Questões de Concurso Público TJ-AC 2024 para Analista Judiciário - Médico

Leia o caso a seguir.

Uma mulher de 55 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica, foi à emergência com aumento da dispneia e tosse há uma semana. Frequência respiratória de 35 rpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. No exame físico, a paciente está sentada e inclinada para frente. Ela parece desconfortável e utiliza musculatura acessória para respirar. Na ausculta, apresenta chiado bilateral. Gasometria arterial da paciente: pH: 7,25, pCO2: 78 mmHg e pO2: 58 mmHg. (Valores referenciais: pH: 7,35 a 7,45, pCO2: 35 a 45 mmHg, pO2: 80 a 100 mmHg).

O mecanismo que explica os valores da gasometria arterial é:

Insuficiência Renal Aguda (IRA) é a perda súbita da capacidade dos rins de filtrarem resíduos, sais e líquidos do sangue. Quando isso acontece, os resíduos podem chegar a níveis perigosos e afetar a composição química do seu sangue, que pode ficar fora de equilíbrio. Também chamada de lesão renal aguda, a insuficiência é comum em pacientes que já estão no hospital com alguma outra condição. Pode desenvolver-se rapidamente ao longo de algumas horas ou mais lentamente, durante alguns dias.

A Insuficiência Renal Aguda tem como causa principal:

Leia o caso a seguir.

Durante consulta de paciente com crise de gota, o profissional médico informa que é uma doença prevalente na população e que apresenta contínuo aumento de sua incidência, sendo maior em homens e na população negra com mais de 45 anos de idade.

Para confirmação diagnóstica, o exame fisico e/ou laboratorial revelará: 

Leia o caso a seguir.

Mulher de 81 anos, moradora de Goiânia, aposentada. Passou a ter quadro de sonolência excessiva, episódios de confusão e desorientação que piora nas últimas 48 horas. Negou diarreia, vômitos ou febre. Portadora de hipertensão em uso de clortalidona e atenolol. No exame físico, mau estado geral, desidratada (4+/4+), perfusão ruim, PA 60/40 mmHg, FC 132 bpm, FR 24 ipm, oximetria 91% em ar ambiente, Glasgow 09. Exame sódio 168 mEq/L; potássio 5,1 mEq/L; ureia 268 mg/dl; creatinina 2,82 mg/dl; fósforo 5,2; hemoglobina 15,7 g/dl; leucócitos 9620/ mm³ ; plaquetas 235.000/ mm³ ; pH 7,33; pO₂ 72 mmHg; pCO₂ 32 mmHg; bicarbonato 16 nmol/L; BE -11,4 mmol/L; lactato 42 mg/dl; proteína C reativa 268,4 mg/L. Realizados dois acessos calibrosos, com infusão de 4 litros de soro fisiológico em 4 horas, com normalização da pressão, melhora do Glasgow, e, no exame de controle, com queda da PCR e lactato e queda de sódio para 160 mEq/L.

 Nesse contexto, a correção rápida de sódio pode ocasionar:

Leia o caso a seguir.

Mulher, 37 anos, refere história de fraqueza, sonolência, adinamia, tontura e dispneia aos moderados esforços de início há 8 meses. Há uma semana, vem apresentando tosse, expectoração amarelada e febre. Relata que algumas áreas do corpo haviam escurecido, especialmente na face. Nega ortopneia ou dispneia paroxística noturna. Faz uso de tiroxina (T4) há 5 anos. Desidratada (+/4+), descorada (3+/4+), ictérica (+/4+), PA 80/50 mmHg, FC 88 bpm, FR 26 ipm, Temp. 38,1ºC, oximetria 93%. Rx de tórax com infiltrado grosseiro e derrame pleural em dois terços inferiores à direita. No exame, hemoglobina 4,6 g/dL; hematócrito 19,8%; VCM 123,7 fL; leucócitos 2630/ mm³ ; plaquetas 72.000/ mm³ . Realizada ressuscitação volêmica e iniciada antibioticoterapia, com colheita de culturas. Suspeita de insuficiência adrenal e prescrição de hidrocortisona endovenosa. Cortisol aleatório sérico < 2 mcg/dL e pesquisa de autoanticorpos foi positiva para o receptor de TSH (TSH-Abs ou Trabs).

O fator indicativo para adrenalite autoimune é:

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Paciente agenda consulta médica informando que sua pressão arterial tem ficado alterada nos últimos 30 dias. O médico questiona suas comorbidades prévias e os medicamentos em uso por ele. Paciente informa dislipidemia, hiperplasia prostática benigna e diabetes. Além disso informa que está em tratamento para fungos nas unhas. Faz uso de Sinvastatina, Finasterida, Fluconazol e Metformina.

O médico então suspeita que o motivo do aumento da pressão arterial pode ser secundário ao uso de: 

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Gestante durante a primeira consulta de pré-natal informa que tem asma desde a infância. Faz uso de Salbutamol spray inalatório somente nas crises agudas. Relata que, antes da gravidez, apresentava várias crises por ano. Segundo ela, agora que está grávida, gostaria de receber informações sobre o controle da doença e os riscos que pode correr durante a gestação e ainda riscos para seu bebê.

