor controle da fração inspirada desse gás.

Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue o item subsequente.

A via aérea nasofaríngea é um dispositivo utilizado exclusivamente em pacientes inconscientes e indicado como primeira escolha para os casos de pacientes que necessitam de equipamento auxiliar para manejo da via aérea e manutenção da permeabilidade da via aérea superior, durante ventilação com bolsa-válvula-máscara/insuflador manual.

A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item.

Em caso de PCR extra-hospitalar, as compressões torácicas devem ser realizadas na frequência de, no mínimo, 100 compressões por minuto.

A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item.

A profundidade recomendada para cada compressão torácica deve ser, no mínimo, de 10 cm, sem permitir que o tórax retorne totalmente à posição de repouso, após cada compressão.

A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item.

No suporte avançado de vida, a amiodarona, o sulfato de magnésio e a adenosina são exemplos de medicamentos comumente utilizados em PCR e que podem ser administrados por via endotraqueal.

A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item.

Em paciente com perda de consciência, no qual se constata ausência de pulso arterial palpável, a não identificação de atividade elétrica discernível no monitor eletrocardiográfico (linha reta) exige que o profissional realize o chamado protocolo da linha reta. Esse protocolo consiste em checar a conexão dos eletrodos no paciente, aumentar o ganho do sinal eletrocardiográfico no monitor cardíaco e checar o ritmo eletrocardiográfico em duas derivações, antes de definir que há ritmo de assistolia cardíaca.

A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item.

Situação hipotética: Um morador de rua com cinquenta e oito anos de idade apresentou perda súbita da consciência e, ao ser atendido, o socorrista constatou que o paciente estava hipotérmico e sem pulso palpável. Após a instalação do monitor cardíaco nesse paciente, foi registrada a tira de ritmo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s, calibração de 1cm = 1 mV), como mostrada a seguir. Assertiva: Nesse caso, o diagnóstico principal é de bloqueio atrioventricular total.

Com relação ao tratamento do edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, julgue o item subsecutivo.

A morfina deve ser utilizada no tratamento de pacientes com quadros graves de edema pulmonar agudo cardiogênico, pois ela, além de induzir aumento das pressões de enchimento ventricular, leva ao aumento da eficiência da ventilação.

Com relação ao tratamento do edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, julgue o item subsecutivo.

Em casos de insuficiência respiratória, recomenda-se o uso de ventilação não invasiva, por meio de máscaras de pressão positiva contínua nas vias aéreas, que, além de melhorar a ventilação, também diminui a pré-carga de trabalho cardíaco.

A respeito das situações de emergência clínica, julgue o item seguinte.

Situação hipotética: Uma mulher de vinte e quatro anos de idade foi levada por um acompanhante ao pronto-socorro de um hospital. De acordo com as informações prestadas pelo acompanhante, o médico constatou que a jovem passou, nos últimos 45 minutos, por crises convulsivas repetidas, generalizadas, do tipo tônico-clônicas, com duração de dois minutos cada episódio, sem recuperação de consciência entre as crises. Assertiva: Nesse caso, o tratamento a ser estabelecido para essa paciente deve garantir permeabilidade das vias aéreas, manutenção da frequência respiratória e das condições hemodinâmicas. Deve-se, ainda, infundir, nessa paciente, solução glicosada e administrar lorazepam ou diazepam, por via intravenosa.

Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Nessa situação emergencial, deve-se indicar a esse paciente o uso de N-acetilcisteína, que é um antagonista específico.

Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de intoxicação aguda por opiáceo.

Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi levada pelo acompanhante ao atendimento médico de um hospital, às 7 horas e 30 minutos da manhã. O acompanhante relatou que a paciente tinha sofrido uma queda no banheiro de sua residência enquanto tomava banho, às 6 horas da manhã, e que ele a havia encontrado minutos depois. A paciente não conseguia mover o braço e a perna esquerdos, falava de forma lenta e arrastada, mas com sentido lógico. No exame clínico, foram observadas pressão arterial de 160 mmHg × 95 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregularmente irregular e frequência cardíaca de 98 bpm, sem sopros. A paciente estava com lentidão para responder a questionamentos, apresentava pupilas isocóricas e fotorreagentes, diminuição da sensibilidade dolorosa no lado esquerdo da face, paralisia facial central, hemiparesia flácida do hemicorpo esquerdo (mais acentuada nos membros superiores), reflexos profundos mais acentuados à esquerda e sinal de Babinski à esquerda. No eletrocardiograma realizado foram detectados ritmo de fibrilação atrial, com frequência ventricular média de 100 spm, SÂQRS = -30º, sinais de sobrecarga ventricular esquerda e alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. A tomografia computadorizada do crânio, sem contraste, realizada na paciente, apresentou o resultado mostrado a seguir.

