Questões de Concurso Público Prefeitura de Camaçari - BA 2024 para Médico - Especialidade: Pneumologista
Foram encontradas 30 questões
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361451
Medicina
Em relação às abordagens para auxiliar a cessação do tabagismo,
julgue os itens a seguir.
I A combinação de terapia comportamental e farmacológica é a estratégia mais eficaz para auxiliar a cessação do tabagismo.
II As opções farmacológicas de primeira linha para auxiliar a cessar o tabagismo incluem a vareniclina, a bupropiona e a terapia de reposição de nicotina.
III Em pessoas com doença psiquiátrica concomitante, a vareniclina e a bupropiona não devem ser utilizadas.
Assinale a opção correta.
I A combinação de terapia comportamental e farmacológica é a estratégia mais eficaz para auxiliar a cessação do tabagismo.
II As opções farmacológicas de primeira linha para auxiliar a cessar o tabagismo incluem a vareniclina, a bupropiona e a terapia de reposição de nicotina.
III Em pessoas com doença psiquiátrica concomitante, a vareniclina e a bupropiona não devem ser utilizadas.
Assinale a opção correta.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361452
Medicina
Assinale a opção correta a respeito do diagnóstico e tratamento
da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) segundo as
recomendações do relatório da Global Initiative for Chronic
Obstructive Lung Disease de 2023 (GOLD 2023).
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361453
Medicina
O uso de corticoide inalatório no tratamento da DPOC é
fortemente recomendado na ocorrência de
I pneumonias de repetição.
II eosinofilia com 300 ou mais eosinófilos por microlitro.
III duas ou mais exacerbações por ano apesar do uso de terapia broncodilatadora de longa duração de forma adequada.
Assinale a opção correta.
I pneumonias de repetição.
II eosinofilia com 300 ou mais eosinófilos por microlitro.
III duas ou mais exacerbações por ano apesar do uso de terapia broncodilatadora de longa duração de forma adequada.
Assinale a opção correta.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361454
Medicina
Tendo como referência as recomendações do relatório da Global
Initiative for Asthma de 2023 (GINA 2023) para o diagnóstico e
tratamento da asma brônquica, julgue os próximos itens.
I O uso isolado de broncodilatadores de curta duração sob demanda é o tratamento mais adequado para a asma leve em adultos.
II Asma de início tardio é mais comum em homens e tende a requerer doses mais elevadas de corticoide inalatório para controle dos sintomas.
III Na presença de sintomas típicos de asma, variações acima de 5% e 100 mL no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) em relação ao valor basal na espirometria são consistentes com o diagnóstico de asma.
Assinale a opção correta.
I O uso isolado de broncodilatadores de curta duração sob demanda é o tratamento mais adequado para a asma leve em adultos.
II Asma de início tardio é mais comum em homens e tende a requerer doses mais elevadas de corticoide inalatório para controle dos sintomas.
III Na presença de sintomas típicos de asma, variações acima de 5% e 100 mL no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) em relação ao valor basal na espirometria são consistentes com o diagnóstico de asma.
Assinale a opção correta.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361455
Medicina
Um paciente já em uso adequado e regular de doses
elevadas de corticoide inalatório e broncodilatador de longa
duração por três meses, tem apresentado, nas últimas quatro
semanas, sintomas típicos de asma durante o dia, quatro vezes
por semana. Ele usa broncodilatador de curta duração para alívio
dos sintomas, por mais de duas vezes por semana, sem despertar
por sintomas típicos de asma ou apresentar limitação física
decorrente da asma brônquica.
O caso clínico hipotético precedente descreve um quadro de asma
O caso clínico hipotético precedente descreve um quadro de asma
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361456
Medicina
Na gasometria arterial, a pressão arterial de oxigênio (PaO2), a
pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) e a saturação arterial
de oxigênio (SaO2) permitem avaliar, respectivamente e
principalmente,
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361457
Medicina
Em relação aos sinais e sintomas pulmonares, julgue os itens que
se seguem.
I Nas doenças pulmonares intersticiais, o baqueteamento digital tipicamente é uma manifestação tardia e sugere fibrose pulmonar avançada.