O médico orienta que: 

A Litíase Renal é uma patologia decorrente da formação de concreções anormais, constituídas de compostos cristalinos incorporados a uma matriz orgânica localizada em qualquer segmento no interior das vias urinárias. O exame considerado padrão ouro para o diagnóstico é:

O nódulo tireoidiano é um achado muito comum na população em geral. Estima-se que 4 a 7% da população adulta tenham um nódulo tireoidiano palpável. Conhecer sobre a epidemiologia dessa doença permite ao médico um raciocínio clínico mais preciso e baseado em evidências pois 

Leia o caso a seguir.

Um médico recém-formado foi aprovado em concurso público e iniciou seu trabalho em uma unidade básica de saúde compondo uma equipe do PSF (Programa Saúde da Família). Foi convidado pela Secretaria de Saúde, na sua primeira semana de trabalho, a fazer uma palestra para a comunidade sobre o PSF.

Nessa palestra, o colega médico compartilhou algumas informações: 

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune, que pode cursar, além de dor articular, com complicações sistêmicas, e implicar no prognóstico e na qualidade de vida dos pacientes.

Ao atender um caso suspeito de artrite reumatoide, o médico clínico geral deve ter conhecimentos suficientes sobre os sinais e sintomas da doença e saber diagnosticar e tratar de forma correta pois, quanto antes se iniciar a terapêutica adequada, menos complicações e menos impacto no prognóstico o paciente terá. Sobre diagnóstico e/ou tratamento, tem-se que:

Leia o caso a seguir.

Paciente jovem, sexo feminino, assintomática; procurou hemocentro para doação de sangue e, nesse processo, foi diagnosticada como caso suspeito de hepatite C. Na ocasião, não procurou atendimento médico. Hoje, 6 meses após a suspeita clínica, compareceu à unidade básica de saúde e foi atendida por clínico geral.

O médico fez algumas orientações, compartilhou informações e tomou algumas condutas com relação à hepatite C:

A Dengue é hoje a arbovirose mais importante do mundo. Ela pode apresentar-se segundo um amplo espectro de manifestações clínicas, desde quadros assintomáticos até formas graves, choque e óbito. É considerado sinal de alarme na Dengue: 

Leia o caso a seguir.

Paciente, sexo masculino, 68 anos de idade, portador de diabetes e hiperplasia prostática benigna. Faz uso irregular de metformina e finasterida. Relata que nunca se preocupou em controlar a diabetes, pois não tinha tempo para cuidar da saúde. Atualmente aposentado, compareceu à consulta médica e trouxe exames laboratoriais. O que chama atenção nos exames é presença de hematúria e alteração da função renal. O médico então esclareceu que uma das complicações mais frequentes da diabetes é a doença renal crônica (DRC).

O médico orienta o paciente que: 

A diarreia aguda é uma alteração do hábito intestinal, resultante do movimento rápido de conteúdo fecal através do intestino. Na imensa maioria dos casos, trata-se de eventos autolimitados. Ao conduzir casos de diarreia aguda em sua prática clínica, o médico precisa ter conhecimento sobre as causas mais comuns, indicação correta de antibióticos e antiparasitários e manejo adequado a fim de evitar condutas desnecessárias e prejudiciais ao paciente. Sobre esse quadro, tem-se que,

Leia o caso a seguir.

Paciente, 35 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de diarreia há 60 dias. Paciente relata que o único tratamento que faz é para uma hérnia de disco em coluna lombar, devido à sua profissão, que é de auxiliar de pedreiro, e isso lhe causa muita dor e prejuízo funcional. Informa uso frequente de analgésicos e anti-inflamatórios. Considera-se muito ansioso e tem dificuldade para dormir. Como hábitos de vida, não pratica atividade física regular; é etilista e nega tabagismo. Sobre a dieta, informa que almoça, na maioria das vezes, no trabalho, onde se servem marmitas para todos os funcionários.

O médico faz as seguintes constatações:

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença do tecido conjuntivo e sua manifestação inicial mais comum é:

As espondiloartropatias soronegativas (espondiloartrites) correspondem a um grupo de doenças que apresentam algumas manifestações clínicas em comum. Entre as espondiloartropatias soronegativas, podemos citar a artrite reativa e a espondiloartropatia juvenil. Sobre essas duas doenças sabemos que:

O hipertireoidismo é uma disfunção da glândula tireoide que se caracteriza pela produção excessiva dos hormônios T3 e T4. A respeito da incidência, etiologia, e abordagem diagnóstica, o médico generalista sabe que:

A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é uma doença progressiva e complexa. Cursa com remodelamento vascular pulmonar, vasoconstrição e trombose in situ, acarretando aumento da resistência vascular pulmonar (RVP) e consequente sobrecarga do ventrículo direito (VD). Sobre essa doença, espera-se que o médico clínico geral saiba que: