No caso clínico descrito no texto 24A2-II, o tratamento do ...

            Paciente do sexo masculino, com trinta e cinco anos de idade, pedreiro, comparece a consulta em unidade de pronto atendimento, sendo o relatório de seu quadro clínico apresentado a seguir.

            Queixa principal: tosse.

        História da doença atual: paciente relata ter iniciado tosse há aproximadamente uma semana, caracterizada como frequente, não correlacionada com fatores ambientais identificáveis, distribuída durante todo o dia, com expectoração amarelada; refere que, no quarto dia, apresentou febre aferida (38 ºC) e dispneia leve. Informa que os sintomas o incomodavam, mas não a ponto de o impedir de trabalhar.

        Interrogatório sintomatológico: relato de astenia leve nesse intervalo; paciente nega coriza, obstrução nasal, gotejamento posterior e odinofagia; nega também sintomas gastrintestinais ou urinários, assim como perda ponderal no período ou sudorese noturna; nega, ainda, uso recente de antibióticos ou surgimento alergias.

        Antecedentes pessoais: nega comorbidades; relata tabagismo ativo — cerca de 10 cigarros por dia, há 5 anos.

        Nega o uso de medicações.

        Exame físico: bom estado geral, anictérico, acianótico, hidratado, orientado em tempo e espaço; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros audíveis; frequência cardíaca: 80 bpm; pressão arterial: 125 mmHg × 80 mmHg; ausência de turgência jugular; exame do aparelho respiratório demostra: sons respiratórios presentes bilaterais, roncos e crepitações presentes na região infraescapular direita; frequência respiratória: 20 rpm. Sp02: 94% a.a. sem sinais de esforço respiratório.

        Extremidades: ausência de baqueteamento digital, sem edema de membros inferiores, TEC < 3 s.

        Resultados dos exames solicitados:

radiografia de tórax: consolidação com broncograma aéreo em lobo inferior direito, sem derrame pleural; sem outros achados;

        hemograma: hemoglobina 13g/dL, leucócitos 12.000/mm3 , neutrófilos 75%, bastões 2%, plaquetas 250.000, PCR 5 mg/L, creatinina 1,1 mg/dL, ureia 52 mg/dL.