Questões de Concurso Público Prefeitura de Palmas - TO 2024 para Médico Hepatologista
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Após o atendimento compartilhado na unidade de saúde de referência, a equipe multidisciplinar compreendeu que a usuária tem indicação para o atendimento e a internação domiciliar. A partir do caso supracitado, assinale a alternativa CORRETA.
Analise as afirmativas a seguir a respeito do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena:
I. caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.
II. o SUS promoverá a articulação do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, instituído por esta lei com os órgãos responsáveis pela política indígena do país.
III. o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá ser como o SUS, centralizado, hierarquizado e regionalizado.
IV. as populações indígenas terão direito a participar dos organismos colegiados de formulação, acompanhamento e avaliação de políticas públicas de saúde.
V. o SUS servirá de retaguarda e referência aos Subsistemas de Atenção à Saúde Indígena, podendo, para isso, ocorrer adaptação na estrutura e organização do SUS, nas regiões onde residem as populações indígenas, para proporcionar a integração e o atendimento necessários à população apenas na atenção primaria.
Assinale a alternativa CORRETA.
I. os processos administrativos disciplinares compreendem dois procedimentos: a sindicância e o processo administrativo disciplinar, sendo que o primeiro pode resultar em arquivamento do processo, aplicação de penalidade de advertência ou de suspensão, ou instauração de processo administrativo disciplinar.
II. as denúncias sobre irregularidades serão sempre objeto de apuração por parte da administração, mesmo que sejam anônimas ou não tragam elementos probatórios.
III. as situações que podem levar à demissão estão taxativamente elencadas na lei e não cabem atenuantes ou outros critérios de dosimetria para aplicação de penalidades mais brandas.
IV. é exclusiva dos chefes dos poderes do município a competência para aplicação das penalidades de demissão, destituição de cargo em comissão e de função de confiança, e as de cassação de aposentadoria e disponibilidade; e dos secretários municipais, ou equivalentes, as demais penalidades, de suspensão e advertência.
Assinale a alternativa CORRETA.
Carlos é empregado público em uma empresa pública federal, onde desempenha uma função técnico-administrativa. Ao ser aprovado neste concurso público para cargo privativo de profissionais de saúde, com profissão regulamentada, ele não poderá acumular licitamente os dois vínculos, tendo em vista o que dispõe a lei municipal e a Constituição Federal. Caso ele venha a tomar posse e entrar em exercício, ele pode, durante o período do estágio probatório, ser notificado, por intermédio da sua chefia imediata, para apresentar opção no prazo legal. Findo o prazo, na omissão de Carlos, os órgãos competentes devem apurar o fato por meio de processo administrativo, o que pode resultar na sua demissão, sendo vedada a extinção do processo por opção extemporânea por parte do servidor Carlos.
Assinale a alternativa CORRETA.
Os atos do Prefeito do município de Palmas podem ser classificados em:
ANTIHAV IGG POSITIVO, ANTIHBE POSITIVO, HBEAG NEG, ANTIHBS POSITIVO, ANTIHBC IGG POSITIVO, HBSAG NEG, ANTIHCV NEGATIVO E AST 50 UI/ML, ALT 80 UI/ML. FUNÇÃO DE SÍNTESE PRESERVADA.
De acordo com esses resultados, assinale a alternativa CORRETA.
I. No cirrótico compensado, a determinação não invasiva da presença de hipertensão portal clinicamente significativa, baseada na elastografia hepática e nível sérico de plaquetas, permite iniciar o tratamento farmacológico com BBNS (betabloqueador não seletivo) sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta.
II. As infecções mais comuns no cirrótico são em ordem de frequência: a infecção de pele, infecção pulmonar, infecção urinaria e peritonite bacteriana espontânea.
III. A insuficiência renal no cirrótico se caracteriza pela redução da perfusão renal secundaria a vasoconstricção renal com retenção de água e sódio por alteração da filtração renal e aumento da reabsorção no túbulo proximal renal.
IV. A presença de ascite é um marcador de mau prognostico importante, indicando a transição de cirrose compensada para descompensada, principalmente quando há hipernatremia associada.
V. Os sinais clínicos de encefalopatia hepática não têm aplicabilidade clínica na avaliação da insuficiência hepática aguda grave uma vez que, na piora progressiva, a hiperbilirrubinemia é que determina a necessidade do transplante.
Assinale a alternativa CORRETA.
I. Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética abdominais são capazes de avaliar a extensão, grau da infiltração gordurosa hepática e distinguir esteatose de esteato-hepatite.
II. Biópsia hepática é um exame mandatório para confIrmar diagnóstico em todos os casos e, para screening de carcinoma hepatocelular, complicação mais precoce desta condição clínica.
III. A associação de esteato hepatite com doença cardiovascular está bem estabelecida, sendo esta a principal causa de morbimortalidade nessa população.
IV. O escore clínico FIB-4, é calculado a partir de dados clínicos e laboratoriais que incluem: idade, alanina aminotransferase(ALT), aspartato aminotransferase (AST) e contagem de plaquetas e representa um dos testes de melhor acurácia com valor preditivo negativo > 90% para descartar fibrose avançada.
V. No manejo deste paciente, é prudente investigar também outras condições clínicas, como hepatites virais e doença hepática alcoólica, bem como marcadores e critérios da síndrome metabólica.
Assinale a alternativa CORRETA.
Analise as afirmativas a respeito da conduta diante deste quadro:
I. paciente pode ser submetida a Endoscopia Digestiva Alta para rastreio de hipertensão portal.
II. é necessário pesquisar Genotipagem HCV.
III. pelo valor do APRI, já está indicado tratamento com Velpatasvir/Sofosbuvir por 24 semanas.
IV. paciente deverá ser submetida a Biópsia hepática.
V. a carga viral elevada indica necessidade de tratamento imediato.
Assinale a alternativa CORRETA.
Os exames laboratoriais evidenciaram as seguintes alterações: AST 255 U/L, ALT 122; FA 155; GGT 374; BT 9,5; BD 6,5, Albumina sérica 2,9; INR 1,5. Exames de imagem sem alterações (Ultrassonografia, Tomografia e Colangio-RM). A investigação de autoanticorpos mostrou: FAN 1:320 – nuclear homogêneo, Hipergamaglobulinemia, AML (Anticorpo Anti músculo liso) negativo. Analise as afirmativas a seguir.
I. Biópsia hepática poderá ser um exame necessário para confirmação diagnóstica.
II. Paciente deverá ser submetida à investigação de doenças infecciosas (Dengue, Zika, Chikungunya, Febre amarela, Leptospirose, Hepatites virais e outras).
III. Paciente deverá ter o escore para Hepatite Auto Imune calculado.
IV. A hipótese de Hepatite tóxica - HILLI (Herbal-induced liver injury) pode ser descartada.
V. A hipótese de hepatite autoimune deve ser considerada.
Assinale a alternativa CORRETA.