Internet:<www.emedicinehealth.com> (com modificações).

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

O caso clínico em questão permite concluir a existência de correlação causal entre os achados eletrocardiográficos observados nessa paciente e a situação clínica neurológica observada.

Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi levada pelo acompanhante ao atendimento médico de um hospital, às 7 horas e 30 minutos da manhã. O acompanhante relatou que a paciente tinha sofrido uma queda no banheiro de sua residência enquanto tomava banho, às 6 horas da manhã, e que ele a havia encontrado minutos depois. A paciente não conseguia mover o braço e a perna esquerdos, falava de forma lenta e arrastada, mas com sentido lógico. No exame clínico, foram observadas pressão arterial de 160 mmHg × 95 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregularmente irregular e frequência cardíaca de 98 bpm, sem sopros. A paciente estava com lentidão para responder a questionamentos, apresentava pupilas isocóricas e fotorreagentes, diminuição da sensibilidade dolorosa no lado esquerdo da face, paralisia facial central, hemiparesia flácida do hemicorpo esquerdo (mais acentuada nos membros superiores), reflexos profundos mais acentuados à esquerda e sinal de Babinski à esquerda. No eletrocardiograma realizado foram detectados ritmo de fibrilação atrial, com frequência ventricular média de 100 spm, SÂQRS = -30º, sinais de sobrecarga ventricular esquerda e alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. A tomografia computadorizada do crânio, sem contraste, realizada na paciente, apresentou o resultado mostrado a seguir.

Internet:<www.emedicinehealth.com> (com modificações).

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

O diagnóstico principal dessa paciente é de acidente vascular cerebral do tipo isquêmico.

Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi levada pelo acompanhante ao atendimento médico de um hospital, às 7 horas e 30 minutos da manhã. O acompanhante relatou que a paciente tinha sofrido uma queda no banheiro de sua residência enquanto tomava banho, às 6 horas da manhã, e que ele a havia encontrado minutos depois. A paciente não conseguia mover o braço e a perna esquerdos, falava de forma lenta e arrastada, mas com sentido lógico. No exame clínico, foram observadas pressão arterial de 160 mmHg × 95 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregularmente irregular e frequência cardíaca de 98 bpm, sem sopros. A paciente estava com lentidão para responder a questionamentos, apresentava pupilas isocóricas e fotorreagentes, diminuição da sensibilidade dolorosa no lado esquerdo da face, paralisia facial central, hemiparesia flácida do hemicorpo esquerdo (mais acentuada nos membros superiores), reflexos profundos mais acentuados à esquerda e sinal de Babinski à esquerda. No eletrocardiograma realizado foram detectados ritmo de fibrilação atrial, com frequência ventricular média de 100 spm, SÂQRS = -30º, sinais de sobrecarga ventricular esquerda e alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. A tomografia computadorizada do crânio, sem contraste, realizada na paciente, apresentou o resultado mostrado a seguir.

Internet:<www.emedicinehealth.com> (com modificações).

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

Nesse caso, o uso de medicação trombolítica é contraindicado por ter ultrapassado o tempo da janela terapêutica.

Acerca do tratamento das doenças sexualmente transmissíveis, julgue o item subsequente.

A administração por via intramuscular de penicilina G benzatina, em dose única de 2.400.000 UI, representa o tratamento de escolha para as formas de sífilis primária, secundária e latente, em adultos.

Acerca do tratamento das doenças sexualmente transmissíveis, julgue o item subsequente.

Um dos esquemas recomendados para tratamento de gonorreia cervical, uretral ou retal não complicada consiste no uso de ciprofloxacina, 500 mg, via oral, em dose única.

    O Vaticano e a Palestina assinaram um acordo histórico sobre os direitos da Igreja Católica nos territórios palestinos. A preparação do texto por uma comissão bilateral levou quinze anos. Embora o Vaticano se refira ao “Estado da Palestina" desde o início de 2013, os palestinos consideram que a assinatura do acordo equivale a um reconhecimento de fato de seu Estado.

O Estado de S.Paulo, 27/6/2015, p. A21 (com adaptações).

Tendo esse fragmento de texto como referência inicial e considerando a amplitude do tema por ele abordado, bem como o contexto geopolítico no qual este se insere, julgue o item a seguir.

As tensões no Oriente Médio se elevaram no pós-Segunda Guerra Mundial, quando, por resolução das Nações Unidas, decidiu-se pela partilha do território conhecido como Palestina, para nele serem criados dois Estados: um judeu e outro, árabe.