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Q1361132

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2014 Banca: COPESE - UFPI Órgão: UFPI Prova: COPESE - UFPI - 2014 - UFPI - Médico Clínico Geral |

Q1361132 Medicina

Aos pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), para a prevenção das infecções oportunistas, recomenda-se:

Alternativas

Prescrever quimioprofilaxia contra o Pneumocystis jiroveci, se apresentarem uma contagem de CD4+ abaixo de 2000 células/microlitro ou uma história de candidíase orofaríngea.

Prescrever a combinação sulfametoxazol/trimetroprima (SMX/TMP) para a prevenção contra o Pneumocystis jiroveci.

Testar para o anticorpo imunoglobulina M (IgM) contra a toxoplasmose logo após diagnóstico de infecção por HIV e, se a contagem de células CD4+ estiver abaixo de 1000 células/microlitro, devem ser submetidos à profilaxia contra a encefalite toxoplásmica.

Realizar teste tuberculínico (PPD), quando a infecção por HIV é inicialmente reconhecida, devendo ser tratado para a infecção de tuberculose (TB) latente se o resultado for negativo, para proteção contra a imunossupressão.

Iniciar quimioprofilaxia contra complexo Mycobacterium avium (MAC) disseminado, se apresentarem uma contagem de CD4+ abaixo de 500 células/microlitro.

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Q1361133

Medicina Hematologia ,

Ano: 2014 Banca: COPESE - UFPI Órgão: UFPI Prova: COPESE - UFPI - 2014 - UFPI - Médico Clínico Geral |

Q1361133 Medicina

A anemia hemolítica inclui algumas condições que resultam na destruição prematura de eritrócitos. As causas comuns incluem autoanticorpos, medicamentos e malignidade subjacente, mas a condição também pode resultar de algumas condições hereditárias, como as hemoglobinopatias. Sobre a anemia hemolítica, assinale a opção CORRETA.

Alternativas

A palidez, a fadiga, a dispneia e a tontura são sinais específicos de anemia.

O hemograma completo é o primeiro teste a ser realizado, apresentando como resultado positivo para a anemia hemolítica a presença de hemoglobina baixa. É importante solicitar também uma concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC) que aparece diminuída quando presente a anemia hemolítica. O MCHC pode indicar a presença de esferócitos e reticulócitos.

O rastreamento na população em geral para detecção da anemia hemolítica não é prático. O rastreamento de parentes geralmente não é necessário, exceto quando demonstram evidência clínica de anemia.

Na anemia hemolítica adquirida, Coombs positivo, induzida por medicamentos, o uso de corticosteroides é indicado, se a anemia não se resolver dentro de 3 dias após a descontinuação do medicamento desencadeante.

Na anemia hemolítica adquirida, Coombs negativo, com púrpura trombocitopênica trombótica, é indicado a introdução de eculizumab, 300mg/kg por via intravenosa a cada 5 dias durante as primeiras 8 semanas, seguindo por 600mg durante 7 dias após a 8ª dose e 900mg a cada 14 dias, daí em diante.

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Q1361134

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2014 Banca: COPESE - UFPI Órgão: UFPI Prova: COPESE - UFPI - 2014 - UFPI - Médico Clínico Geral |

Q1361134 Medicina

Na insuficiência respiratória aguda, problemas graves na troca gasosa entre os pulmões e o sangue causam hipóxia com ou sem hipercapnia. A insuficiência respiratória hipoxêmica é:

Alternativas

Uma hipóxia sem hipercapnia e com pressão arterial parcial de oxigênio (PaO₂) de <60 mmHg (8 kPa) no ar ambiente ao nível do mar.

Uma hipóxia sem hipercapnia e com pressão arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO₂) de >50 mmHg (6.5 kPa) no ar ambiente ao nível do mar.

Uma hipóxia com hipercapnia e com pressão arterial parcial de oxigênio (PaO₂) de <60 mmHg (8 kPa) no ar ambiente ao nível do mar.

Uma hipóxia com hipercapnia e com pressão arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO₂) de >50 mmHg (6.5 kPa) no ar ambiente ao nível do mar.

Uma insuficiência respiratória do tipo 2.

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Q1361135

Medicina Urologia ,

Ano: 2014 Banca: COPESE - UFPI Órgão: UFPI Prova: COPESE - UFPI - 2014 - UFPI - Médico Clínico Geral |

Q1361135 Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA), também referida como lesão renal aguda, é um declínio agudo na taxa de filtração glomerular inicial com ou sem oligúria/anúria. Sobre os principais fatores de diagnóstico da insuficiência renal aguda, assinale a opção CORRETA.

Alternativas

A oligúria e a anúria, embora não diagnósticas, podem anteceder a IRA e sugerir azotemia pré-renal.

Os sintomas ortostáticos como a ortopneia, a taquicardia e a hipotensão dão suporte à azotemia pós-renal.

O edema periférico e a sensibilidade muscular podem indicar obstrução causada por cálculo renal, necrose papilar, infecção, tumor ou glomerulonefrite aguda.

A febre e artralgia levam à suspeição de rabdomiólise e IRA induzida por pigmento.

Os vômitos sugerem azotemia pré-renal, ou ser uma manifestação tardia resultante de uremia.

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Q1361136

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2014 Banca: COPESE - UFPI Órgão: UFPI Prova: COPESE - UFPI - 2014 - UFPI - Médico Clínico Geral |

Q1361136 Medicina

Os inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) demonstram diminuir a morbidade e a mortalidade associadas à insuficiência cardíaca e devem ser fornecidos a todos os pacientes com disfunção ventricular esquerda, sintomáticos ou não, a menos que haja contraindicação ou intolerância prévia à terapia. Sobre a prescrição dos inibidores da ECA, assinale a opção CORRETA.

Alternativas

Captopril, 2,5 - 20 mg, por via oral, duas vezes ao dia.

Lisinopril, 2,5 - 20 mg, por via oral, duas vezes ao dia.

Ramipril, 2,5 - 20 mg, por via oral, duas vezes ao dia.

Enalapril, 2,5 - 20 mg, por via oral, duas vezes ao dia.

Quinapril, 2,5 - 20 mg, por via oral, duas vezes ao dia.

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