Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Obstetrícia

Paciente, de 25 anos de idade, primigesta de 15 semanas, deu entrada em pronto atendimento de ginecologia e obstetrícia com quadro de sangramento vaginal importante e com coágulos. A paciente estava sob a assistência pré-natal de baixo risco. Na última consulta, havia pouco menos de 15 dias, o médico ainda não tinha conseguido escutar os batimentos fetais e a paciente estava aguardando para fazer a ecografia. Ao exame físico, verificou-se pressão arterial de 160 mmHg × 116 mmHg, FC 88 bpm, FR 16 irpm; altura de fundo uterino distando 26 cm da sínfise púbica; ausência de batimentos cardiofetais (BCF) no sonar. Ao exame especular, observou-se presença de sangue escuro se exteriorizando pelo orifício externo.
Ao toque vaginal, apresentou colo amolecido e impérvio. Tendo como referência o quadro clínico precedente, julgue o item a seguir. 


Caso uma ecografia obstétrica a paciente em tela evidenciasse um útero preenchido por material heterogêneo entremeado por áreas hipoecoicas e ausência de feto, estaria confirmada doença trofoblástica gestacional; nesse caso, o esvaziamento uterino é mandatório após algumas avaliações iniciais e cuidados específicos que devem ser tomados. 

Paciente, de 30 anos de idade, sem comorbidades e primigesta de 36 semanas, comparece ao pronto atendimento apresentando sangramento transvaginal iniciado havia menos de uma hora.
Considerando o caso precedente e tendo em vista os sangramentos de terceiro trimestre da gestação, julgue o item que se segue. 

Caso a gestante esteja com sangramento vaginal vermelho vivo iniciado logo após uma amniotomia, sem hipertonia uterina, com sofrimento fetal associado, o diagnóstico é de rotura de seio marginal e o feto estará em risco importante. 

Paciente, de 30 anos de idade, sem comorbidades e primigesta de 36 semanas, comparece ao pronto atendimento apresentando sangramento transvaginal iniciado havia menos de uma hora.
Considerando o caso precedente e tendo em vista os sangramentos de terceiro trimestre da gestação, julgue o item que se segue. 


Caso a referida gestante estivesse com um quadro de hipertonia uterina e sangramento não muito intenso, um diagnóstico provável seria o de descolamento prematuro de placenta. Nesses casos, a conduta adequada é a resolução da gestação da forma mais rápida possível, sendo indicada a cesariana.

Paciente, de 30 anos de idade, sem comorbidades e primigesta de 36 semanas, comparece ao pronto atendimento apresentando sangramento transvaginal iniciado havia menos de uma hora.
Considerando o caso precedente e tendo em vista os sangramentos de terceiro trimestre da gestação, julgue o item que se segue. 

Nas fases iniciais de um quadro de descolamento prematuro de placenta, pode ser observado o pulso paradoxal (de Boero), que consiste na frequência cardíaca normal da paciente, apesar de ocorrer uma perda sanguínea de vulto. 

Paciente, de 30 anos de idade, sem comorbidades e primigesta de 36 semanas, comparece ao pronto atendimento apresentando sangramento transvaginal iniciado havia menos de uma hora.
Considerando o caso precedente e tendo em vista os sangramentos de terceiro trimestre da gestação, julgue o item que se segue. 

Quando o sangramento de terceiro trimestre é ocasionado por um descolamento prematuro de placenta, observa-se, em muitos casos, um útero edemaciado, arroxeado, o que pode se associar a uma atonia uterina; esse quadro anatomopatológico é chamado de útero de couvelaire ou apoplexia uteroplacentaria.