II Grasnidos ocorrem mais frequentemente nas doenças intersticiais pulmonares, especialmente na pneumonia de hipersensibilidade.
III Platipneia e ortodeoxia são manifestações clássicas da síndrome hepatopulmonar, mas não patognomônicas.
Assinale a opção correta.
I Nas doenças pulmonares intersticiais, o baqueteamento digital tipicamente é uma manifestação tardia e sugere fibrose pulmonar avançada.
II Grasnidos ocorrem mais frequentemente nas doenças intersticiais pulmonares, especialmente na pneumonia de hipersensibilidade.
III Platipneia e ortodeoxia são manifestações clássicas da síndrome hepatopulmonar, mas não patognomônicas.
Assinale a opção correta.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361458
Medicina
Assinale a opção correta com referência à avaliação do risco
cirúrgico cardiopulmonar.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361459
Medicina
Em relação ao tratamento da asma brônquica de acordo com o
relatório da Global Initiative for Asthma de 2023 (GINA 2023),
assinale a opção correta.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361460
Medicina
Em relação às medidas de volumes pulmonares, assinale a opção
correta.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361461
Medicina
Texto associado
Texto 24A2-I
Paciente do sexo feminino, com quarenta anos de idade,
secretária, submete-se a consulta ambulatorial.
Queixa principal: cansaço.
História da doença atual: paciente relata que iniciou, há
mais de 6 meses, um quadro de cansaço aos esforços, associado a
dispneia e pré-sincope principalmente ao persistir realizando o
esforço desencadeante dos sintomas. Questionada sobre fatores
de melhora, diz que o repouso era um fator atenuante dos
sintomas.
Relata ter sido atendida em unidade de pronto
atendimento no mês anterior, na ocasião com piora dos sintomas
apresentados; não sabe dizer o que usou mas relata ter ficado
dois dias internada e recorda que, na ocasião, disseram algo sobre
saturação de oxigênio mais baixa, tendo chegado a usar cateter
de oxigênio. Refere que, após a alta, teve melhora, mas os
sintomas persistiram. Realizou alguns exames, que apresenta na
presente consulta.
Interrogatório sintomatológico: nega sintomas de vias
aéreas superiores, chiado torácico, tosse, dispneia paroxística
noturna e febre. Relata ocorrência, em algumas ocasiões, de
edema de membros inferiores.
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e
história prévia de embolia pulmonar (com relato de tratamento
irregular, aproximadamente por dois meses). Ex-tabagista, com
carga tabágica de 5 maço/ano.
Antecedentes obstétricos: nega abortos e informa que tem
dois filhos nascidos normalmente.
Medicação: losartana 50 mg 2 vezes ao dia.
Exame físico: regular estado geral, anictérica, cianose
discreta de extremidades, hidratada, orientada em tempo e
espaço. IMC 23.
Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em
2 tempos, presença de hiperfonese de componente P2 em
foco pulmonar. Frequência cardíaca: 90 bpm.
Pressão: 140 mmHg × 90 mmHg. Turgência jugular presente.
Aparelho respiratório: sons respiratórios presentes
bilaterais, sem ruídos adventícios. Frequência
respiratória: 27 rpm. Sp02: 89% a.a.
Extremidades: cianose de extremidades, ausência de
baqueteamento digital, edema de membros inferiores bilaterais.
Exames trazidos na consulta:
espirometria: sem alterações;
tomografia de tórax sem contraste: presença de perfusão
em mosaico e aumento de diâmetro de artéria pulmonar,
parênquima pulmonar sem alterações significativas, sem
descrição de nódulos pulmonares ou linfonodos aumentados;
ecocardiograma: FE 66%, função sistólica de ventrículo
esquerdo preservada, ausência de aumento de câmaras esquerdas,
disfunção sistólica de ventrículo direito, aumento de câmaras
direitas, VRT 4,7 m/s, PSAP 98 mmHg, aumento do diâmetro da
artéria pulmonar.
