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Paciente: Mulher com trinta e cinco anos de idade.

 QD: Nódulo na mama esquerda há 6 meses.

HDA: Paciente com relato de nódulo palpável na mama esquerda, de crescimento progressivo desde o aparecimento, há 6 meses. Nega dor, prurido ou sinais inflamatórios locais. 

HGO: Menarca aos dez anos de idade, eumenorreica, vida sexual ativa sem uso de método contraceptivo, G1 P1c A0. / Nega comorbidades. 

Antecedentes familiares: mãe com diagnóstico de câncer de mama bilateral aos trinta e nove anos de idade. 

Exame físico: mamas de pequeno volume. Nódulo endurecido, algo fixo, medindo 5,0 cm × 4,5 cm, no QIM da mama esquerda. Ausência de quaisquer alterações na pele. Axila esquerda com linfonodo de 1,0 cm, de consistência endurecida e mobilidade restrita. Mama direita sem nódulos palpáveis. Axila direita e fossas supraclaviculares negativas. 

USG de mamas e axilas: nódulo sólido, hipoecogênico, irregular e microlobulado, medindo 3,2 cm × 2,1 cm × 2,7 cm no QIM da mama esquerda, distando 0,2 cm da pele. 

Axila esquerda: 2 linfonodos hipertrofiados, não conglomerados, com corticais espessadas e obliteração hilar nos níveis axilares I e II à direita; o maior mede 2,0 cm. 

Conclusão: ACR BI RADS®: 4 

Paciente foi submetida a core biopsy, que revelou: carcinoma mamário invasivo de tipo não especial, grau histológico: 3, grau nuclear: 3, invasões angiolinfática e perineural: não detectadas. Componente in situ: não detectado. Imunoistoquímica: RE negativo; RP negativo; HER2 negativo; Ki67 80-90%. 

Exames de estadiamento: sem evidência de doença.