Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Clínica Médica

Foram encontradas 120 questões

Q2874045 Não definido
        Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Exames complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de 37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de 109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


Trata-se de um caso de hipertensão arterial refratária. 

Alternativas
Q2874046 Não definido
        Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Exames complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de 37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de 109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


A espironolactona é a medicação de escolha a ser acrescentada para melhor controle pressórico, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020.

Alternativas
Q2874047 Não definido
        Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Exames complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de 37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de 109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


Para a confirmação do diagnóstico, recomenda-se a dosagem da relação aldosterona plasmática/atividade de renina plasmática.

Alternativas
Q2874048 Não definido
        Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Exames complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de 37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de 109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


Na medida ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas, é compatível com esse caso a alteração do padrão de descenso noturno com a média da pressão arterial no sono mais alta do que na vigília.

Alternativas
Q2874049 Não definido
        Um paciente de 69 anos de idade, ex-tabagista de 40 anos/maço, compareceu ao pronto-socorro relatando piora de tosse produtiva e de dispneia havia uma semana. Ele relatou ter sido internado em duas outras ocasiões no mesmo ano, apesar do uso regular de formoterol associado à budesonida. Ao exame físico, apresentava os seguintes resultados: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 90%, frequência respiratória de 28 rpm, pressão arterial de 118 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,31; pO2 = 91; pCO2 = 48; HCO3 = 24; BE = 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina = 14 g%; leucócitos = 7.100 com 1% de bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 45% do predito (após broncodilatador). Após três nebulizações com fenoterol e ipatrópio, o paciente evoluiu com melhora da dispneia, SO2 de 94% e frequência respiratória de 22 rpm.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.


Esse paciente deve receber a vacina pneumocócica polissacarídica, conforme posicionamento do Ministério da Saúde do Brasil.

Alternativas
Q2874050 Não definido
        Um paciente de 69 anos de idade, ex-tabagista de 40 anos/maço, compareceu ao pronto-socorro relatando piora de tosse produtiva e de dispneia havia uma semana. Ele relatou ter sido internado em duas outras ocasiões no mesmo ano, apesar do uso regular de formoterol associado à budesonida. Ao exame físico, apresentava os seguintes resultados: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 90%, frequência respiratória de 28 rpm, pressão arterial de 118 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,31; pO2 = 91; pCO2 = 48; HCO3 = 24; BE = 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina = 14 g%; leucócitos = 7.100 com 1% de bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 45% do predito (após broncodilatador). Após três nebulizações com fenoterol e ipatrópio, o paciente evoluiu com melhora da dispneia, SO2 de 94% e frequência respiratória de 22 rpm.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.


Recomenda-se o uso de prednisona e azitromicina por cinco dias.

Alternativas
Q2874051 Não definido
        Um paciente de 69 anos de idade, ex-tabagista de 40 anos/maço, compareceu ao pronto-socorro relatando piora de tosse produtiva e de dispneia havia uma semana. Ele relatou ter sido internado em duas outras ocasiões no mesmo ano, apesar do uso regular de formoterol associado à budesonida. Ao exame físico, apresentava os seguintes resultados: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 90%, frequência respiratória de 28 rpm, pressão arterial de 118 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,31; pO2 = 91; pCO2 = 48; HCO3 = 24; BE = 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina = 14 g%; leucócitos = 7.100 com 1% de bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 45% do predito (após broncodilatador). Após três nebulizações com fenoterol e ipatrópio, o paciente evoluiu com melhora da dispneia, SO2 de 94% e frequência respiratória de 22 rpm.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.


Está indicado o uso de roflumilaste, para reduzir as exacerbações futuras.

Alternativas
Q2874052 Não definido
        Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos. Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão, ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de 138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado a seguir.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.


Recomenda-se nesse caso a realização adicional das derivações eletrocardiográficas: V3R, V4R, V7, V8 e V9.

Alternativas
Q2874053 Não definido
        Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos. Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão, ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de 138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado a seguir.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.


A mioglobina deve ser dosada para confirmação diagnóstica precoce.