Conforme os dados apresentados no caso clínico hipotético
descrito no texto 24A2-I, assinale a opção que apresenta o
diagnóstico mais provável em face do quadro clínico
apresentado.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361462
Medicina
Texto associado
Texto 24A2-I
Paciente do sexo feminino, com quarenta anos de idade,
secretária, submete-se a consulta ambulatorial.
Queixa principal: cansaço.
História da doença atual: paciente relata que iniciou, há
mais de 6 meses, um quadro de cansaço aos esforços, associado a
dispneia e pré-sincope principalmente ao persistir realizando o
esforço desencadeante dos sintomas. Questionada sobre fatores
de melhora, diz que o repouso era um fator atenuante dos
sintomas.
Relata ter sido atendida em unidade de pronto
atendimento no mês anterior, na ocasião com piora dos sintomas
apresentados; não sabe dizer o que usou mas relata ter ficado
dois dias internada e recorda que, na ocasião, disseram algo sobre
saturação de oxigênio mais baixa, tendo chegado a usar cateter
de oxigênio. Refere que, após a alta, teve melhora, mas os
sintomas persistiram. Realizou alguns exames, que apresenta na
presente consulta.
Interrogatório sintomatológico: nega sintomas de vias
aéreas superiores, chiado torácico, tosse, dispneia paroxística
noturna e febre. Relata ocorrência, em algumas ocasiões, de
edema de membros inferiores.
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e
história prévia de embolia pulmonar (com relato de tratamento
irregular, aproximadamente por dois meses). Ex-tabagista, com
carga tabágica de 5 maço/ano.
Antecedentes obstétricos: nega abortos e informa que tem
dois filhos nascidos normalmente.
Medicação: losartana 50 mg 2 vezes ao dia.
Exame físico: regular estado geral, anictérica, cianose
discreta de extremidades, hidratada, orientada em tempo e
espaço. IMC 23.
Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em
2 tempos, presença de hiperfonese de componente P2 em
foco pulmonar. Frequência cardíaca: 90 bpm.
Pressão: 140 mmHg × 90 mmHg. Turgência jugular presente.
Aparelho respiratório: sons respiratórios presentes
bilaterais, sem ruídos adventícios. Frequência
respiratória: 27 rpm. Sp02: 89% a.a.
Extremidades: cianose de extremidades, ausência de
baqueteamento digital, edema de membros inferiores bilaterais.
Exames trazidos na consulta:
espirometria: sem alterações;
tomografia de tórax sem contraste: presença de perfusão
em mosaico e aumento de diâmetro de artéria pulmonar,
parênquima pulmonar sem alterações significativas, sem
descrição de nódulos pulmonares ou linfonodos aumentados;
ecocardiograma: FE 66%, função sistólica de ventrículo
esquerdo preservada, ausência de aumento de câmaras esquerdas,
disfunção sistólica de ventrículo direito, aumento de câmaras
direitas, VRT 4,7 m/s, PSAP 98 mmHg, aumento do diâmetro da
artéria pulmonar.
Considerando o caso clínico descrito no texto 24A2-I, julgue os
itens a seguir.
I Recomenda-se anticoagulação em doses terapêuticas, de longa duração, para todos os pacientes com quadro semelhante ao apresentado no caso clínico em questão.
II Avaliar a possibilidade diagnóstica de síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) é recomendado para pacientes com quadro semelhante ao descrito no caso clínico em questão.
III A tromboendarterectomia é o tratamento de primeira linha para os pacientes com doença pulmonar tromboembólica crônica e obstruções acessíveis na cirurgia.
IV O ecocardiograma é uma importante ferramenta na avaliação de hipertensão pulmonar, podendo-se, inclusive, prescindir do cateterismo cardíaco direito para se fechar o diagnóstico.
Assinale a opção correta.
I Recomenda-se anticoagulação em doses terapêuticas, de longa duração, para todos os pacientes com quadro semelhante ao apresentado no caso clínico em questão.
II Avaliar a possibilidade diagnóstica de síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) é recomendado para pacientes com quadro semelhante ao descrito no caso clínico em questão.
