Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Medicina Intensiva

A infecção da corrente sanguínea consiste em uma das principais causas de morbidade e mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estando sua ocorrência diretamente associada à utilização de cateteres venosos centrais. Quanto a esse assunto, julgue o item que se segue, considerando as recomendações atuais para a prevenção dessas infecções.

Os cateteres inseridos na veia femoral têm risco maior de infecção do que na subclávia ou jugular. 

A infecção da corrente sanguínea consiste em uma das principais causas de morbidade e mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estando sua ocorrência diretamente associada à utilização de cateteres venosos centrais. Quanto a esse assunto, julgue o item que se segue, considerando as recomendações atuais para a prevenção dessas infecções.

Cateteres centrais desnecessários devem ser removidos; porém, se forem mantidos por indicação médica, devem ser trocados a cada 7 dias, para reduzir o risco de infecção. 

A infecção da corrente sanguínea consiste em uma das principais causas de morbidade e mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estando sua ocorrência diretamente associada à utilização de cateteres venosos centrais. Quanto a esse assunto, julgue o item que se segue, considerando as recomendações atuais para a prevenção dessas infecções.

Para a inserção do cateter venoso central, recomenda-se realizar a antissepsia da pele do paciente com solução alcoólica de clorexidina em concentração maior que 0,5%, por 30 segundos, e aguardar a secagem espontânea.

Em 2016, as sociedades americana e europeia de terapia intensiva promoveram uma nova conferência de consenso e publicaram novas definições de sepse, conhecidas como Sepsis-3. Considerando essas definições, julgue o item a seguir.

Os critérios de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) não são mais pré-requisito para o diagnóstico de sepse, embora permaneçam importantes para a triagem de pacientes com suspeita de infecção. 

Em 2016, as sociedades americana e europeia de terapia intensiva promoveram uma nova conferência de consenso e publicaram novas definições de sepse, conhecidas como Sepsis-3. Considerando essas definições, julgue o item a seguir.

Sepse é caracterizada pela presença de dois entre os três critérios do escore conhecido como qSOFA (quick sepsis-related organ failure assessment), a saber: pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg, alteração do nível de consciência e frequência respiratória ≥ 22 ipm. 

Em 2016, as sociedades americana e europeia de terapia intensiva promoveram uma nova conferência de consenso e publicaram novas definições de sepse, conhecidas como Sepsis-3. Considerando essas definições, julgue o item a seguir.

De acordo com as referidas definições, sepse grave consiste na presença de disfunção orgânica, secundária à resposta desregulada do organismo à presença de infecção. 

Em 2016, as sociedades americana e europeia de terapia intensiva promoveram uma nova conferência de consenso e publicaram novas definições de sepse, conhecidas como Sepsis-3. Considerando essas definições, julgue o item a seguir.

A presença de hipotensão refratária a reposição volêmica, com necessidade de vasopressor, é suficiente para caracterizar o choque séptico.

Grande parte dos antimicrobianos, especialmente os de amplo espectro, é prescrita em UTI. Acerca do uso desses medicamentos em pacientes críticos, julgue o item subsequente. 

Para a bacteremia por Enterococcus faecium resistente à vancomicina, as melhores opções terapêuticas são a linezolida e a gentamicina. 

Grande parte dos antimicrobianos, especialmente os de amplo espectro, é prescrita em UTI. Acerca do uso desses medicamentos em pacientes críticos, julgue o item subsequente. 

Recomenda-se o uso de penicilina associada à clindamicina para pacientes com infecções necrotizantes de pele, com o isolamento de estreptococos beta-hemolíticos à cultura. 

Grande parte dos antimicrobianos, especialmente os de amplo espectro, é prescrita em UTI. Acerca do uso desses medicamentos em pacientes críticos, julgue o item subsequente. 

São opções terapêuticas para pielonefrites de origem comunitária causadas por Escherichia coli produtores de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL): ertapenem, meropenem, ciprofloxacina, levofloxacina e sulfametoxazol-trimetoprim.

A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item. 

No caso de um paciente sem estigmas de doença hepática crônica apresentar HDA e instabilidade hemodinâmica, as mais rápidas condutas a serem adotadas incluem punção venosa com cateteres de grosso calibre, prescrição de inibidor de bomba de prótons e concentrado de hemácias, e a solicitação de exame endoscópico com urgência. 

A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item. 

Hematoquezia e enterorragia podem ser manifestações de uma HDA. 

A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item. 

Em pacientes cirróticos com provável hemorragia digestiva alta de varizes esofagogástricas, mesmo sem ascite, está indicada a prescrição de vasoconstritor esplênico (terlipressina, somatostatina, octreotide) e antibioticoterapia profilática. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  

A principal suspeita diagnóstica é de colite associada ao Clostridioides difficile. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  

É recomendado o uso de vancomicina por via intravenosa para o paciente em questão. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.  

Está indicado o isolamento de contato, além das precauções padrão, nas primeiras 48 horas após o início de antibioticoterapia, podendo o isolamento ser suspenso após esse período. 

Com relação à injúria renal aguda, julgue o item a seguir. 

Em pacientes com síndrome cardiorrenal, o uso de diuréticos de alça deve ser evitado. 

Com relação à injúria renal aguda, julgue o item a seguir. 

De acordo com os critérios do sistema AKIN (acute kidney injury network), o estádio 2 é definido pelo aumento da creatinina sérica superior ou igual a 200-300% (duas a três vezes) do valor basal e(ou) por um débito urinário menor que 0,5 mL/kg/h por mais de 12 horas. 

Com relação à injúria renal aguda, julgue o item a seguir. 

O melhor exame de imagem de rastreio para excluir causa obstrutiva é a ultrassonografia. 

Com relação ao manejo de fluidos em pacientes cirúrgicos de alto risco, julgue o item seguinte. 

A infusão de solução salina 0,9% em excesso pode estar associada ao desenvolvimento de vasoconstrição da arteríola renal aferente, acidose metabólica hiperclorêmica com ânio gap normal e distúrbios de coagulação.