Questões Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA 2016 para Médico

Q1171889

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171889 Medicina

Homem, 52 anos, com diagnóstico de cirrose hepática secundária a álcool, encontra-se em uso de acido fálico 5mg/dia e espironolactona 100mg/dia. Apresenta aumento do volume abdominal e edema há 15 dias, sem febre - porém com desconforto abdominal e redução do volume urinário. Ao exame físico, tem icterícia sem sinais clínicos de encefalopatia. Exames laboratoriais: BT 4,2mg/dl; Ur 72mg/dl; Cr 1,8mg/dl;

Líquido ascítico: proteína= 1,2g/dl; glicose=80; DHL 186UI/L; leucócitos 480/ml (68% de neutrófilos, 20% de linfócitos, 8% de monócitos, 4% de células mesoteliais); hemácias 570/ml, sem crescimento de micro organismos nas culturas.

Marque a alternativa correta sobre o que deve ser feito com o paciente da questão:

A

Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de 3ª geração e manter diurético.

B

Suspender diurético, realizar paracentese esvaziadora e expansão volêmica com albumina 20%.

C

Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de terceira geração e suspender diurético.

D

Suspender diurético, Iniciar antibióticoterapia com cefalosporina de terceira geração e usar expansor volêmico com albumina.

E

Não precisa introduzir antibioticoterapia pois a analise do líquido ascito não configura PBE (peritonite bacteriana espontânea).

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Q1171890

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171890 Medicina

Em qual das situações a seguir, a reposição de albumina está indicada?

A

Paciente com 40 anos com síndrome nefrótica e edema periférico importante.

B

Paciente 70 anos, desnutrido, submetido a esplenectomia por lesão esplênica secundária a trauma evoluindo no pós operatório com albumina sérica de 2g.

C

Paciente 45 anos, hepatopatia crônica, com ascite volumosa, realizou paracentese com drenagem de 6 litros.

D

Paciente com 65 anos com choque hipovolêmico, necessitando de reanimação volêmica.

E

Paciente 30 anos, com queimadura em 30% da área de superfície corpórea há 4 horas, choque hipovolêmico e albumina sérica de 3.6g.

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Q1171891

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171891 Medicina

Sobre a abordagem do paciente com Infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa verdadeira:

A

Os marcadores de necrose do miocárdio devem ser solicitados à chegada no Pronto Atendimento e após 8 horas do inicio da dor (tempo hábil).

B

Solicitar que o paciente mastigue 160mg a 325mg de AAS, exceto se já fizer uso da medicação.

C

Administrar clopidogrel 300mg via oral ou dose maior de 600mg que consegue inibição plaquetária mais rápida, sendo indicada antes do Cateterismo.

D

O uso do beta bloqueador é essencial, caso o paciente seja alérgico ou tenha história de broncoespasmo, pode ser substituído por amiodarona via oral.

E

A principal indicação do nitrato são: presença de dor, sinais ou sintomas de IC (crepitações, B3 ou congestão) e hipotensão arterial.

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Q1171892

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171892 Medicina

No tratamento das taquiarritmias, os pacientes que apresentam sinais ou sintomas de instabilidade devem ser levados à sala de emergência e devem ser providenciados monitorização, oxímetro suplementar, acesso venoso e coleta de exames laboratoriais como hemograma, eletrólitos, função renal, marcadores de necrose miocárdica. Os critérios de instabilidade incluídos são os seguintes, exceto:

A

Choque ou má perfusão.

B

Menores de 30 anos de idade.

C

Alteração do nível de consciência (ainda que transitória, como sincope ou pré sincope).

D

Dor precordial.

E

Dispneia (insuficiência cardíaca, congestão ou edema agudo de pulmão).

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Q1171893

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171893 Medicina

Sobre o tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa verdadeira:

A

A hidralazina é um vasodilatador arterial, mais útil em grávidas.

B

O nitroprussiato é um composto lipofílico, fotossensível, vasodilatador de curta ação e assim, aumento da pré e pós carga, com melhora da função ventricular esquerda.

C

Metoprolol ou proponolol são amplamente disponíveis e são úteis em emergências cardiológicas como infarto agudo do miocárdio mas contra indicados na suspeita de dissecção aguda de aorta.

