Questões UFRN 2019 para Médico - Clínica Médica

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376931 Medicina

Mulher, 65 anos, com cardiopatia isquêmica e ecocardiograma com fração de ejeção de 32%, em uso diário de ácido acetilsalicílico 100 mg, clopidogrel 75 mg, bisoprolol 10 mg, rosuvastatina 20 mg, enalapril 40 mg, furosemida 120 mg e espironolactona 25 mg, comparece a consulta clínica com queixa de dispneia progressiva aos esforços. Ao exame físico, apresenta galope com B3, ausência de crepitações pulmonares e discreto edema maleolar. Considerando a situação, a mudança terapêutica será trocar

A

rosuvastatina por ciprofibrato.

B

bisoprolol por digoxina.

C

enalapril por sacubitril e valsartana.

D

espironolactona por hidroclorotiazida.

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Q1376932

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376932 Medicina

Mulher, 58 anos, apresenta dor em queimação em epigástrio associada a sudorese e vômitos. De base hipertensa e dislipidêmica, está em uso de atenolol 100 mg e losartan 50 mg para tratamento de hipertensão arterial. Admitida no pronto-socorro de clínica médica, apresentava-se sonolenta e taquipnéica, com PA 70/40 mmhg, P 28bpm, FR 28 irpm e SAT 85% em ar ambiente e com ausculta pulmonar limpa. Realizado ECG cujo resultado se encontra abaixo.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A conduta, nesse momento, será o uso endovenoso de

A

dopamina 5 mcg/kg/min.

B

vasopressina 0,04 mcg/kg/min.

C

dobutamina 10 mcg/kg/min.

D

milrinone 0,75 mcg/kg/ min.

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Q1376933

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376933 Medicina

A Sociedade Brasileira de Cardiologia atualizou, no ano de 2017, a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção de Aterosclerose. De acordo com esse documento, na estratificação do risco cardiovascular em pacientes sem tratamento hipolipemiante, foram considerados de alto risco os indivíduos em prevenção primária com

A

índice tornozelo-braquial (ITB) acima de 0,9.

B

doença aterosclerótica significativa (coronária, cerebrovascular, vascular periférica) com ou sem eventos clínicos, ou obstrução ≥ 50% em qualquer território arterial.

C

concentrações de LDL-c abaixo de 190 mg/dL.

D

doença renal crônica definida por taxa de filtração glomerular (TFG) < 60 mL/min e em fase não dialítica.

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Q1376934

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376934 Medicina

Homem, 52 anos, tabagista, admitido no pronto-socorro com dor torácica em opressão há 4 horas associada à sudorese e dispneia. Relatou que, há 2 meses, se sente cansado, astênico e com episódios de calafrios com melhora após uso de antitérmico. Realizado ECG cujo resultado se encontra abaixo.
Imagem associada para resolução da questão

Realizou-se cateterismo cardíaco que evidenciou lesão obstrutiva em coronária direita, tratada com angioplastia e implante bem sucedido de stent convencional. Ao exame físico admissional, foi observado sopro sistólico em foco mitral e, nas primeiras 24 horas de internação na unidade de terapia intensiva, o paciente evoluiu com pico febril e instabilidade hemodinâmica, com necessidade de uso de noradrenalina em bomba infusora endovenosa. Feito rastreio infeccioso e colhidas hemoculturas. Ecocardiograma à beira do leito mostrou insuficiência mitral com espessamento do folheto posterior da valva mitral, pericárdio normal e hipocinesia discreta em parede inferior com função ventricular global preservada. Hemoculturas (3 amostras) foram positivas para estreptococos do grupo viridans. Nesse caso, a terapêutica antimicrobiana será:

A

Ceftriaxona 02 g/dia, por 4 semanas, e Rifampicina 10-20 mg/kg/dia VO, 8/8h (até 300 mg/dose), por 4 semanas.

