Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Mastologia

        Uma mulher com cinquenta e quatro anos de idade, que apresenta lesão mamária à direita (c T4d N1 M0), com diagnóstico histológico de carcinoma mamário invasor, grau II, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 1+, Ki67 60%, foi submetida a quimioterapia neoadjuvante (4 AC + 12 T) com resposta clínica e radiológica completas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente. 

Tendo em vista a boa resposta à terapia sistêmica neoadjuvante, a paciente deverá ser submetida a mastectomia e biópsia de linfonodo sentinela à direita. 

        Uma mulher com cinquenta e quatro anos de idade, que apresenta lesão mamária à direita (c T4d N1 M0), com diagnóstico histológico de carcinoma mamário invasor, grau II, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 1+, Ki67 60%, foi submetida a quimioterapia neoadjuvante (4 AC + 12 T) com resposta clínica e radiológica completas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente. 

O estadiamento clínico dessa paciente é IIIB. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

O estadiamento TNM para essa paciente no momento do diagnóstico é c T2N1M0 – EC IIA.

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

A conduta inicial adequada para essa paciente é o tratamento quimioterápico sistêmico neoadjuvante, sendo que o esquema 4x AC dose densa seguido de 12x paclitaxel semanal adicionando carboplatina é uma opção adequada. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

Caso a paciente tenha sido submetida a quimioterapia neoadjuvante e não tenha obtido resposta patológica completa, estará indicado tratamento adjuvante com capecitabina, cujo benefício foi demonstrado no estudo CREATE X. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

Caso a paciente tenha sido submetida a quimioterapia neoadjuvante e tenha obtido resposta clínica e radiológica completa, o tratamento cirúrgico adequado deverá ser a mastectomia radical modificada à esquerda. 

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

Em adição aos dados do caso clínico em apreço, considere que, tendo sido realizado o painel hereditário para câncer de mama e ovário, foi detectada variante patogênica em gene BRCA1. Nessa situação, a indicação do tratamento cirúrgico adequado seria mastectomia radical modificada bilateral associada a salpingooforectomia bilateral, sendo a abordagem mamária à direita a abordagem ginecológica mais indicada para a redução de riscos cirúrgicos.

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

Tendo em vista que a paciente em questão apresenta diagnóstico de neoplasia maligna de mama, triplo negativa, com mutação em gene BRCA1, está indicada terapia adjuvante com olaparibe – medicamento inibidor de PARP (poli [adenosina difosfato-ribose] polimerase).

Acerca da patologia mamária, julgue o item subsecutivo. 

Os achados citológicos da mastite granulomatosa idiopática caracterizam-se pela presença de macrófagos epitelioides, células gigantes e neutrófilos.

Acerca da patologia mamária, julgue o item subsecutivo. 

Na avaliação patológica do linfonodo sentinela, as micrometástases foram definidas como a presença de depósitos metastáticos medindo <0,2 mm de dimensão, enquanto as “células tumorais isoladas” foram definidas como depósitos medindo entre 0,2 mm e 2 mm.

Acerca da patologia mamária, julgue o item subsecutivo. 

A imunoistoquímica da hiperplasia lobular atípica e do carcinoma lobular in situ caracteristicamente apresenta E-caderina positiva. 

Acerca da patologia mamária, julgue o item subsecutivo. 

Neoplasia maligna de mama que, na imunoistoquímica, revela receptor de estrogênio 100%, receptor de progesterona 60%, HER2 1+ e Ki67: 40% é compatível com o subtipo molecular Luminal B-like. 

Acerca da prevenção primária e secundária do câncer de mama, julgue o item a seguir.

Na mastectomia redutora de risco em paciente de alto risco, a biópsia de linfonodo sentinela é indicada tendo em vista o alto risco de patologia acidental na peça cirúrgica e a impossibilidade de se realizar a técnica em um segundo momento. 

Acerca da prevenção primária e secundária do câncer de mama, julgue o item a seguir.

Ações de prevenção primária são voltadas à redução da exposição aos fatores de risco. No caso do câncer de mama, os principais são: obesidade, alcoolismo, dieta rica em carboidratos e gorduras, nuliparidade, não-amamentação, exposição a terapia de reposição hormonal prolongada. Já as ações de prevenção secundária são voltadas à detecção e ao tratamento de doenças pré-malignas e englobam, ainda, medidas como o rastreamento e a realização exames para diagnóstico precoce da doença. 

Acerca da prevenção primária e secundária do câncer de mama, julgue o item a seguir.

No Estudo STAR (Study of tamoxifen and raloxifen), que avaliou mulheres na pós-menopausa com GAIL >1,66% ou CLIS (carcinoma lobular in situ), observou-se que tanto o raloxifeno quanto o tamoxifeno reduziram o risco do desenvolvimento de câncer invasor e in situ em cerca de 50% dos casos.

        Paciente de 45 anos de idade procurou a unidade de mastologia com história de tumor de cinco meses de evolução e de crescimento rápido. Ao exame clínico, apresentava tumor de 15 cm, endurecido e irregular, do qual foi realizada biopsia com laudo de sarcoma.

Julgue o item a seguir, em relação à patologia apresentada nesse caso clínico. 

Trata-se de tumor pouco frequente, que corresponde a cerca de 10% de todos os tumores de mama.

        Paciente de 45 anos de idade procurou a unidade de mastologia com história de tumor de cinco meses de evolução e de crescimento rápido. Ao exame clínico, apresentava tumor de 15 cm, endurecido e irregular, do qual foi realizada biopsia com laudo de sarcoma.

Julgue o item a seguir, em relação à patologia apresentada nesse caso clínico. 

Quando esse tipo de tumor é removido por cirurgia conservadora, a avaliação das margens cirúrgicas é fundamental, haja vista o percentual de recorrências entre 10% a 30%. 

        Paciente de 45 anos de idade procurou a unidade de mastologia com história de tumor de cinco meses de evolução e de crescimento rápido. Ao exame clínico, apresentava tumor de 15 cm, endurecido e irregular, do qual foi realizada biopsia com laudo de sarcoma.

Julgue o item a seguir, em relação à patologia apresentada nesse caso clínico. 

No tratamento cirúrgico, deve ser considerada a possibilidade de mastectomia bilateral, pela alta probabilidade de bilateralidade. 

        Paciente de 45 anos de idade procurou a unidade de mastologia com história de tumor de cinco meses de evolução e de crescimento rápido. Ao exame clínico, apresentava tumor de 15 cm, endurecido e irregular, do qual foi realizada biopsia com laudo de sarcoma.

Julgue o item a seguir, em relação à patologia apresentada nesse caso clínico. 

Uma das apresentações dos sarcomas é a síndrome de Stewart-Traves, caracterizada por um rabdomiossarcoma, em um dos membros superiores, como consequência a um linfedema crônico ipsilateral, pós-mastectomia. 

        Paciente de 45 anos de idade procurou a unidade de mastologia com história de tumor de cinco meses de evolução e de crescimento rápido. Ao exame clínico, apresentava tumor de 15 cm, endurecido e irregular, do qual foi realizada biopsia com laudo de sarcoma.

Julgue o item a seguir, em relação à patologia apresentada nesse caso clínico. 

As lesões de baixo grau são preocupantes pela tendência a recidiva e metástase.