Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Anestesia

Anestesiologia é a medicina do manejo do sistema nervoso autonômico. Medicações que proporcionam anestesia podem ocasionar potentes efeitos simpáticos e parassimpáticos, indesejáveis em grande parte das vezes. A respeito da farmacologia do sistema nervoso autonômico, julgue o próximo item.

O uso prolongado de medicações alfa-2 agonistas, particularmente a clonidina e a dexmedetomidina, levam a uma supersensibilização e upregulation dos receptores. A descontinuação abrupta dessas drogas pode causar síndrome de abstinência, com aparecimento de crise hipertensiva.

Anestesiologia é a medicina do manejo do sistema nervoso autonômico. Medicações que proporcionam anestesia podem ocasionar potentes efeitos simpáticos e parassimpáticos, indesejáveis em grande parte das vezes. A respeito da farmacologia do sistema nervoso autonômico, julgue o próximo item.

Estimulação de receptores alfa-2 agonistas pós-sinápticos no sistema nervoso central causa sedação e reduz a descarga adrenérgica, o que leva à uma vasodilatação periférica e diminuição da pressão arterial.

Anestesiologia é a medicina do manejo do sistema nervoso autonômico. Medicações que proporcionam anestesia podem ocasionar potentes efeitos simpáticos e parassimpáticos, indesejáveis em grande parte das vezes. A respeito da farmacologia do sistema nervoso autonômico, julgue o próximo item.

Receptores alfa-2 agonistas são localizados principalmente nas membranas neuronais pós-sinápticas. A ativação desses receptores leva a um aumento da atividade da adenilciclase, o que diminui a entrada de cálcio nos terminais neuronais e limita a exocitose de vesículas contendo norepinefrina.

Anestesiologia é a medicina do manejo do sistema nervoso autonômico. Medicações que proporcionam anestesia podem ocasionar potentes efeitos simpáticos e parassimpáticos, indesejáveis em grande parte das vezes. A respeito da farmacologia do sistema nervoso autonômico, julgue o próximo item.

A musculatura lisa vascular contém receptores alfa-2 pós-sinápticos que produzem vasoconstrição. 

A maior parte das mulheres apresenta dor moderada a severa durante o trabalho de parto. Uma anestesia obstétrica bem conduzida pode proporcionar inúmeros benefícios para o binômio materno-fetal. Quanto ao uso de bloqueios de neuroeixo para analgesia aplicada ao trabalho de parto normal, julgue o item que se segue.

Para o segundo estágio do trabalho de parto, o bloqueio deve abranger os dermátomos de S2-S4, com o objetivo de diminuir a dor causada pelo trauma e distensão perineal e vaginal. 

A maior parte das mulheres apresenta dor moderada a severa durante o trabalho de parto. Uma anestesia obstétrica bem conduzida pode proporcionar inúmeros benefícios para o binômio materno-fetal. Quanto ao uso de bloqueios de neuroeixo para analgesia aplicada ao trabalho de parto normal, julgue o item que se segue.

Para a obtenção de analgesia efetiva durante o primeiro estágio do trabalho de parto, devem ser bloqueados os dermátomos de T8 a L2, com baixas concentrações de anestésico local, usualmente combinado com opioides lipossolúveis.

Recentemente, tem-se utilizado o processamento de ondas eletroencefalográficas para monitorizar a profundidade da anestesia. Um dos aparelhos mais comumente vistos na prática clínica é o índice biespectral (BIS Covidien, King of Prussia, PA). Com relação à interpretação dos parâmetros desse dispositivo, julgue o item a seguir.

Em comparação com os adultos, os pacientes pediátricos têm uma incidência mais de três vezes maior de consciência durante anestesia.

Recentemente, tem-se utilizado o processamento de ondas eletroencefalográficas para monitorizar a profundidade da anestesia. Um dos aparelhos mais comumente vistos na prática clínica é o índice biespectral (BIS Covidien, King of Prussia, PA). Com relação à interpretação dos parâmetros desse dispositivo, julgue o item a seguir.

Burst suppression ratio (BSR), ou taxa de supressão, demonstra a fração de tempo em que o EEG apresentou voltagem muito baixa ou zero (isoelétrica) por um período de pelo menos 0,5 segundo. 

