Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Neurologia
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A denominação distúrbios do movimento engloba um
grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em
comum um ou mais tipos de movimentos involuntários.
Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes
dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema
nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas,
também podem assim manifestar-se. Nas síndromes
hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose,
balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A
síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome
parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O
parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria
doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de
todas as síndromes parkinsonianas.
Considerando a temática abordada no texto e os aspectos a ela pertinentes, julgue o item a seguir.
Tiques são movimentos estereotipados breves, repetitivos,
usualmente rápidos e sem propósito, que envolvem
múltiplos grupos musculares. Além disso, eles são
suprimíveis, ainda que em parte, pela vontade e precedidos
pela urgência premonitória.
A denominação distúrbios do movimento engloba um
grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em
comum um ou mais tipos de movimentos involuntários.
Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes
dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema
nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas,
também podem assim manifestar-se. Nas síndromes
hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose,
balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A
síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome
parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O
parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria
doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de
todas as síndromes parkinsonianas.
Considerando a temática abordada no texto e os aspectos a ela pertinentes, julgue o item a seguir.
O tremor de repouso, característica da síndrome
parkinsoniana, consiste em movimentos de extensão e flexão
do índex em contato com o polegar; ele piora com o estresse
emocional, melhora com a ação e desaparece com o sono.
A denominação distúrbios do movimento engloba um
grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em
comum um ou mais tipos de movimentos involuntários.
Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes
dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema
nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas,
também podem assim manifestar-se. Nas síndromes
hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose,
balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A
síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome
parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O
parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria
doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de
todas as síndromes parkinsonianas.
Considerando a temática abordada no texto e os aspectos a ela pertinentes, julgue o item a seguir.
Os correlatos clínicos da acinesia incluem micrografia,
hipomimia, festinação, perda dos movimentos automáticos
associados na marcha, diminuição do volume da voz e perda
de melodia.
Com relação às doenças desmielinizantes, julgue o item que se segue.
Os critérios clínicos para o diagnóstico das doenças
desmielinizantes são os de McDonald 2017.
Com relação às doenças desmielinizantes, julgue o item que se segue.
O anticorpo antiaquaporina 4 e os neurofilamentos são
biomarcadores secundários utilizados somente em pesquisa
clínica e não para diagnóstico.
Com relação às doenças desmielinizantes, julgue o item que se segue.
O principal biomarcador para o diagnóstico e
acompanhamento das doenças desmielinizantes é a
ressonância magnética.
Paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, relata
que, há cerca de 2 anos, iniciou tremor assimétrico de repouso, a
princípio na mão direita. Segundo sua esposa, ele apresenta
dificuldade progressiva para caminhar. O paciente queixa-se de
esquecimento e de sono não reparador. Refere sonhos muito
vívidos, geralmente de conteúdo desagradável. Sua esposa
informa que ele se movimenta muito na cama e já chegou a
sofrer uma queda, relacionada a um pesadelo no qual ele fugia de
um cachorro que o queria morder. O paciente levanta-se três
vezes à noite para urinar e apresenta sensação de urgência
urinária, sem escapes.
A respeito do caso clínico apresentado e de assuntos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
O tratamento da doença de Parkinson no paciente em tela
deve ser iniciado com entacapone, a fim de postergar os
efeitos colaterais da levodopa. O agonista dopaminérgico
não deve ser usado nesse caso, devido à possibilidade de
surgimento do transtorno de controle de impulso
(comportamentos compulsivos).
Paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, relata
que, há cerca de 2 anos, iniciou tremor assimétrico de repouso, a
princípio na mão direita. Segundo sua esposa, ele apresenta
dificuldade progressiva para caminhar. O paciente queixa-se de
esquecimento e de sono não reparador. Refere sonhos muito
vívidos, geralmente de conteúdo desagradável. Sua esposa
informa que ele se movimenta muito na cama e já chegou a
sofrer uma queda, relacionada a um pesadelo no qual ele fugia de
um cachorro que o queria morder. O paciente levanta-se três
vezes à noite para urinar e apresenta sensação de urgência
urinária, sem escapes.
A respeito do caso clínico apresentado e de assuntos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Constipação, urgência e incontinência urinárias, impotência,
hipotensão ortostática fazem parte da disfunção autonômica
presente na doença de Parkinson.
Paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, relata
que, há cerca de 2 anos, iniciou tremor assimétrico de repouso, a
princípio na mão direita. Segundo sua esposa, ele apresenta
dificuldade progressiva para caminhar. O paciente queixa-se de
esquecimento e de sono não reparador. Refere sonhos muito
vívidos, geralmente de conteúdo desagradável. Sua esposa
informa que ele se movimenta muito na cama e já chegou a
sofrer uma queda, relacionada a um pesadelo no qual ele fugia de
um cachorro que o queria morder. O paciente levanta-se três
vezes à noite para urinar e apresenta sensação de urgência
urinária, sem escapes.
A respeito do caso clínico apresentado e de assuntos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
O transtorno comportamental do sono REM pode preceder
as alfasinucleinopatias em cerca de uma década (doença de
Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas e demência por
corpos de Lewy), sendo caracterizado por perda da atonia
muscular no sono REM, comportamentos complexos durante
o sono (agir como no sonho), vocalizações, sonhos vívidos,
entre outros.
Paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, relata
que, há cerca de 2 anos, iniciou tremor assimétrico de repouso, a
princípio na mão direita. Segundo sua esposa, ele apresenta
dificuldade progressiva para caminhar. O paciente queixa-se de
esquecimento e de sono não reparador. Refere sonhos muito
vívidos, geralmente de conteúdo desagradável. Sua esposa
informa que ele se movimenta muito na cama e já chegou a
sofrer uma queda, relacionada a um pesadelo no qual ele fugia de
um cachorro que o queria morder. O paciente levanta-se três
vezes à noite para urinar e apresenta sensação de urgência
urinária, sem escapes.
A respeito do caso clínico apresentado e de assuntos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
A presença de demência, com o declínio das habilidades
cognitivas capaz de interferir nas atividades de vida diária,
acomete mais de 60% dos pacientes com doença de
Parkinson avançada.
Paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, relata
que, há cerca de 2 anos, iniciou tremor assimétrico de repouso, a
princípio na mão direita. Segundo sua esposa, ele apresenta
dificuldade progressiva para caminhar. O paciente queixa-se de
esquecimento e de sono não reparador. Refere sonhos muito
vívidos, geralmente de conteúdo desagradável. Sua esposa
informa que ele se movimenta muito na cama e já chegou a
sofrer uma queda, relacionada a um pesadelo no qual ele fugia de
um cachorro que o queria morder. O paciente levanta-se três
vezes à noite para urinar e apresenta sensação de urgência
urinária, sem escapes.
A respeito do caso clínico apresentado e de assuntos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Para o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática, devem
ser considerados sinais de alerta importantes dentro da
evolução: apneia do sono grave, estridor inspiratório,
suspiros involuntários, hipotensão ortostática ou
incontinência precoces sugerem atrofia de múltiplos
sistemas, ao passo que apraxias, membro alienígena e déficit
sensitivo cortical sugerem degeneração corticobasal.
Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.
Em pacientes com AVE, a prevenção secundária é essencial
para prevenir recorrência e medidas como controle do
diabetes (hemoglobina glicosilada igual ou inferior a 7%),
cessar tabagismo, controle pressórico rigoroso, dieta
balanceada, exercício físico regular e adesão à terapia
medicamentosa supervisionada são mais efetivas se
acompanhadas por suporte multidisciplinar e associadas a
técnicas comportamentais.
Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.
Em pacientes com AVE não cardioembólico ou AIT, os
anticoagulantes orais são preferíveis aos antiagregantes
plaquetários para prevenir a recorrência de AVEs
isquêmicos e outros eventos cardiovasculares, dado que o
benefício supera o risco de sangramento.
Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.
Em se tratando de paciente com AVE ou AIT que apresente
fibrilação atrial não valvular, a anticoagulação oral deve ser
realizada, ao passo que, em pacientes com fibrilação atrial
valvular (estenose mitral moderada a grave ou válvula
mecânica), os novos anticoagulantes orais são preferíveis à
varfarina para redução do risco de AVE.
Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.
Em pacientes com AVE ou AIT e doença aterosclerótica
(intracraniana, carotídea, aórtica ou coronariana),
recomenda-se tratar a dislipidemia com estatina e(ou)
ezetimiba, para se atingir um LDL < 70 mg/dL e, por
conseguinte, reduzir o risco de eventos cardiovasculares
graves (AVE, infarto do miocárdio, revascularização
carotídea e coronária, e morte).
Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.
Pacientes que tenham tido AIT ou AVC não incapacitante
nos últimos seis meses devem ser investigados para estenose
carotídea extracraniana, já que esta é uma importante causa
tratável.
Com base na classificação das epilepsias e nos conceitos atuais para seu manejo, julgue o item subsequente.
A epilepsia atualmente pode ser definida por uma das
seguintes condições: pelo menos duas crises não provocadas
(ou reflexas) que ocorram com mais de 24 horas de
intervalo; uma crise não provocada (ou reflexa) e a
probabilidade de novas crises semelhante ao risco geral de
recorrência (pelo menos 60%) após duas crises espontâneas,
nos próximos 10 anos; ou diagnóstico de uma síndrome
epilética.
Com base na classificação das epilepsias e nos conceitos atuais para seu manejo, julgue o item subsequente.
O diagnóstico da epilepsia é realizado em três níveis — tipos
de crises, tipo de epilepsia (focal, generalizada, focal e
generalizada combinados e desconhecido) e síndromes
epilépticas — e ela pode ser classificada em mais de uma
categoria etiológica — estrutural, genética, infecciosa,
metabólica, imune e(ou) desconhecida.
Com base na classificação das epilepsias e nos conceitos atuais para seu manejo, julgue o item subsequente.
O diagnóstico de epilepsia generalizada pode ser feito com
base em dados clínicos associados à atividade de complexos
de espícula-onda generalizados no eletroencefalograma
interictal (EEG). Pode haver crises de ausência, mioclônicas,
atônicas, tônicas e tônico-clônicas, mas, se o EEG resultar
normal, devem-se pesquisar abalos mioclônicos e a história
familiar do paciente.
Com base na classificação das epilepsias e nos conceitos atuais para seu manejo, julgue o item subsequente.
A farmacorresistência, na epilepsia, é definida como a não
resposta medicamentosa ao uso de, no mínimo, quatro
regimes terapêuticos apropriados (monoterapia ou
combinação).
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