III A tromboendarterectomia é o tratamento de primeira linha para os pacientes com doença pulmonar tromboembólica crônica e obstruções acessíveis na cirurgia.
IV O ecocardiograma é uma importante ferramenta na avaliação de hipertensão pulmonar, podendo-se, inclusive, prescindir do cateterismo cardíaco direito para se fechar o diagnóstico.
Assinale a opção correta.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361463
Medicina
Hipertensão pulmonar (HP) é uma desordem fisiopatológica que
pode envolver múltiplas condições clínicas, além de também
poder estar associada a uma variedade de doenças
cardiovasculares e respiratórias. Considerando a classificação
clínica da HP em grupos e as diversas abordagens terapêuticas,
medicamentosas ou não, para cada caso, julgue os itens
seguintes.
I O grupo 1 corresponde à HP arterial e inclui a HP arterial idiopática e hereditária, assim como a associada por drogas ou toxinas; as medicações existentes para tratamento dessas HP, que atuam na via da endotelina, na via do óxido nítrico e na via da prostaciclina, não incluem os bloqueadores de canal de cálcio.
II O grupo 2 corresponde à HP associada a doença do coração esquerdo; a insuficiência cardíaca, assim como as doenças valvares cardíacas, faz parte desse grupo; a abordagem terapêutica das HP desse grupo abrange otimização do tratamento da doença de base, sendo o diurético uma medicação importante, conforme o quadro clínico do paciente.
III O grupo 3 corresponde às HP associadas a doença pulmonar, sendo as principais delas a doença pulmonar obstrutiva crônica e a fibrose pulmonar avançada, e, geralmente, a abordagem das HP desse grupo passa pelo tratamento otimizado da doença pulmonar de base, devendo a grande maioria dos portadores dessas HP também fazer uso de medicações especificas vasodilatadoras pulmonares. IV O grupo 4 corresponde à HP associada a obstrução da artéria pulmonar; a doença pulmonar tromboembólica crônica (DPTEC) faz parte desse grupo, assim como outras obstruções de artéria pulmonar de etiologia neoplásica; são abordagens terapêuticas possíveis para a DPTEC associada a HP: tromboendarterectomia, angioplastia com balão e o riociguate (estimulador da guanilato ciclase solúvel).
Assinale a opção correta.
I O grupo 1 corresponde à HP arterial e inclui a HP arterial idiopática e hereditária, assim como a associada por drogas ou toxinas; as medicações existentes para tratamento dessas HP, que atuam na via da endotelina, na via do óxido nítrico e na via da prostaciclina, não incluem os bloqueadores de canal de cálcio.
II O grupo 2 corresponde à HP associada a doença do coração esquerdo; a insuficiência cardíaca, assim como as doenças valvares cardíacas, faz parte desse grupo; a abordagem terapêutica das HP desse grupo abrange otimização do tratamento da doença de base, sendo o diurético uma medicação importante, conforme o quadro clínico do paciente.
III O grupo 3 corresponde às HP associadas a doença pulmonar, sendo as principais delas a doença pulmonar obstrutiva crônica e a fibrose pulmonar avançada, e, geralmente, a abordagem das HP desse grupo passa pelo tratamento otimizado da doença pulmonar de base, devendo a grande maioria dos portadores dessas HP também fazer uso de medicações especificas vasodilatadoras pulmonares. IV O grupo 4 corresponde à HP associada a obstrução da artéria pulmonar; a doença pulmonar tromboembólica crônica (DPTEC) faz parte desse grupo, assim como outras obstruções de artéria pulmonar de etiologia neoplásica; são abordagens terapêuticas possíveis para a DPTEC associada a HP: tromboendarterectomia, angioplastia com balão e o riociguate (estimulador da guanilato ciclase solúvel).
Assinale a opção correta.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361464
Medicina
Texto associado
Texto 24A2-II
Paciente do sexo masculino, com trinta e cinco anos de
idade, pedreiro, comparece a consulta em unidade de pronto
atendimento, sendo o relatório de seu quadro clínico apresentado
a seguir.
Queixa principal: tosse.
