Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Mastologia
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Uma mulher com cinquenta e quatro anos de idade, que apresenta lesão mamária à direita (c T4d N1 M0), com diagnóstico histológico de carcinoma mamário invasor, grau II, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 1+, Ki67 60%, foi submetida a quimioterapia neoadjuvante (4 AC + 12 T) com resposta clínica e radiológica completas.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Tendo em vista a boa resposta à terapia sistêmica
neoadjuvante, a paciente deverá ser submetida a mastectomia
e biópsia de linfonodo sentinela à direita.
Uma mulher com cinquenta e quatro anos de idade, que apresenta lesão mamária à direita (c T4d N1 M0), com diagnóstico histológico de carcinoma mamário invasor, grau II, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona negativo, HER2 1+, Ki67 60%, foi submetida a quimioterapia neoadjuvante (4 AC + 12 T) com resposta clínica e radiológica completas.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
O estadiamento clínico dessa paciente é IIIB.
Paciente: Mulher com trinta e cinco anos de idade.
QD: Nódulo na mama esquerda há 6 meses.
HDA: Paciente com relato de nódulo palpável na mama esquerda, de crescimento progressivo desde o aparecimento, há 6 meses. Nega dor, prurido ou sinais inflamatórios locais.
HGO: Menarca aos dez anos de idade, eumenorreica, vida sexual ativa sem uso de método contraceptivo, G1 P1c A0. / Nega comorbidades.
Antecedentes familiares: mãe com diagnóstico de câncer de mama bilateral aos trinta e nove anos de idade.
Exame físico: mamas de pequeno volume. Nódulo endurecido, algo fixo, medindo 5,0 cm × 4,5 cm, no QIM da mama esquerda. Ausência de quaisquer alterações na pele. Axila esquerda com linfonodo de 1,0 cm, de consistência endurecida e mobilidade restrita. Mama direita sem nódulos palpáveis. Axila direita e fossas supraclaviculares negativas.
USG de mamas e axilas: nódulo sólido, hipoecogênico, irregular e microlobulado, medindo 3,2 cm × 2,1 cm × 2,7 cm no QIM da mama esquerda, distando 0,2 cm da pele.
Axila esquerda: 2 linfonodos hipertrofiados, não conglomerados, com corticais espessadas e obliteração hilar nos níveis axilares I e II à direita; o maior mede 2,0 cm.
Conclusão: ACR BI RADS®: 4
Paciente foi submetida a core biopsy, que revelou: carcinoma mamário invasivo de tipo não especial, grau histológico: 3, grau nuclear: 3, invasões angiolinfática e perineural: não detectadas. Componente in situ: não detectado. Imunoistoquímica: RE negativo; RP negativo; HER2 negativo; Ki67 80-90%.
Exames de estadiamento: sem evidência de doença.
Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.
O estadiamento TNM para essa paciente no momento do
diagnóstico é c T2N1M0 – EC IIA.
Paciente: Mulher com trinta e cinco anos de idade.
QD: Nódulo na mama esquerda há 6 meses.
HDA: Paciente com relato de nódulo palpável na mama esquerda, de crescimento progressivo desde o aparecimento, há 6 meses. Nega dor, prurido ou sinais inflamatórios locais.
HGO: Menarca aos dez anos de idade, eumenorreica, vida sexual ativa sem uso de método contraceptivo, G1 P1c A0. / Nega comorbidades.
Antecedentes familiares: mãe com diagnóstico de câncer de mama bilateral aos trinta e nove anos de idade.
Exame físico: mamas de pequeno volume. Nódulo endurecido, algo fixo, medindo 5,0 cm × 4,5 cm, no QIM da mama esquerda. Ausência de quaisquer alterações na pele. Axila esquerda com linfonodo de 1,0 cm, de consistência endurecida e mobilidade restrita. Mama direita sem nódulos palpáveis. Axila direita e fossas supraclaviculares negativas.
USG de mamas e axilas: nódulo sólido, hipoecogênico, irregular e microlobulado, medindo 3,2 cm × 2,1 cm × 2,7 cm no QIM da mama esquerda, distando 0,2 cm da pele.
Axila esquerda: 2 linfonodos hipertrofiados, não conglomerados, com corticais espessadas e obliteração hilar nos níveis axilares I e II à direita; o maior mede 2,0 cm.
Conclusão: ACR BI RADS®: 4
Paciente foi submetida a core biopsy, que revelou: carcinoma mamário invasivo de tipo não especial, grau histológico: 3, grau nuclear: 3, invasões angiolinfática e perineural: não detectadas. Componente in situ: não detectado. Imunoistoquímica: RE negativo; RP negativo; HER2 negativo; Ki67 80-90%.
Exames de estadiamento: sem evidência de doença.
Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.
A conduta inicial adequada para essa paciente é o tratamento
quimioterápico sistêmico neoadjuvante, sendo que o
esquema 4x AC dose densa seguido de 12x paclitaxel
semanal adicionando carboplatina é uma opção adequada.
Paciente: Mulher com trinta e cinco anos de idade.
QD: Nódulo na mama esquerda há 6 meses.
HDA: Paciente com relato de nódulo palpável na mama esquerda, de crescimento progressivo desde o aparecimento, há 6 meses. Nega dor, prurido ou sinais inflamatórios locais.
HGO: Menarca aos dez anos de idade, eumenorreica, vida sexual ativa sem uso de método contraceptivo, G1 P1c A0. / Nega comorbidades.
Antecedentes familiares: mãe com diagnóstico de câncer de mama bilateral aos trinta e nove anos de idade.
Exame físico: mamas de pequeno volume. Nódulo endurecido, algo fixo, medindo 5,0 cm × 4,5 cm, no QIM da mama esquerda. Ausência de quaisquer alterações na pele. Axila esquerda com linfonodo de 1,0 cm, de consistência endurecida e mobilidade restrita. Mama direita sem nódulos palpáveis. Axila direita e fossas supraclaviculares negativas.
USG de mamas e axilas: nódulo sólido, hipoecogênico, irregular e microlobulado, medindo 3,2 cm × 2,1 cm × 2,7 cm no QIM da mama esquerda, distando 0,2 cm da pele.
Axila esquerda: 2 linfonodos hipertrofiados, não conglomerados, com corticais espessadas e obliteração hilar nos níveis axilares I e II à direita; o maior mede 2,0 cm.
Conclusão: ACR BI RADS®: 4
Paciente foi submetida a core biopsy, que revelou: carcinoma mamário invasivo de tipo não especial, grau histológico: 3, grau nuclear: 3, invasões angiolinfática e perineural: não detectadas. Componente in situ: não detectado. Imunoistoquímica: RE negativo; RP negativo; HER2 negativo; Ki67 80-90%.
Exames de estadiamento: sem evidência de doença.
Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.
Caso a paciente tenha sido submetida a quimioterapia
neoadjuvante e não tenha obtido resposta patológica
completa, estará indicado tratamento adjuvante com
capecitabina, cujo benefício foi demonstrado no estudo
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