Recentemente, tem-se utilizado o processamento de ondas eletroencefalográficas para monitorizar a profundidade da anestesia. Um dos aparelhos mais comumente vistos na prática clínica é o índice biespectral (BIS Covidien, King of Prussia, PA). Com relação à interpretação dos parâmetros desse dispositivo, julgue o item a seguir.

Estados isoelétricos podem ser utilizados como estratégia de neuroproteção contra isquemia cerebral em neurocirurgia, já que refletem um estado de redução de demanda metabólica.

Recentemente, tem-se utilizado o processamento de ondas eletroencefalográficas para monitorizar a profundidade da anestesia. Um dos aparelhos mais comumente vistos na prática clínica é o índice biespectral (BIS Covidien, King of Prussia, PA). Com relação à interpretação dos parâmetros desse dispositivo, julgue o item a seguir.

Estados isoelétricos, quando vistos em pacientes comatosos não anestesiados, são um sinal de bom prognóstico.

O anestesiologista deve apresentar um profundo entendimento da fisiologia e farmacologia cardiovasculares para anestesiar pacientes que serão submetidos a cirurgias cardíacas. Acerca desse assunto, jugue o item subsecutivo.

Bradicardia é benéfica em pacientes com regurgitação mitral, já que permite maior enchimento ventricular esquerdo, o que, pelo mecanismo de Frank-Starling, promove incremento no volume sistólico e no débito cardíaco.

O anestesiologista deve apresentar um profundo entendimento da fisiologia e farmacologia cardiovasculares para anestesiar pacientes que serão submetidos a cirurgias cardíacas. Acerca desse assunto, jugue o item subsecutivo.

Em pacientes com estenose mitral, deve-se evitar aumentos de pressão na artéria pulmonar devido à anestesia inadequada ou acidose, hipercapnia ou hipoxemia inadvertidas. 

Considerando a figura precedente, julgue o item que se segue.

A imagem a seguir ilustra a passagem de um cateter de artéria pulmonar, em que a letra C representa as ondas de pressão no ventrículo direito.

Considerando a figura precedente, julgue o item que se segue.

Em pacientes com doença pulmonar crônica associada à hipertensão pulmonar, a onda a pode estar diminuída.

Considerando a figura precedente, julgue o item que se segue.

O aparecimento de ondas v proeminentes durante a monitorização da pressão venosa central pode sugerir isquemia dos músculos papilares do ventrículo direito e regurgitação tricúspide.

Choque é um estado de desequilíbrio entre a demanda e a oferta de oxigênio aos tecidos. A anestesia para o paciente com choque é um grande desafio para o anestesiologista. Com referência ao estado de choque, julgue o item que se segue.  

O clareamento do lactato nas primeiras 24 horas após a reversão do choque circulatório é um preditor de mortalidade.

Choque é um estado de desequilíbrio entre a demanda e a oferta de oxigênio aos tecidos. A anestesia para o paciente com choque é um grande desafio para o anestesiologista. Com referência ao estado de choque, julgue o item que se segue.

O déficit de bases é considerado um marcador prognóstico melhor do que o pH arterial; BE entre ‒2 mmol/L e ‒5 mmol/L sugere choque leve, entre ‒6 mmol/L e ‒9 mmol/L sugere choque moderado e menor que ‒10 mmol/L é sinal de choque grave.

Considerando esse caso clínico hipotético e aspectos da anestesia ambulatorial, julgue o item a seguir.  

Para pacientes do sexo feminino em idade fértil que serão submetidas a cirurgia em unidade ambulatorial, deve-se solicitar teste de gravidez de rotina. 

Considerando esse caso clínico hipotético e aspectos da anestesia ambulatorial, julgue o item a seguir.  

Pelo escore de Apfel, a referida paciente apresenta alto risco de náuseas e vômitos no pós-operatório.

Considerando esse caso clínico hipotético e aspectos da anestesia ambulatorial, julgue o item a seguir.  

De acordo com resolução do Conselho Federal de Medicina, para configurar unidade ambulatorial tipo II, uma clínica deve dispor, entre outros materiais, de aspirador de secreções, fonte de oxigênio e material de reanimação cardiopulmonar.