D

Esmolol é um beta bloqueador de ação longa, com excelente perfil de segurança. Muito útil em emergências neurológicas, embora tenha seu uso limitado em razão do seu alto custo.

E

A nitroglicerina é um venodilatator de alta potência, mais eficaz que o nitroprussiato de sódio para baixar a PA. Tem grande utilidade no tratamento do edema agudo de pulmão e síndrome coronarianas agudas.

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Q1171894

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171894 Medicina

Um homem de 66 anos, hipertenso, tabagista, volta ao pronto atendimento no 3° dia de tratamento com levofloxacino 750mg via oral 1x ao dia porque apresentou piora da febre e fraqueza. Ela havia começado há 3 dias antes com tosse secretiva e febre aferida sendo diagnosticado com pneumonia por meio do quadro clínico e radiografia pulmonar. No mês anterior, havia ficado internado 4 dias por acidente vascular encefálico, do qual refere que não ficou sequela. Ao exame físico, sua temperatura é de 38,6oC, frequência cardíaca de 96 bpm, FR 24ipm. Está levemente pálido. Estertores e diminuição do murmúrio vesicular na base esquerda. Exames evidenciam: leucocitose de 20.800 com neutrofilia e ureia de 56.
O Raio X de tórax mostra aumento do tamanho da condensação pulmonar em lobo inferior esquerdo em relação ao do 1° atendimento.
Em relação ao caso clínico, é correto afirmar:

A

Aguardar as primeiras 72 horas de tratamento com antibioticoterapia para avaliar a resposta terapêutica.

B

Aumentar a dose do levofloxacino para 1g por dia e liberar paciente para casa.

C

Internar paciente e aumentar a dose do levofloxacino para 1g por dia.

D

Internar paciente e prescrever ceftriaxone e azitromicina.

E

Internar paciente e presecrever piperaciclina-tazobactam.

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Q1171895

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171895 Medicina

Em relação à infecção do trato urinário, assinale a alternativa incorreta:

A

Bacteriúria assintomática aumenta a mortalidade em indivíduos idosos e deve ser tratada.

B

É responsável por 40 a 50% das bacteriurias por gram negativo.

C

Quando ocorre na gestação leva a implicações fetais.

D

Está associada com hipertensão arterial e necrose de papila renal.

E

A presença de lêvedos na urina é frequentemente devida à colonização pela Cândida albicans.

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Q1171896

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171896 Medicina

Na Insuficiência Renal Crônica (IRC):

A

uma anemia normocitica normocromica está presente na maioria do pacientes com IRC e a principal causa é a deficiência de ferro.

B

o distúrbio da coagulação é causado pela diminuição do número de plaquetas.

C

a hiperfosfatemia é causada por diminuição da excreção de fósforo pelos rins.

D

os rins estão com dimensões normais na nefroesclerose hipertensiva.

E

a alcalose metabólica ocorre por retenção de fosfato.

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Q1171897

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171897 Medicina

Paciente de 40 anos de idade, com quadro de hemorragia digestiva baixa intenso, apresenta-se pálido, hipotenso, taquicárdico e oligurico. As extremidades estão frias e mal perfundidas. Uma gasometria arterial colhida em ar ambiente (FiO2 0,2) mostra: Ph=7,23 PaO2=84 PaCO2=24 HCO3 10 e BE - 12. O lactato sérico é de 12mMo/L (ref= até 2mMol/L). Qual das alternativas seguintes é a principal causa desses achados?

A

Baixa relação ventilação/perfusão com aumento do shunt pulmonar.

B

Baixa pressão parcial de O2 inspirado.

C

Hiperventilação devido hemorragia.

D

Baixa excreção de potássio na urina.

E

Baixo débito cardíaco secundário a hipovolemia, com hipoperfusão tissular.

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Q1171898

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171898 Medicina

Paciente com diagnóstico de asma, recorrentes visitas à emergência com falta de ar. Além disso, apresenta piora dos sintomas no período noturno e ao realizar esforços. Considerando que a paciente encontra-se em uso de albuterol inalatório duas vezes ao dia, as medidas mais adequadas para melhora dos sintomas são:

A

Início de salmeterol e teofilina.

B

Associação de brometo de ipatrópio ao albuterol.

C

Início de formoterol e corticoide inalatório.

D

Início de teofilina e brometo de ipatropio.

