Questões de Concurso Público Prefeitura de Iguatu - CE 2022 para Médico Pediatra

A fonte menos comum da perda de líquidos é o trato gastrintestinal —por vômitos, diarreia ou ambos (p. ex., gastroenterite). Outras fontes são perdas renais (a mais comum) (p. ex., cetoacidose diabética), cutâneas (p. ex., sudorese abundante, queimaduras) e no 3º espaço (p. ex., no lúmen intestinal na obstrução intestinal ou do íleo). 

A hipernatremia faz a água alternar do espaço intracelular e intersticial para o espaço intravascular, ajudando, pelo menos temporariamente, a manter o volume vascular. Com a reposição de líquidos hipotônicos (p. ex., com água pura), o sódio sérico pode se normalizar, mas também pode diminuir (hiponatremia). A hiponatremia resulta do deslocamento de líquido do espaço intravascular para o interstício, às custas do volume vascular.

Pacientes com sinais de hipoperfusão devem receber reanimação hídrica com líquido isotônico (p. ex., soro fisiológico ou lactato de Ringer a 0,9%) em bolus. O objetivo é fornecer volume circulatório adequado para restabelecer a pressão arterial e a perfusão. A fase de reanimação deve reduzir a desidratação moderada ou grave para um deficit de cerca de 8% do peso corpóreo. Se a desidratação for moderada, 20 mL/kg (2% do peso corpóreo) são administrados por via intravenosa durante 20 a 30 minutos, reduzindo o deficit de 10% para 8%. Se a desidratação é grave, às vezes é necessária a administração de 3 bolus de 20 mL/kg (6% do peso corporal). A meta da fase de reanimação hídrica é alcançada quando a perfusão periférica e a pressão arterial são restauradas e a frequência cardíaca retornou ao normal (em uma criança afebril).

Em geral, os deficits de sódio são cerca de 60 mEq/L (60 mmol/L) do deficit hídrico, e os deficits de potássio costumam ser cerca de 30 mEq/L (30 mmol/L) do deficit hídrico. A fase de reanimação deve reduzir a desidratação moderada ou grave para um deficit de cerca de 8% do peso corporal; esse deficit remanescente pode ser reposto pela administração de 10 mL/kg/hora (1% do peso corporal/hora) durante 8 horas.

A American Academy of Pediatrics e a OMS recomendam a terapia de reposição oral para desidratação leve e moderada. Crianças com desidratação grave (p. ex., evidência de comprometimento circulatório) devem receber hidratação IV. Crianças que são incapazes de ingerir líquidos ou que apresentam vômitos repetidos podem receber hidratação por via oral, frequentemente de pequenas quantidades, por IV ou por sonda nasogástrica.

Somente os itens I, II e III.

Somente os itens II, IV e V.

Somente os itens I, III e V. 

Todos os itens corretos.

Todos os itens incorretos.

Os sinais e sintomas do hipotireoidismo em lactantes e crianças maiores diferem daqueles em crianças menores e adultos. Se a deficiência de iodo ocorrer tardiamente durante a gestação, os lactentes podem apresentar deficit grave de crescimento, aspectos faciais grosseiros, deficiência intelectual e espasticidade. No início, alguns lactentes hipotireoideos apresentam nenhum ou poucos sinais ou sintomas e são detectados por meio de triagem neonatal.

A tireoidite autoimune ocorre durante a infância e adolescência tardias. Cerca de 50% das crianças afetadas têm história familiar significativa de doença tireoidiana autoimune. 

O hipotireoidismo grave congênito, mesmo quando tratado de imediato, pode causar problemas sutis de desenvolvimento e perda neurossensorial da audição. A perda da audição pode ser tão leve que nem é avaliada na triagem inicial, mas pode interferir na aquisição da linguagem. É aconselhável reavaliar a criança para o diagnóstico de perda sutil da audição.

A reposição de hormônios tireoidianos só deve ser administrada na forma de comprimido, que pode ser esmagado e transformado em pasta para lactentes; ela não deve ser administrada simultaneamente com fórmulas de soja, ou suplementos de ferro ou cálcio, todos os quais podem diminuir a absorção dos hormônios tireoidianos.

Crianças maiores podem ser monitoradas mais frequentemente se há preocupações em relação à adesão. Após um ajuste da dose em crianças maiores, os níveis de TSH e T4 são medidos em 6 a 8 semanas.

Somente os itens I e II estão corretos.

Somente os itens I e III estão corretos.

Somente os itens II e III estão corretos.

Todos os itens estão incorretos.

Todos os itens estão corretos. 

Somente os itens I e II corretos.

Somente os itens I e III corretos.

Somente os itens II e III corretos.

Todas as alternativas corretas.

Todas as alternativas incorretas.