Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Neonatologia
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Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
A gestação dessa paciente era de alto risco.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
O retardo do crescimento intrauterino fetal não deve ser
atribuído à diabetes materna, pois, nesse caso, seria esperado
crescimento exagerado que levasse a macrossomia fetal.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
A administração de uma dose de 24 mg betametasona à mãe,
24 horas antes da interrupção da gestação, teria reduzido a
morbidade respiratória do recém-nascido.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
Hipoglicemia, hipocalcemia e hipomagnesemia são
distúrbios metabólicos que ocorrem com maior frequência
em recém-nascidos de mães diabéticas que em
recém-nascidos de mães não diabéticas.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
O referido recém-nascido tem maior risco de desenvolver
síndrome metabólica a longo prazo do que um
recém-nascido com RCIU filho de mãe não diabética.
Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de diabetes
melito insulino-dependente desde os 13 anos de idade e
nefropata, teve complicação na gestação com o diagnóstico de
retardo do crescimento intrauterino (RCIU) e necessitou de
interrupção eletiva da gestação com 33 semanas gestacionais.
O recém-nascido pesava 1.200 g, necessitou ser reanimado e
apresentou dificuldade respiratória; foi transportado para a
unidade de terapia intensiva neonatal e colocado sob a assistência
respiratória em ventilação não invasiva, com resolução do quadro
respiratório em 72 horas.'
Tendo como referência esse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.
O diagnóstico mais provável do quadro respiratório desse
recém-nascido é pneumonia.
Recém-nascido pré-termo tardio nasceu de parto normal, com respiração irregular, foi ventilado com balão e máscara em ar ambiente, com boa resposta ao final do primeiro minuto de vida. No quinto minuto de vida, o boletim de Apgar era 7. O peso de nascimento foi 2.600 g, e a idade gestacional era de 36 semanas (P40 peso/idade gestacional). Com 6 horas de vida, o recém-nascido estava ativo, sugando forte, e sua glicemia capilar foi de 37 mg/dL.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir.
O manuseio clínico preconiza a amamentação do
recém-nascido a partir da sua estabilidade clínica após o
nascimento e na 6.ª hora complementar à alimentação com
leite materno ou fórmula infantil, em um copinho, e, após
1 hora, a retestagem da glicemia capilar.
Recém-nascido pré-termo tardio nasceu de parto normal, com respiração irregular, foi ventilado com balão e máscara em ar ambiente, com boa resposta ao final do primeiro minuto de vida. No quinto minuto de vida, o boletim de Apgar era 7. O peso de nascimento foi 2.600 g, e a idade gestacional era de 36 semanas (P40 peso/idade gestacional). Com 6 horas de vida, o recém-nascido estava ativo, sugando forte, e sua glicemia capilar foi de 37 mg/dL.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir.
O referido recém-nascido apresenta estoque de glicogênio
hepático e muscular aumentado.
Recém-nascido pré-termo tardio nasceu de parto normal, com respiração irregular, foi ventilado com balão e máscara em ar ambiente, com boa resposta ao final do primeiro minuto de vida. No quinto minuto de vida, o boletim de Apgar era 7. O peso de nascimento foi 2.600 g, e a idade gestacional era de 36 semanas (P40 peso/idade gestacional). Com 6 horas de vida, o recém-nascido estava ativo, sugando forte, e sua glicemia capilar foi de 37 mg/dL.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir.
A principal fonte de glicose para o recém-nascido é
fornecida pela gliconeogênese, a partir de aminoácidos.
Quanto ao manuseio clínico desse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.
Esse recém-nascido deve receber um push (bolus) de glicose
de 200 mg/kg por via endovenosa em 2 minutos, seguido por
sua administração na taxa de infusão de 6 a 8 mg/kg/min.
Recém-nascido de termo, filho de mãe diabética gestacional, nasceu de parto vaginal e estava vigoroso. Foi considerado com peso adequado para sua idade gestacional e encaminhado para o alojamento conjunto, em aleitamento materno exclusivo e controle de glicemia capilar às 1, 3, 6 e 12 horas de vida, todas acima de 50 mg/dL. Na 12.ª hora de vida, o recém-nascido passou a apresentar vômitos pós-alimentares imediatos, cianose de extremidades, tremores e choro irritado. Nesse momento, a glicemia foi 45 mg/dL, a calcemia, de 7 mg/dL, e a magnesemia, de 2 mg/dL.
Quanto ao manuseio clínico desse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.
Esse recém-nascido deve receber um push (bolus)
endovenoso de 2 mL/kg de gluconato de cálcio a 10%
diluído ao meio em água destilada, em 10 minutos, seguido
de sua infusão venosa contínua na dose de 2 a
4 mL/kg/24 horas.