B

Oxacilina 200 mg/kg/dia IV, 4/4h (até 12g/dia), por 2 semanas, e Gentamicina 4 -5 mg/kg/dia IV, 8/8h, por 4 semanas.

C

Vancomicina 01 g IV, 12/12 h, por 4 semanas, e Rifampicina 10-20 mg/kg/dia VO, 8/8h (até 300 mg/dose), por 2 semanas.

D

Penicilina G cristalina 300-400 mil UI IV, 4/4h (até 20 milhões UI/dia), por 4 semanas, e Gentamicina 4-5 mg/kg/dia IV, 8/8h, por 2 semanas.

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Q1376935

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376935 Medicina

Homem, 48 anos, apresenta quadro súbito de dor torácica anterior em rasgada com irradiação dorsal associado à sudorese e mal-estar. De base tabagista, etilista e portador de hipertensão arterial sistêmica em tratamento irregular. Ao exame físico, encontrava-se sudoréico, pálido e com PA 220 x 120 mmhg, P 120 bpm, FR 28 irpm e SAT 92% em ar ambiente. ECG sem sinais isquêmicos agudos e angio-CT de tórax com imagem ao lado. Imagem associada para resolução da questão

Em relação a essa patologia,

A

pode cursar com infarto agudo do miocárdio (IAM) secundário à dissecção proximal que oclui o óstio coronário, mais comumente o tronco da coronária esquerda.

B

a mortalidade é de 1% por hora após o início dos sintomas, nas primeiras 48 horas, chegando a 60% ao final da segunda semana, sendo que 30% dos pacientes não tratados sobrevivem por um ano.

C

são fatores predisponentes hipertensão arterial sistêmica (HAS), valva aórtica bicúspide, síndrome de Marfan, cirurgia cardíaca prévia, gravidez e trauma torácico.

D

pode cursar com acidente vascular cerebral (AVC) quando há acometimento da artéria inominada ou coronária, estando associado a paraplegia ou paraparesia quando compromete a artéria carótida direita.

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Q1376936

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376936 Medicina

Mulher, 34 anos, relata palpitações há 2 semanas e hoje apresenta dispneia aos esforços. Foi admitida no pronto-socorro com taquicardia e taquipnéia. Ao exame físico, encontrava-se quente e bem perfundida, normocorada e com PA 110 x 60 mmhg, P 138bpm, FR 20 irpm e SAT 95% em ar ambiente. Realizado ECG cujo resultado se encontra abaixo.
Imagem associada para resolução da questão

Nesse caso, a conduta será

A

administrar amiodarona 300 mg, em 30 min, seguido de 900 mg, em 24 h, endovenoso .

B

administrar metoprolol 5 mg endovenoso.

C

proceder entubação orotraqueal e ecocardiograma transesofágico.

D

proceder cardioversão elétrica sincronizada.

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Q1376937

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376937 Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA) é definida como a redução aguda da função renal em horas ou dias, com diminuição do ritmo de filtração glomerular e/ou do volume urinário associada a distúrbios no controle do equilíbrio hidro-eletrolítico e ácido-básico. Em relação a essa patologia,

A

um grupo multidisciplinar internacional (AKIN) propõe que, no estágio 1, há diminuição do volume urinário < 0,5 ml/kg/h por mais de 12 horas.

B

um grupo multidisciplinar internacional (AKIN) propõe que, no estágio 3, há diminuição do volume urinário < 0,3 ml/kg/h nas 24 horas ou anúria por 12 horas.

C

no diagnóstico diferencial das oligúrias, o sódio urinário > 40 mEq/l sugere componente pré-renal.

D

no diagnóstico diferencial das oligúrias, o índice creatinina urinária/plasmática > 40 sugere componente renal.

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Q1376938

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376938 Medicina

O diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) é clínico, caracterizado por disúria, polaciúria e desconforto suprapúbico. Em relação a essa patologia,

A

a bacteriúria assintomática deve ser tratada em grávidas e no pré-operatório de cirurgias urológicas e contraindica as cirurgias ortopédicas de urgência.