História da doença atual: paciente relata ter iniciado tosse
há aproximadamente uma semana, caracterizada como frequente,
não correlacionada com fatores ambientais identificáveis,
distribuída durante todo o dia, com expectoração amarelada;
refere que, no quarto dia, apresentou febre aferida (38 ºC) e
dispneia leve. Informa que os sintomas o incomodavam, mas não
a ponto de o impedir de trabalhar.
Interrogatório sintomatológico: relato de astenia leve
nesse intervalo; paciente nega coriza, obstrução nasal,
gotejamento posterior e odinofagia; nega também sintomas
gastrintestinais ou urinários, assim como perda ponderal no
período ou sudorese noturna; nega, ainda, uso recente de
antibióticos ou surgimento alergias.
Antecedentes pessoais: nega comorbidades; relata
tabagismo ativo — cerca de 10 cigarros por dia, há 5 anos.
Nega o uso de medicações.
Exame físico: bom estado geral, anictérico, acianótico,
hidratado, orientado em tempo e espaço; ritmo cardíaco regular
em 2 tempos, sem sopros audíveis; frequência cardíaca: 80 bpm;
pressão arterial: 125 mmHg × 80 mmHg; ausência de turgência
jugular; exame do aparelho respiratório demostra: sons
respiratórios presentes bilaterais, roncos e crepitações presentes
na região infraescapular direita; frequência respiratória: 20 rpm.
Sp02: 94% a.a. sem sinais de esforço respiratório.
Extremidades: ausência de baqueteamento digital, sem
edema de membros inferiores, TEC < 3 s.
Resultados dos exames solicitados:
radiografia de tórax: consolidação com broncograma
aéreo em lobo inferior direito, sem derrame pleural; sem outros
achados;
hemograma: hemoglobina 13g/dL, leucócitos
12.000/mm3
, neutrófilos 75%, bastões 2%, plaquetas 250.000,
PCR 5 mg/L, creatinina 1,1 mg/dL, ureia 52 mg/dL.
No caso clínico descrito no texto 24A2-II, o tratamento do
paciente deve ser realizado em regime
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361465
Medicina
Texto associado
Texto 24A2-II
Paciente do sexo masculino, com trinta e cinco anos de
idade, pedreiro, comparece a consulta em unidade de pronto
atendimento, sendo o relatório de seu quadro clínico apresentado
a seguir.
Queixa principal: tosse.
História da doença atual: paciente relata ter iniciado tosse
há aproximadamente uma semana, caracterizada como frequente,
não correlacionada com fatores ambientais identificáveis,
distribuída durante todo o dia, com expectoração amarelada;
refere que, no quarto dia, apresentou febre aferida (38 ºC) e
dispneia leve. Informa que os sintomas o incomodavam, mas não
a ponto de o impedir de trabalhar.
Interrogatório sintomatológico: relato de astenia leve
nesse intervalo; paciente nega coriza, obstrução nasal,
gotejamento posterior e odinofagia; nega também sintomas
gastrintestinais ou urinários, assim como perda ponderal no
período ou sudorese noturna; nega, ainda, uso recente de
antibióticos ou surgimento alergias.
Antecedentes pessoais: nega comorbidades; relata
tabagismo ativo — cerca de 10 cigarros por dia, há 5 anos.
Nega o uso de medicações.
Exame físico: bom estado geral, anictérico, acianótico,
hidratado, orientado em tempo e espaço; ritmo cardíaco regular
em 2 tempos, sem sopros audíveis; frequência cardíaca: 80 bpm;
pressão arterial: 125 mmHg × 80 mmHg; ausência de turgência
jugular; exame do aparelho respiratório demostra: sons
respiratórios presentes bilaterais, roncos e crepitações presentes
na região infraescapular direita; frequência respiratória: 20 rpm.
Sp02: 94% a.a. sem sinais de esforço respiratório.
Extremidades: ausência de baqueteamento digital, sem
edema de membros inferiores, TEC < 3 s.
