Questões de Concurso Público EBSERH 2018 para Enfermeiro - Hematologia e Hemoterapia
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A técnica de reação em cadeia da polimerase pode ser utilizada para detecção do rearranjo gênico bcr-abl, o que é útil no diagnóstico da leucemia linfoide aguda e da leucemia mieloide crônica.
Para monitoramento e detecção de doença residual mínima em pacientes leucêmicos positivos para a presença do cromossomo Filadélfia (rearranjo bcr-abl), a técnica de hibridização fluorescente in situ é mais sensível que a reação em cadeia da polimerase em tempo real.
Uma vez coletado o sangue periférico e extraído o RNA, a amostra de ácido nucleico não poderá ser acondicionada em geladeira, devendo ser mantida em freezer 20 ºC para que não seja degradada até que os ensaios de biologia molecular sejam realizados.
Em caso de coleta de sangue periférico para a realização de reação em cadeia da polimerase, deve-se usar como anticoagulante a heparina em vez do EDTA.
A técnica de reação em cadeia da polimerase pode ser aplicada para elucidação diagnóstica da anemia falciforme, talassemia, leucemia mieloide crônica e leucemia promielocítica aguda.
Sangramento em gengiva, hematomas superficiais, hemartrose, hematúria e menorragia são sinais clínicos frequentes em distúrbios da hemostasia primária.
Pacientes que fazem uso de diuréticos tiazídicos, heparina e sulfas podem desenvolver trombocitopenia.
Pacientes que apresentam trombocitopenia por deficiência na produção de plaquetas são eletivos a terapia de suporte por transfusão de plaquetas.
O principal tratamento para pacientes com hemofilia A consiste na reposição do fator VIII da coagulação, entretanto alguns centros de referência no Brasil já conseguiram realizar, com sucesso, o tratamento desses pacientes por meio da terapia gênica.
Caso um paciente adulto do sexo masculino com hematócrito de 34% tenha de ser submetido à coleta de sangue para estudo da coagulação, o anticoagulante usado deverá ser o citrato de sódio, respeitando-se a proporção 9:1 entre sangue e o anticoagulante.
Febre, dor, hipotensão, oligúria e rubor facial caracterizam sintomas decorrentes de reação transfusional.
Em caso de reação transfusional, caracterizam atribuições do enfermeiro interromper a transfusão; investigar condições cardiorrespiratórias do paciente; observar débito urinário; e verificar se não houve troca na instalação do hemocomponente.
Situação hipotética: Dois pacientes submetidos à transfusão sanguínea apresentaram complicações decorrentes desse procedimento. O primeiro deles desenvolveu lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, ao passo que o segundo paciente foi acometido por púrpura pós-transfusional. Assertiva: Nessa situação, esses pacientes apresentaram reações hemolíticas tardias.
Situação hipotética: Um paciente submetido à transfusão sanguínea apresenta hipoxemia, dispneia intensa, hipotensão, infiltrado pulmonar bilateral e febre, mas não apresentou edema agudo de pulmão. Assertiva: Nesse caso, o paciente está em quadro de doença do enxerto versus hospedeiro pós-transfusional.
A reação hemolítica tardia pode ocorrer em decorrência de incompatibilidade nos sistemas ABO, Rh, Kell, Kidd e Duffy.
Ao contrário do fenótipo Bombay, indivíduos com fenótipo para-Bombay podem apresentar antígeno H na saliva.
As unidades de células progenitoras hematopoiéticas oriundas de medula óssea e sangue de cordão umbilical que necessitem de criopreservação devem ser armazenados em temperatura de 80 ºC.
Gestante, maior de idade, que procure banco de sangue para doar sangue do cordão umbilical, caso tenha histórico de anemia de Fanconi na família, deve ser impedida de se submeter ao procedimento de doação, ainda que se apresente saudável e com gestação dentro dos padrões de normalidade.
Células progenitoras obtidas de placenta que tenham apresentado contaminação bacteriana poderão ser armazenadas em banco de sangue privado, desde que sejam adequadamente tratadas com antibiótico de amplo espectro.
As gestantes que, durante o trabalho de parto, apresentarem temperatura superior a 38 ºC devem ser desqualificadas para doação de sangue do cordão umbilical para um banco público.