Recém-nascido de termo, filho de mãe diabética gestacional, nasceu de parto vaginal e estava vigoroso. Foi considerado com peso adequado para sua idade gestacional e encaminhado para o alojamento conjunto, em aleitamento materno exclusivo e controle de glicemia capilar às 1, 3, 6 e 12 horas de vida, todas acima de 50 mg/dL. Na 12.ª hora de vida, o recém-nascido passou a apresentar vômitos pós-alimentares imediatos, cianose de extremidades, tremores e choro irritado. Nesse momento, a glicemia foi 45 mg/dL, a calcemia, de 7 mg/dL, e a magnesemia, de 2 mg/dL.
Quanto ao manuseio clínico desse caso clínico hipotético, julgue o item subsecutivo.
No caso em tela, o recém-nascido deve receber, de imediato,
0,25 mL/kg de sulfato de magnésio 50% por via
intramuscular ou endovenosa, em dose única.
Acerca de situações clínicas relacionadas ao aleitamento materno, julgue o item seguinte.
Ácido valproico, carbamazepina e fenitoína são
anticonvulsivantes compatíveis com a amamentação.
Acerca de situações clínicas relacionadas ao aleitamento materno, julgue o item seguinte.
O aleitamento está contraindicado nas situações de infecções
maternas por HIV, HTLV, hepatite B e hepatite C.
Acerca de situações clínicas relacionadas ao aleitamento materno, julgue o item seguinte.
As vacinas contra a influenza (H1N1) e contra o
SARS-CoV-2 que não contenham vetor viral são
contraindicadas a puérperas e lactantes.
Nos recém-nascidos, sobretudo nos prematuros, um desbalanço da temperatura corporal ocorre com maior frequência, podendo levar à hipotermia ou hipertermia; esse desequilíbrio pode ser atribuído a uma série de características do recém-nascido prematuro, quando comparado ao recém-nascido de termo. A esse respeito, julgue o item seguinte.
O recém-nascido prematuro apresenta maior superfície
corporal relativa ao seu peso, o que leva ao aumento da
perda de calor.
Nos recém-nascidos, sobretudo nos prematuros, um desbalanço da temperatura corporal ocorre com maior frequência, podendo levar à hipotermia ou hipertermia; esse desequilíbrio pode ser atribuído a uma série de características do recém-nascido prematuro, quando comparado ao recém-nascido de termo. A esse respeito, julgue o item seguinte.
O recém-nascido prematuro apresenta maior proporção de
água extracelular, o que o leva a maior perda de calor por
evaporação.
Nos recém-nascidos, sobretudo nos prematuros, um desbalanço da temperatura corporal ocorre com maior frequência, podendo levar à hipotermia ou hipertermia; esse desequilíbrio pode ser atribuído a uma série de características do recém-nascido prematuro, quando comparado ao recém-nascido de termo. A esse respeito, julgue o item seguinte.
O recém-nascido prematuro apresenta maior mobilização de
adrenalina e ácidos graxos livres, o que o predispõe a maior
produção de calor e tendência à hipertermia.
O nascimento de um prematuro extremo representa uma urgência nutricional. O recém-nascido pré-termo (RNPT) apresenta reserva nutricional inversamente proporcional à sua idade gestacional e ao seu peso, por isso a introdução da alimentação parenteral e sua manutenção, até que a alimentação enteral seja suficiente para garantir ganho metabólico, é a meta a ser atingida. A esse respeito, julgue o item subsequente.
Recomenda-se oferecer ao RNPT lipídios a partir de
72 horas de vida, começando-se com um aporte de
3 g/kg/dia e aumentando-se 0,5 a 1 g/kg/dia, até atingir
5 g/kg/dia.
O nascimento de um prematuro extremo representa uma urgência nutricional. O recém-nascido pré-termo (RNPT) apresenta reserva nutricional inversamente proporcional à sua idade gestacional e ao seu peso, por isso a introdução da alimentação parenteral e sua manutenção, até que a alimentação enteral seja suficiente para garantir ganho metabólico, é a meta a ser atingida. A esse respeito, julgue o item subsequente.
Recomenda-se iniciar, no primeiro dia de vida, alimentação
do RNPT com volume hídrico entre 60 e 70 mL/kg/dia, um
aporte de 6 g/kg/dia de glicose, 1 g/kg/dia de aminoácidos e
oferta basal de cálcio, respeitadas as situações clínicas que
exijam aumento do volume ou restrição hídrica.
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