Resultados dos exames solicitados:
radiografia de tórax: consolidação com broncograma
aéreo em lobo inferior direito, sem derrame pleural; sem outros
achados;
hemograma: hemoglobina 13g/dL, leucócitos
12.000/mm3
, neutrófilos 75%, bastões 2%, plaquetas 250.000,
PCR 5 mg/L, creatinina 1,1 mg/dL, ureia 52 mg/dL.
Em casos clínicos semelhantes ao descrito no texto 24A2-II, o
agente etiológico mais comumente encontrado é o(a)
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361466
Medicina
Texto associado
Texto 24A2-II
Paciente do sexo masculino, com trinta e cinco anos de
idade, pedreiro, comparece a consulta em unidade de pronto
atendimento, sendo o relatório de seu quadro clínico apresentado
a seguir.
Queixa principal: tosse.
História da doença atual: paciente relata ter iniciado tosse
há aproximadamente uma semana, caracterizada como frequente,
não correlacionada com fatores ambientais identificáveis,
distribuída durante todo o dia, com expectoração amarelada;
refere que, no quarto dia, apresentou febre aferida (38 ºC) e
dispneia leve. Informa que os sintomas o incomodavam, mas não
a ponto de o impedir de trabalhar.
Interrogatório sintomatológico: relato de astenia leve
nesse intervalo; paciente nega coriza, obstrução nasal,
gotejamento posterior e odinofagia; nega também sintomas
gastrintestinais ou urinários, assim como perda ponderal no
período ou sudorese noturna; nega, ainda, uso recente de
antibióticos ou surgimento alergias.
Antecedentes pessoais: nega comorbidades; relata
tabagismo ativo — cerca de 10 cigarros por dia, há 5 anos.
Nega o uso de medicações.
Exame físico: bom estado geral, anictérico, acianótico,
hidratado, orientado em tempo e espaço; ritmo cardíaco regular
em 2 tempos, sem sopros audíveis; frequência cardíaca: 80 bpm;
pressão arterial: 125 mmHg × 80 mmHg; ausência de turgência
jugular; exame do aparelho respiratório demostra: sons
respiratórios presentes bilaterais, roncos e crepitações presentes
na região infraescapular direita; frequência respiratória: 20 rpm.
Sp02: 94% a.a. sem sinais de esforço respiratório.
Extremidades: ausência de baqueteamento digital, sem
edema de membros inferiores, TEC < 3 s.
Resultados dos exames solicitados:
radiografia de tórax: consolidação com broncograma
aéreo em lobo inferior direito, sem derrame pleural; sem outros
achados;
hemograma: hemoglobina 13g/dL, leucócitos
12.000/mm3
, neutrófilos 75%, bastões 2%, plaquetas 250.000,
PCR 5 mg/L, creatinina 1,1 mg/dL, ureia 52 mg/dL.
Acerca da pesquisa do agente etiológico mais comumente
encontrado em quadros semelhantes ao descrito no texto
24A2-II, julgue os itens a seguir.
I Deve-se, sempre, buscar identificar esse agente, uma vez que, com isso, a terapia instituída será mais precisa.
II A pesquisa deve ser realizada em pacientes graves e sem resposta inicial à terapêutica.
III Na seleção do teste a ser realizado, devem ser levados em conta: idade, comorbidades, gravidade e uso prévio de antibiótico.
IV Exame direto e cultura de escarro, hemocultura, teste para detecção de antígenos urinários e testes sorológicos são algumas possibilidades de exames etiológicos a serem utilizados no caso em questão.
Assinale a opção correta.
I Deve-se, sempre, buscar identificar esse agente, uma vez que, com isso, a terapia instituída será mais precisa.
II A pesquisa deve ser realizada em pacientes graves e sem resposta inicial à terapêutica.
III Na seleção do teste a ser realizado, devem ser levados em conta: idade, comorbidades, gravidade e uso prévio de antibiótico.
IV Exame direto e cultura de escarro, hemocultura, teste para detecção de antígenos urinários e testes sorológicos são algumas possibilidades de exames etiológicos a serem utilizados no caso em questão.
Assinale a opção correta.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361467
Medicina
Texto associado
Texto 24A2-III
Paciente do sexo masculino, com cinquenta anos de idade,
escritor, comparece a consulta em unidade de pronto
atendimento.