Alternativas
Q2874054 Não definido
        Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos. Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão, ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de 138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado a seguir.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.


Recomenda-se a realização da cintilografia miocárdica de perfusão em repouso para determinar a etiologia da dor.

Alternativas
Q2874055 Não definido
        Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos. Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão, ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de 138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado a seguir.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.


Para a redução de eventos cardiovasculares, o uso da heparina não fracionada é a melhor estratégia anticoagulante.  

Alternativas
Q2874056 Não definido
        Um homem de 68 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando que apresentara, havia quatro horas, intensa dor torácica, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope. Ele estava em acompanhamento urológico devido à recente elevação do antígeno prostático específico (PSA). Ao exame físico, encontrava-se dispneico, com frequência cardíaca de 126 batimentos por minuto, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 85% e pressão arterial de 82 mmHg × 54 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de necrose cardíaca, os exames laboratoriais de rotina e o RX de tórax solicitados foram normais. O eletrocardiograma realizado, com calibração padrão, encontra-se na figura a seguir.


Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.  


A rivaroxabana deve ser iniciada prontamente.

Alternativas
Q2874057 Não definido
        Um homem de 68 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando que apresentara, havia quatro horas, intensa dor torácica, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope. Ele estava em acompanhamento urológico devido à recente elevação do antígeno prostático específico (PSA). Ao exame físico, encontrava-se dispneico, com frequência cardíaca de 126 batimentos por minuto, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 85% e pressão arterial de 82 mmHg × 54 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de necrose cardíaca, os exames laboratoriais de rotina e o RX de tórax solicitados foram normais. O eletrocardiograma realizado, com calibração padrão, encontra-se na figura a seguir.


Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.  


A hipocinesia do ventrículo direito e a hipertensão pulmonar são achados ecocardiográficos compatíveis com esse quadro.

Alternativas
Q2874058 Não definido

Acerca das doenças renais, julgue o item a seguir.  


A glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) tipo II costuma estar associada a infecções persistentes por hepatite C, doenças autoimunes, como lúpus ou crioglobulinemia, e doenças neoplásicas.

Alternativas
Q2874059 Não definido

Acerca das doenças renais, julgue o item a seguir.  


A síndrome nefrótica caracteriza-se, classicamente, por proteinúria maciça, hematúria significativa, hiperalbuminemia, hipercolesterolemia, edema e hipertensão arterial.

Alternativas
Q2874060 Não definido

Acerca das doenças renais, julgue o item a seguir.  


Os cálculos renais causados por infecção do trato urinário superior, quando não tratados adequadamente, podem levar à doença renal em estágio terminal. 

Alternativas
Q2874061 Não definido

Acerca das doenças renais, julgue o item a seguir.  


O aumento nutricional dietético de cálcio aumenta o risco de formação de cálculos renais, contudo, por mecanismos diferentes, com a redução da absorção intestinal de oxalato, a suplementação de cálcio diminui o risco de nefrolitíase.

Alternativas
Q2874062 Não definido

Acerca das doenças renais, julgue o item a seguir.  


A hipocalemia não é comum na insuficiência renal crônica e, em geral, reflete as reduções extremas na ingesta alimentar de potássio, principalmente quando associadas ao tratamento diurético excessivo ou às perdas gastrintestinais concomitantes.

Alternativas
Q2874063 Não definido

Acerca das doenças renais, julgue o item a seguir.  


Aterosclerose, hipertensão arterial crônica e idade avançada são fatores que determinam a intensidade da resposta autorreguladora renal e o risco de desenvolver azotemia prérenal.

Alternativas
Q2874064 Não definido

Com relação às doenças endócrinas, julgue o item seguinte.


A patogênese do hipotireoidismo causado por amiodarona envolve a incapacidade da tireoide em escapar do efeito Wolff-Chaikoff na tireoidite autoimune.

Alternativas
Respostas
61: E
62: C
63: E
64: C
65: C
66: C
67: C
68: C
69: E
70: C
71: E
72: E
73: C
74: E
75: E
76: C
77: E
78: C
79: C
80: C