E

Início de quetamina e brometo de ipatrópio.

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Q1171899

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171899 Medicina

Sobre a doença pulmonar obstrutiva (DPOC), analise as afirmações seguintes e marque a alternativa correta: I- Evidências atuais demonstram que a maior parte dos pacientes, apresentam tanto elementos de bronquite quanto de enfisema sendo que o exame físico não diferencia de forma confiável as duas entidades. lI- A manifestação clássica do DPOC é a obstrução do fluxo aéreo e as provas de função pulmonar mostram obstrução ventilatória com redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e aumento da razão VEF1/CVF (CVF: capacidade total forçada). III- A administração de oxigênio suplementar é a única intervenção terapêutica inequivocamente eficaz para reduzir a taxa de mortalidade dos pacientes com DPOC e está indicada para paciente com hipoxemia em repouso (SO2 < ou = 88% ou <90% com sinais de hipertensão pulmonar ou insuficiência cardíaca direita). IV- O baqueteamento digital é um sinal de DPOC e sua ocorrência não deve alertar o médico para necessidade de iniciar uma investigação, principalmente se de início recente. É apenas correto o que se afirma em:

A

I e II

B

I e III

C

II e III

D

II e IV

E

III e IV

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Q1171900

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171900 Medicina

Sobre a infecção pelo vírus Influenza, marque a alternativa correta:

A

O período de incubação da infecção pelo vírus H1 N1 varia de 1 a 7 dias, sendo a média de 1 a 4 dias, com período de transmissão iniciando-se 24 horas do início dos sintomas e estendendo-se por 7 dias.

B

As manifestações clínicas são semelhantes as de outras infecções por influenza, exceto as manifestações gastrointestinais que estão ausentes nos casos de H 1 N 1.

C

O tratamento recomendado é o uso de anti virais como o oseltamvir apenas em pacientes hospitalizados ou com confirmada infecção pelo vírus influenza A (H1N1).

D

Os cuidados com esses pacientes incluem isolamento respiratório apenas, sendo liberado contato físico sem luvas ou de equipamentos de proteção individual como óculos hospitalares.

E

A pesquisa de infecção é realizada através de hemocultura ou swab de pele como regiões de dobras, como axilas ou a porção flexora dos cotovelos.

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Q1171901

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171901 Medicina

A hemorragia digestiva baixa (HDB) é definida como sangramento intra-luminal distal ao ligamento de Treitz (ponto onde termina o duodeno e se inicia o jejuno). Sobre a principal causa de HDB em pacientes > 60 anos, marque a alternativa correta:

A

Divertículo de Meckel, Doença inflamatória intestinal e Colite actínica.

B

Doença diverticular dos cólons, Angiodisplasias e Neoplasias.

C

Angiodisplasias, Divertículo de Meckel e Doença inflamatória intestinal.

D

Neoplasias, Hemorroidas e Pólipos juvenis.

E

Divertículo de Meckel, Doença diverticular e Hemorroidas.

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Q1171902

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171902 Medicina

A crise tireotoxicose, também denominada tempestade tireoidiana, representa a exacerbação súbita das manifestações clínicas do hipertireoidismo, com descompensação de múltiplos sistemas e risco de morte. Em relação à crise tireotóxica, assinale a alternativa incorreta:

A

A apresentação clínica da crise tireotóxica corresponde a um estado de hipermetabolismo intenso e resposta adrenérgica excessiva.

B

Leucocitose, aumento de cálcio e hiperglicemia são alterações laboratoriais que podem ocorrer.

C

A taquicardia geralmente é sinusal, mas pode apresentar outras taquicardias supra ventriculares, como fibrilação atrial.

D

O uso de corticoide está contra indicado pois pode aumentara conversão de T4 em T3.

E

As medicações anti tireoidianas como o propiltiouracil e metimazol bloqueiam a organificação do iodo e como consequência a produção hormonal.

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Q1171903

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171903 Medicina

Em pacientes saudáveis, após um período de jejum, a manutenção da glicemia é feita inicialmente através da glicogenólise hepática e muscular; porém ela é limitada, e após 12 horas, cerca de 50% da glicose já é proveniente da gliconeogênese hepática. A hipoglicemia caracteriza-se pela seguinte tríade: glicemia < 60mg/dl associada a sintomas de hipoglicemia e melhora dos sintomas após a administração de glicose. De acordo com seus conhecimentos, marque a alternativa correta:

A

A causa mais frequente de hipoglicemia sintomática é de cirróticos de etiologia alcoólica principalmente no caso de paciente com infecção sistêmica.