B

a bacteriúria assintomática deve ser tratada em idosos, em diabéticos e nos portadores de sonda vesical.

C

a cistite aguda não complicada com evolução em 2 dias, em mulheres sexualmente ativas, não grávidas, sem doença de base, pode ser tratada com antibioticoterapia oral por 3 dias.

D

os portadores de sonda vesical de demora (SVD) devem ser tratados só nos casos de urocultura positiva com sepse, sendo dispensada a troca da SVD antes do início do tratamento.

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Q1376939

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376939 Medicina

A Sociedade Brasileira de Nefrologia publicou, em parceria com a Associação Médica Brasileira (AMB), no ano de 2015, as diretrizes brasileiras relacionadas à litíase urinária. Em relação a essa patologia,

A

são fatores de risco a infecção do trato urinário (principalmente por germes produtores de uréase) e algumas doenças endócrinas, mais comumente o hiperparatireoidismo primário.

B

as mulheres idosas são as mais acometidas, e clima quente, exposição ao calor ou ao arcondicionado no trabalho são fatores protetores.

C

o tratamento com citrato de potássio tem benefício em casos de hipocitratúria, hiperuricosúria e acidose tubular renal, principalmente quando há infecção urinária associada.

D

o tratamento com drogas específicas, tais como a alfamercaptopropionilglicina, em casos de hiperoxalúria primária, e a vitamina B6, em casos de cistinúria, evita recorrência .

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Q1376940

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376940 Medicina

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, na qual muitas células e elementos celulares têm participação. A inflamação crônica está associada à hiperresponsividade das vias aéreas. As atuais Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma, de 2012, afirmam que

A

o diagnóstico de asma é confirmado apenas pela detecção da limitação ao fluxo de ar, e não pela significativa reversibilidade, parcial ou completa, após a inalação de um broncodilatador de curta ação.

B

a resposta ao broncodilatador é considerada significativa e indicativa de asma quando o VEF1 aumenta, pelo menos, 200 mL e 12% de seu valor pré-broncodilatador, ou 200 mL de seu valor pré-broncodilatador e 7% do valor previsto.

C

a avaliação funcional da asma por meio da espirometria objetiva estabelecer o diagnóstico e documentar a gravidade da obstrução ao fluxo aéreo, sendo irrelevante na monitorização do curso da doença e nas modificações decorrentes do tratamento.

D

o desencadeamento de sintomas por irritantes inespecíficos, como fumaças, odores fortes e exercício, ou por aeroalérgenos, como ácaros e fungos, associado a piora dos sintomas durante o dia e melhora espontânea à noite são específicos para o diagnóstico.

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Q1376941

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376941 Medicina

Mulher, 58 anos, hipertensa, em uso de losartan 100 mg e atenolol 100 mg, apresenta relato de dispneia progressiva aos esforços, dorsalgia à esquerda, perda peso e calafrios vespertinos. Na consulta de retorno, traz exame solicitado (CT tórax), conforme imagem ao lado.
Imagem associada para resolução da questão

De acordo com esse achado, foi realizada uma toracocentese. A análise do líquido mostrou uma relação proteína pleural/sérica > 0,5 e DHL pleural/sérica > 0,6 com dosagem de ADA de 80 ui/L (VR: até 40 ui/L). Considerando essas informações, o diagnóstico é

A

fístula liquórica para pleura.

B

pericardite constritiva.

C

tuberculose pleural.

D

mesotelioma.

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Q1376942

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376942 Medicina

As patologias benignas da laringe podem ser de origem epitelial, conjuntiva ou cartilaginosa. Entre os vários sintomas, os principais ou mais comumente referidos são rouquidão e/ou sensação de corpo estranho na garganta. Em relação a essas patologias,

A

os pólipos ocorrem principalmente em idosos do sexo feminino.

