Questões de Concurso Público Prefeitura de Curitibanos - SC 2023 para Médico Clínico Geral (20/40 horas)
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A distribuição dos órgãos sobre as distintas regiões topográficas abdominais em um indivíduo do sexo feminino disposto em decúbito dorsal, está correta nas seguintes alternativas, exceto:
“Apendicite é uma inflamação aguda do apêndice vermiforme, classicamente resultando em dor abdominal, anorexia e dor à palpação abdominal. O diagnóstico é clínico, frequentemente suplementado com TC ou ultrassonografia. O tratamento consiste na remoção cirúrgica do apêndice.” (Fonte: https://www.msdmanuals.com/ptbr/profissional/dist%C3%BArbiosgastrointestinais/abdome-agudo-e-gastroenterologiacir%C3%BArgica/apendicite?query=apendicite). Das alternativas seguintes, não está relacionado com a avaliação para elaboração do diagnóstico clínico do paciente com apendicite:
Laringite é o transtorno inflamatório que abrange a laringe, e que pode ser causado por diversos fatores infecciosos e não infecciosos. Grande parte dos casos deste transtorno é agudo na prática clínica dos países desenvolvidos, sendo causados, de maneira frequente, pelos mesmos vírus que ocasionam muitas outras URI (Upper Respiratory Infection). (Fonte: Medicina Interna de Harrison, 18° Ed.) A opção menos correta, com base na patologia em questão é:
Paciente procura atendimento médico por dor epigástrica intensa de mais de 30 minutos, iniciada após atividade física leve. Apresenta-se dispneico, sudoreico e pálido. A dispneia, segundo relato, tem ocorrido de forma constante e, inclusive, à noite, em repouso, fazendo com que tenha que acostar-se mantendo uma posição “quase sentada” para sentir-se melhor. No exame físico apresenta edema discreto de membros inferiores e sinais de vasoconstrição periférica. FC 136bpm. Semiologia cardíaca revelou presença de 3° bulha. Ausculta pulmonar revelou estertores e sibilos disseminados. O diagnóstico de Insuficiência Cardíaca com base nos critérios de Framingham no caso do paciente citado:
Em condições normais, a concentração de ácidos e bases corporais está regulada de maneira que o pH dos líquidos corporais extracelulares se mantenha dentro de um estreito intervalo de 7,35 a 7,45. Esse equilíbrio é mantido por meio de mecanismos dentre os quais estão, principalmente, os sistemas amortecedores químicos dos líquidos corporais, os pulmões e os rins. Analise as alternativas I, II e III a seguir:
I - Em uma situação de acidose, os ossos atuam como uma fonte adicional de amortecimento acidobásico, aumentando o risco de cálculos renais por incremento na excreção urinária de Cálcio, sendo que as pessoas com enfermidade renal crônica possuem um maior risco de perda de cálcio ósseo devido a retenção de ácido.
II – As mudanças no Potássio tendem a ser mais comuns na acidose metabólica do que na respiratória, sendo que os maiores incrementos na concentração de potássio extracelular por acidose metabólica estão relacionados a acidose gerada por acumulação de ácidos não orgânicos, quando comparados com a acidose por acumulação de ácidos orgânicos.
III – No mecanismo de controle respiratório, o aumento da ventilação diminui a pCO2, e a redução da ventilação a incrementa. Essa frequência é alterada graças aos quimiorreceptores localizados no tronco encefálico e nos seios carotídeos e aórtico os quais detectam as mudanças na pCO2 e no pH. Esse mecanismo, apesar de eficiente, é a segunda linha de defesa frente as alterações acidobásicas.
Paciente do sexo feminino, 65 anos, relata que fuma aproximadamente 30 cigarros por dia há 30 anos. Procura atendimento por apresentar dispneia de esforço, tosse e expectoração. Relata que a dispneia vem ocorrendo há alguns meses, sentindo piora nas últimas 3 semanas. Ao exame físico: PA 130x90, FR 26 irpm. Frequência Cardíaca 98bpm. Hipoventilação generalizada e roncos isolados. Feita espirometria que apresentou os seguintes valores: CVF 2,20l (81% do valor de referência); VEF1 0,58l (28%); relação VEF1/CVF 0,27; FEF25-75 0,16 litros/segundo (9%). Qual o padrão espirométrico e diagnóstico provável desta paciente?
Por diversos fatores, as doenças respiratórias são muito comuns nos períodos de outono e inverno, elevando as buscas por atendimento médico e gerando impactos na saúde pública, principalmente nas regiões mais frias e úmidas do país. Com relação ao diagnóstico das patologias respiratórias mais comuns, é incorreto afirmar que:
Paciente do sexo feminino, 48 anos, dá entrada no atendimento de emergências, acompanhada de seu cônjuge, alegando dispneia súbita, dor toráxica e palpitações. Apresenta episódios de hemoptise, ansiedade e confusão mental. Durante a anamnese, observou-se taquipneia, taquicardia, hipotensão e hipoxemia. Nega ser etilista e tabaquista. Nega medicações de uso contínuo, exceto de anticoncepcional há aproximadamente 20 anos. O Cônjuge relata que chegaram de uma viagem longa, de carro, há dois dias. Ao exame físico, sinais de Homans e de Bancroft positivos. O diagnóstico mais provável no caso deste paciente é:
Sobre o exame físico no paciente com distúrbios cardiovasculares:
I – Os pacientes com insuficiência cardíaca grave geralmente possuem vasoconstrição periférica, a fim de manter o fluxo sanguíneo para os órgãos centrais e cérebro, por isso, a pele tende a ser pálida, fria e sudoreica.
II – Nos indivíduos com mais de 40 anos, a insuficiência ventricular pode acarretar na ausculta de uma terceira bulha, um som de timbre baixo, ouvido durante o enchimento rápido do ventrículo no início da diástole.
III – A diminuição de fluido nos espaços alveolares e dos líquidos pleurais, levam à ausculta de Estertores finos, observados ao final de cada inspiração e que não se modificam com a tosse.
Paciente do sexo masculino, 30 anos, consulta por diarreia com 24 horas de evolução. Segundo ele, não houve nem uma alteração na forma que se alimenta, sendo o episódio de diarreia sem presença de muco, pus ou sangue, antecedido por um bom estado de saúde onde, subitamente, se iniciaram as cólicas, dores abdominais e vômito. Pouco depois, apresentou um quadro de febre que atingiu 37,7°C. O tempo entre a última refeição e o início dos sintomas foi de, aproximadamente, 8 horas. Não possui histórico de viagens nos últimos dias. Ao exame físico, paciente se encontra-se normotenso, eupneico, eucárdico e hidratado. Sobre o caso relatado, a alternativa mais correta é:
Paciente consulta por dor abdominal em Hemiabdome superior. A alternativa que não se encaixa na suspeita de diagnóstico é:
A Hiperpotassemia é um transtorno eletrolítico grave, onde a concentração de potássio sérico excede 5,5 mEq/L . É acompanhada de debilidade muscular, podendo levar a arritmias ventriculares e parada cardíaca. No ECG, as alteração que está relacionada com a hiperpotassemia é:
Trata-se de infecção do trato urinário baixo, exceto:
Paciente procura atendimento por sentir dificuldade durante a deglutição. Relata borborigmo, aerofagia, tosse, halitose e regurgitação, este último, quando se curva ou deita. O exame contrastado com bário é solicitado para confirmação de diagnóstico. A suspeita diagnóstica no caso deste paciente é:
Não está relacionado à neutropenia:
A periodicidade de Notificação Compulsória semanal é para:
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