Questões de Concurso Público STJ 2024 para Analista Judiciário - Área: Apoio Especializado - Especialidade: Medicina (Ramo: Cardiologia)
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Para a investigação de pacientes de alto risco cardiovascular, o broncoespasmo em atividade é uma contraindicação absoluta para a realização de cintilografia perfusional miocárdica com prova farmacológica com dipiridamol.
Em pacientes com insuficiência cardíaca de etiologia a esclarecer, testes genéticos por sequenciamento de nova geração (NGS) podem identificar mutações sarcoméricas, as quais podem levar a cardiomiopatias tanto dilatadas quanto hipertróficas.
Em pacientes com insuficiência cardíaca, a presença de fibrose identificada por meio de realce tardio na ressonância magnética cardíaca é fator de risco para arritmias ventriculares graves por mecanismo de reentrada.
A ressonância magnética cardíaca pode auxiliar no diagnóstico de causas mais raras de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada, como a amiloidose e a doença de Fabry, sendo o padrão de realce tardio característico da primeira o subendocárdico circunferencial e o da segunda, o mesocárdico na parede inferolateral.
A cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva deve ser tratada no paciente assintomático com terapia de redução septal, para reduzir a chance de evolução para insuficiência cardíaca.
Considere que um paciente de 70 anos de idade tenha sido submetido recentemente a cateterismo eletivo seguido por angioplastia com stent farmacológico de segunda geração; considere, ainda, que ele necessite de polipectomia colônica por suspeita da adenocarcinoma de cólon. Nessa situação hipotética, o paciente deve aguardar pelo menos 6 meses para a realização do procedimento, devido à necessidade de interrupção de dupla antiagregação plaquetária (DAPT).
Considere que um paciente hipertenso de 80 anos de idade submetido à colecistectomia tenha apresentado fibrilação atrial no 2.º dia de pós-operatório, com reversão espontânea após cerca de 12 horas. Nesse caso, está contraindicada a anticoagulação, uma vez que se trata de fibrilação atrial pós-operatória com baixo risco de eventos cardioembólicos.
O ecodopplercardiograma deve ser solicitado no pré-operatório de cirurgia intraperitoneal de risco intermediário para pacientes acima de 60 anos de idade, mesmo após anamnese e exame físico adequados, sem suspeita de doença cardiovascular.
A hipertensão mascarada é caracterizada por leituras de pressão arterial normais no consultório, mas elevadas durante a MAPA ou MRPA, estando esse fenótipo associado a um risco cardiovascular semelhante ao da hipertensão sustentada.
A hipertensão do avental branco, caracterizada por leituras de pressão arterial elevadas no consultório e normais na MAPA ou na MRPA, não aumenta o risco cardiovascular em comparação com indivíduos normotensos.
Em pacientes com hipertensão resistente, a investigação para causas secundárias de hipertensão arterial deve ser considerada, e o uso da MAPA ou da MRPA é essencial para excluir a pseudorresistência devido ao efeito do avental branco.
A medida da pressão arterial no consultório deve ser realizada em ambos os braços na primeira consulta, devendo o braço com o menor valor de pressão arterial ser utilizado para as medidas subsequentes.
Em pacientes com fibrilação atrial, a realização da MAPA é contraindicada, devido à imprecisão da aferição da pressão arterial.
A realização de exercícios resistidos em 2 a 3 dias por semana é contraindicada para pacientes com hipertensão arterial, pois pode levar a aumentos súbitos e prejudiciais da pressão arterial.
O hiperaldosteronismo primário é uma causa potencialmente curável de hipertensão arterial, e sempre se deve suspeitar desse diagnóstico em pacientes hipertensos com hipocalemia espontânea.
Indica-se a troca valvar mitral para pacientes com estenose mitral que tenham área valvar mitral (AVM) menor que 2 cm².
A prevalência de fibrilação atrial, em portadores de estenose mitral, está relacionada diretamente com a gravidade da estenose valvar e a idade do paciente.
Na fisiopatologia e evolução da estenose aórtica, a redução da pressão diastólica que ocorre no ventrículo esquerdo e o aumento da pressão diastólica aórtica acabam por reduzir a pressão de perfusão coronariana.
A síncope, na estenose aórtica, costuma ocorrer durante o esforço, quando ocorre aumento inadequado do débito cardíaco e hipoperfusão cerebral.
Em relação à endocardite infecciosa a partir de dispositivos cardiovasculares eletrônicos implantáveis (DCEI), ensaios clínicos e estudos indicam que a administração pré-operatória de um antibiótico antiestafilocócico é eficaz e recomendada na prevenção de infecção desses dispositivos.