B

os pólipos vocais localizam-se predominantemente na borda livre da metade anterior da porção membranosa da prega vocal e são quase sempre unilaterais.

C

o tratamento dos nódulos vocais é essencialmente cirúrgico, sem resposta a tratamento fonoterápico.

D

os nódulos vocais são mais frequentes em homens idosos.

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Q1376943

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376943 Medicina

Homem, 78 anos, é encaminhado ao consultório clínico pelo urologista, pois tem um processo de hiperplasia prostática benigna com sintomas obstrutivos, com indicação cirúrgica, e os exames pré-operatórios mostram anemia (Hb 8,0 g/dl VCM 70 fl HCM 22 pg). Há relato de perda recente da esposa, e paciente estava com alimentação irregular e hábitos higiênicos precários. No momento, o paciente é assintomático, inclusive afirma que mantém sua atividade habitual de cuidado dos animais no sítio onde reside com seus filhos. Nesse caso, a abordagem terapêutica será:

A

liberar a cirurgia urológica devido ao baixo risco de sangramento.

B

transfusão sanguínea imediata de 02 UI de concentrado de hemácias.

C

contraindicar a cirurgia e encaminhar o paciente para aspirado de medula óssea.

D

ferromaltose injetável, albendazol oral e novo hemograma com 30 dias.

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Q1376944

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376944 Medicina

Homem, 38 anos, com dor cervical anterior, mialgia, febre não aferida e astenia progressiva de evolução em 2 semanas, associada a insônia sem motivo aparente. Procura atendimento clínico, sendo feita palpação de tiroide, que se encontrava dolorosa e aumentada de volume. TSH 0,006 ui/ ml (VR: 0.4 – 3,7 ui/ml), T4 livre 4,1 ng/dl (VR: 0,8 – 1,5 ng/dl), hemograma com 14.000 leucócitos, TGO e CPK normais. Nesse caso, o diagnóstico é

A

tireoidite de Quervain.

B

tireoidite silenciosa.

C

tireoidite de Riedel.

D

tireoidite aguda.

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Q1376945

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376945 Medicina

As doenças hemorrágicas por deficiência de fatores da coagulação (coagulopatias) caracterizam-se pela deficiência de um ou mais desses fatores. Clinicamente, as coagulopatias manifestam-se pela ocorrência de eventos hemorrágicos espontâneos ou precipitados por trauma. Em relação aos distúrbios da hemostasia,

A

o diagnóstico de hemofilia deve ser suspeitado mediante TAP prolongado, sendo facilmente diagnosticado com base na dosagem dos fatores VIII e IX no plasma.

B

a doença de Von Willebrand é herdada como caráter autossômico recessivo, resultante de mutações no gene que codifica o fator de Von Willebrand, localizado no cromossomo 10.

C

a hemofilia A, deficiência do fator IX da coagulação, é verificada em torno de 1:10.000 entre os homens.

D

a doença de Von Willebrand é a mais comum das doenças hemorrágicas hereditárias, com prevalência de até 1% da população.

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Q1376946

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376946 Medicina

Mulher, 40 anos, apresenta-se para consulta com relato de disfagia progressiva, cianose em quirodáctilos durante exposição ao frio e poliartralgias associados a endurecimento dos dedos das mãos com hipopigmentação e telangiectasias, conforme imagem ao lado.
Imagem associada para resolução da questão

A paciente não apresenta queixas respiratórias e mantém boa função renal. De acordo com o relato clínico, trata-se de

A

esclerodermia sistêmica na forma cutânea limitada.

B

esclerodermia sistêmica na forma cutânea difusa.

C

esclerodermia localizada na forma morfeia.

D

esclerodermia localizada na forma linear.