Queixa principal: tosse há 30 dias.
História da doença atual: paciente relata que iniciou
quadro de tosse, há aproximadamente um mês, caracterizada
como frequente, não correlacionada com fatores ambientais
identificáveis, distribuída durante todo o dia, com expectoração
amarelo-esverdeado espessa. Associada ao sintoma principal, diz
ter apresentado febre aferida, que, inclusive, perdura, e dor
torácica ventilatório-dependente. Refere que, em ida prévia a
outro pronto-socorro, lhe foi receitada azitromicina, de que ele
fez uso por 5 dias, porém sem melhora.
Interrogatório sintomatológico: relata astenia moderada
nesse intervalo, assim como dispneia leve a moderada; nega
coriza, obstrução nasal, gotejamento posterior e odinofagia.
Nega sintomas gastrintestinais ou urinários. Nega sudorese
noturna. Nega alergias.
Antecedentes pessoais: hipertenso e diabético; tabagista
ativo, fuma cerca de 10 cigarros por dia, há 20 anos.
Medicações: losartana, anlodipino e metformina.
Exame físico: mal estado geral, anictérico, acianótico,
desidratado, algo confuso.
Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em
2 tempos, sem sopros audíveis; frequência cardíaca: 110 bpm;
pressão: 140 mHg × 90 mmHg.
Aparelho respiratório: som respiratório abolido na região
axilar média e infraescapular direita, expansibilidade reduzida à
direita, maciez à percussão na região infraescapular direita e
axilar média e frêmito tóraco-vocal abolido no mesmo local.
Frequência respiratória: 32 rpm. Sp02: 90% a.a.; tiragem
subcostal.
Extremidades: ausência de baqueteamento digital, sem
edema de membros inferiores, TEC < 4 s.
Procedimentos realizados:
toracocentese diagnóstica: líquido pleural purulento,
Ph 6,8, DHL 2.000, proteínas 4,9 mg/dL, glicose 38 mg/dL, 87%
de neutrófilos;
exames laboratoriais: proteínas séricas 3,8 mg/dL,
DHL 420 UI/L, leucócitos 15.000, bastões 5% — predomínio de
polimorfonucleares, plaquetas 200.000, ureia 60 mg/dL,
PCR 60 mg/dL, glicemia 150 mg/dL.
O tratamento do paciente mencionado no caso clínico descrito no
texto 24A2-III deve ser realizado em regime
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361468
Medicina
Texto associado
Texto 24A2-III
Paciente do sexo masculino, com cinquenta anos de idade,
escritor, comparece a consulta em unidade de pronto
atendimento.
Queixa principal: tosse há 30 dias.
História da doença atual: paciente relata que iniciou
quadro de tosse, há aproximadamente um mês, caracterizada
como frequente, não correlacionada com fatores ambientais
identificáveis, distribuída durante todo o dia, com expectoração
amarelo-esverdeado espessa. Associada ao sintoma principal, diz
ter apresentado febre aferida, que, inclusive, perdura, e dor
torácica ventilatório-dependente. Refere que, em ida prévia a
outro pronto-socorro, lhe foi receitada azitromicina, de que ele
fez uso por 5 dias, porém sem melhora.
Interrogatório sintomatológico: relata astenia moderada
nesse intervalo, assim como dispneia leve a moderada; nega
coriza, obstrução nasal, gotejamento posterior e odinofagia.
Nega sintomas gastrintestinais ou urinários. Nega sudorese
noturna. Nega alergias.
Antecedentes pessoais: hipertenso e diabético; tabagista
ativo, fuma cerca de 10 cigarros por dia, há 20 anos.
Medicações: losartana, anlodipino e metformina.
Exame físico: mal estado geral, anictérico, acianótico,
desidratado, algo confuso.
Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em
2 tempos, sem sopros audíveis; frequência cardíaca: 110 bpm;
pressão: 140 mHg × 90 mmHg.
Aparelho respiratório: som respiratório abolido na região
axilar média e infraescapular direita, expansibilidade reduzida à
direita, maciez à percussão na região infraescapular direita e
axilar média e frêmito tóraco-vocal abolido no mesmo local.