B

Sempre pensar em hipoglicemia em pacientes que chegam ao pronto-socorro com alteração neurológica; deve se realizar imediatamente glicemia hospitalar.

C

Os pacientes com hipoglicemia devem ser prontamente tratados com 60 a 100ml de glicose 5%; se houver dificuldade no acesso venoso, prescrever 1 a 2mg de glucagon IM.

D

Em diabéticos insulino dependentes que desenvolvem insuficiência renal crônica, deve-se suspender a insulina e substituir pela sulfonilureia para evitar hipoglicemias.

E

No caso de hipoglicemia em hepatopatas, etilistas e renais crônicos, deve-se prescrever 100mg de tiamina (IM / EV) associada a glicose.

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Q1171904

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171904 Medicina

A maioria dos casos de hepatite cronica por vírus C são assintomáticos, sendo frequentemente diagnosticados através de uma elevação incidental de ALT (TGP). Dos sintomas relacionados, a fadiga é o mais frequente. A principal forma de aquisição da hepatite crônica por vírus C é:

A

Via oral.

B

Hemodiálise.

C

Relação sexual.

D

Transfusão sanguínea.

E

Uso de drogas injetáveis.

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Q1171905

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171905 Medicina

A respeito das infecções do sistema nervoso central, é incorreto afirmar:

A

O tratamento da meningoencefalite herpética é realizado com aciclovir associado a glicocorticoide visando reduzir edema cerebral.

B

O vírus mais frequentemente implicado nas meningites virais é o enterovirus.

C

A presença de sinais focais, alterações de fundo de olho dispensa realização de exame de imagem como a tomografia computadorizada com contraste.

D

O envolvimento bilateral do nervo facial sugere meningite de base de crânio do tipo sarcoidose ou tuberculose.

E

Denomina-se meningoencefalite quando aliado aos sintomas meníngeos houver alteração do nível de consciência.

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Q1171906

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171906 Medicina

A quimioprofilaxia de contactuantes de casos de infecção por meninogoco deve ser feita nos seguintes casos, exceto:

A

Contactantes íntimos que morem no mesmo domicilio em que tenha havido um caso de meningite.

B

Profissional de saúde diabético que tenha tido contato com o paciente com medidas de proteção adequadas.

C

Colegas da mesma classe de berçários, creches ou escolas, bem como adultos dessas instituições.

D

Profissional de saúde que tenha tido contato com secreções do paciente, sem medidas de proteção adequada.

E

Contactantes que tenham tido relação íntima e prolongada com o paciente e que tenha tido contato com secreções orais.

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Q1171907

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171907 Medicina

Em relação aos conceitos de sinais e sintomas, marque a alternativa correta:

A

A febre é resultado da elevação da temperatura alvo após o ajuste pelo termostato hipotalâmico e para manter uma temperatura mais elevada, o organismo utiliza mecanismos de conservação de calor, como vasodilatação periférica.

B

Em um quadro de vertigem por lesões periféricas, os achados comuns são nistagmo vertical e tontura rotatória.

C

Doença hepática, distúrbios do metabolismo da bilirrubina, obstrução de vias biliares podem ser causas de colúria, papiledema.

D

Dispneia psicogênica é descrita pela maioria dos pacientes que a apresentam como sensação de sufocamento que muitas vezes está associado à presença de parestesias.

E

O conceito de hipertensão acelerada maligna caracteriza-se pela presença de hipertensão, insuficiência renal aguda associada a alterações de fundo de olho, especialmente o papiledema.

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Q1171908

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171908 Medicina

Cefaleia é uma das queixas clínicas mais frequentes na prática clínica. Estima-se que 2% a 4% de todas as consultas em pronto socorro se devam à cefaleia. A seguir todas são alternativas para tratamento da migrânea, exceto:

A

Triptanos.

B

Metoclopramida.

C

Anti inflamatórios não hormonais.

D

Ergotaminicos.

E

Carbamazepina.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA 2016 para Médico

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