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Q1376947

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376947 Medicina

A ostreoartrose é responsável por 7,5% de todos os afastamentos do trabalho; é a segunda doença entre as que justificam o auxílio-inicial, com 7,5% do total; é a segunda também em relação ao auxílio-doença (em prorrogação) com 10,5%; é a quarta a determinar aposentadoria (6,2%). Sobre essa importante patologia para a vida produtiva, é correto afirmar:

A

acomete o sexo feminino, principalmente nas mãos e nos joelhos, e o masculino, na articulação coxofemoral.

B

tem maior frequência antes dos 40 anos, idade na qual 85% das pessoas têm evidência radiológica ou clínica da doença, sendo que apenas 50% se queixam de dor crônica.

C

são comuns os nódulos dos dedos das mãos, chamados de nódulos de Bouchard (na junta da ponta dos dedos) ou Heberden (na junta do meio dos dedos).

D

os exercícios pioram o desempenho funcional das articulações, aumentando a necessidade do uso de fármacos analgésicos.

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Q1376948

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376948 Medicina

A osteoporose é a principal causa de fraturas na população acima de 50 anos, comportando - se como uma doença silenciosa que afeta especialmente as mulheres na pós -menopausa e os idosos, e tem elevada taxa de morbimortalidade. Preocupada com essa realidade, a Sociedade Brasileira de Reumatologia publicou, no ano de 2017, as diretrizes brasileiras para o diagnóstico e o tratamento da osteoporose em mulheres na pós -menopausa. De acordo com esse consenso,

A

todos os bisfosfonatos apresentam eficácia na redução do risco de fraturas não vertebrais e de quadril, ao passo que somente o alendronato, o risedronato e o ácido zoledrônico demonstraram redução significativa no risco de fraturas vertebrais.

B

o uso complementar do cálcio e da vitamina D é fundamental para a mineralização óssea adequada, mas não se recomenda o tratamento da osteoporose em pacientes na pós - menopausa exclusivamente com cálcio associado ou não com a vitamina D.

C

o denosumabe pode ser utilizado na falha, intolerância ou contraindicação aos bisfosfonatos orais e em situações especiais como tratamento de primeira linha, mas não pode ser usado em pacientes com disfunção renal.

D

o raloxifeno na dose de 60mg/dia está aprovado para a prevenção e o tratamento da osteoporose da coluna vertebral em mulheres na pós-menopausa, sem sintomas climatéricos, promovendo redução significante de fraturas não vertebrais e de quadril.

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Q1376950

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376950 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta relato, feito pelos filhos, de alteração do comportamento (isolamento social, apatia, perda de crítica, desinibição, impulsividade, irritabilidade, inflexibilidade mental) há cerca de 6 meses, associado à hiperoralidade e descuido da higiene pessoal. Ao exame físico, notaram-se reflexos primitivos (reflexos de preensão palmar, de sucção e de projeção tônica dos lábios), sem sinais parkinsonianos. Esse quadro é de demência

A

do tipo Alzheimer.

B

por corpos de Lewy.

C

frontotemporal.

D

vascular.

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Q1376951

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2019 - UFRN - Médico - Clínica Médica |

Q1376951 Medicina

Homem, 70 anos, é admitido na UTI, procedente do pronto-socorro onde chegou com quadro de hemiparesia direita e afasia com delta de 90 minutos. Angio-CT de crânio mostra imagem hiperdensa em artéria cerebral média esquerda, sendo realizada trombólise com actylise com recuperação completa da força motora. À admissão, apresentava-se quente e bem perfundido, com PA 155/85 mmhg, P 88 bpm, FR 20 irpm, SAT 98% em ar ambiente. Nesse momento, deve-se iniciar

A

enoxaparina 60 mg subcutâneo.

B

solução fisiológica 0,9% endovenosa.

C

AAS 200 mg oral.

D

nitroprussiato de sódio endovenoso.

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A OPORTUNIDADE ESTÁ ESCAPANDO!

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Questões de Concurso Público UFRN 2019 para Médico - Clínica Médica

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