Frequência respiratória: 32 rpm. Sp02: 90% a.a.; tiragem
subcostal.
Extremidades: ausência de baqueteamento digital, sem
edema de membros inferiores, TEC < 4 s.
Procedimentos realizados:
toracocentese diagnóstica: líquido pleural purulento,
Ph 6,8, DHL 2.000, proteínas 4,9 mg/dL, glicose 38 mg/dL, 87%
de neutrófilos;
exames laboratoriais: proteínas séricas 3,8 mg/dL,
DHL 420 UI/L, leucócitos 15.000, bastões 5% — predomínio de
polimorfonucleares, plaquetas 200.000, ureia 60 mg/dL,
PCR 60 mg/dL, glicemia 150 mg/dL.
Assinale a opção correta no que diz respeito à descrição dos
critérios de Light e à classificação do líquido pleural do paciente
mencionado no caso clínico descrito no texto 24A2-III.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361469
Medicina
Acerca de pneumotórax, julgue os itens subsequentes.
I Em um quadro de pneumotórax, é esperado encontrar os seguintes sinais semiológicos: sons respiratórios abolidos, timpanismo à percussão, aumento do frêmito tóraco-vocal, redução da expansibilidade.
II São causas de pneumotórax: doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose cística, neoplasias, infecção, catamenial, iatrogênico e trauma.
III São causas de pneumotórax espontâneo não traumático primário: blebs subpleurais, uso de drogas, aumento da pressão transpulmonar.
IV A princípio, não constitui risco médico o fato de paciente com pneumotórax realizar viagem aérea, visto que, pela lei de Boyle, na viagem, o volume do pneumotórax tende a diminuir.
Assinale a opção correta.
I Em um quadro de pneumotórax, é esperado encontrar os seguintes sinais semiológicos: sons respiratórios abolidos, timpanismo à percussão, aumento do frêmito tóraco-vocal, redução da expansibilidade.
II São causas de pneumotórax: doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose cística, neoplasias, infecção, catamenial, iatrogênico e trauma.
III São causas de pneumotórax espontâneo não traumático primário: blebs subpleurais, uso de drogas, aumento da pressão transpulmonar.
IV A princípio, não constitui risco médico o fato de paciente com pneumotórax realizar viagem aérea, visto que, pela lei de Boyle, na viagem, o volume do pneumotórax tende a diminuir.
Assinale a opção correta.
Ano: 2024
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Prefeitura de Camaçari - BA
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Pneumologista |
Q2361470
Medicina
Acerca do câncer de pulmão ou carcinoma broncogênico, julgue
os itens a seguir.
I Tabagismo é a causa mais comum do câncer de pulmão, porém existem outros fatores de risco, como: exposição a asbesto, metais (níquel, cromo, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos), exposição a radiação, fibrose pulmonar.
II Algumas mutações genéticas comuns, responsáveis pelo câncer de pulmão, são: BCL2, p53, EGFR, KRAS e p16.
III A maioria dos pacientes já apresenta doença avançada quando os sintomas se apresentam, podendo estar presentes tosse, hemoptise, dor torácica e dispneia.
IV A síndrome da veia cava superior caracteriza-se por dilatação das veias do pescoço, edema de face, pescoço e extremidades, e aparência pletórica.
Assinale a opção correta.
I Tabagismo é a causa mais comum do câncer de pulmão, porém existem outros fatores de risco, como: exposição a asbesto, metais (níquel, cromo, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos), exposição a radiação, fibrose pulmonar.
II Algumas mutações genéticas comuns, responsáveis pelo câncer de pulmão, são: BCL2, p53, EGFR, KRAS e p16.
III A maioria dos pacientes já apresenta doença avançada quando os sintomas se apresentam, podendo estar presentes tosse, hemoptise, dor torácica e dispneia.
IV A síndrome da veia cava superior caracteriza-se por dilatação das veias do pescoço, edema de face, pescoço e extremidades, e aparência pletórica.
Assinale a opção correta.
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