Questões de Concurso Público Prefeitura de Balneário Camboriú - SC 2021 para Enfermeiro Auditor, Edital nº 004 - SMS

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Q1895798 Enfermagem
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) acerca do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB).
( ) Dentre os objetivos envolvidos no PMAQ-AB está o de induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da atenção básica, com garantia de um padrão de qualidade comparável nacional, regional e localmente, de maneira a permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à Atenção Básica em Saúde.
( ) Estimular o fortalecimento do modelo de atenção previsto na Política Nacional de Atenção Básica, o desenvolvimento dos trabalhadores e a orientação dos serviços em função das necessidades e da satisfação dos usuários são umas das diretrizes da PMAQ-AB.
( ) Esse programa estimula o sigilo em todas as suas etapas, impedindo o contínuo acompanhamento de suas ações e resultados pela sociedade.
( ) Dentre as diretrizes da PMAQ-AB está a definição de parâmetro de qualidade, considerando-se as diferentes realidades de saúde, de maneira a promover uma maior resolutividade das equipes de saúde da atenção básica.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q1895801 Enfermagem
As doenças crônicas não transmissíveis (DNCT) constituem o problema de saúde de grande magnitude e sendo responsável por altos índices de causas de mortes.
Acerca desta temática, é correto afirmar:
Alternativas
Q2013049 Enfermagem
Sobre o prontuário do paciente, é correto afirmar:
Alternativas
Q2013050 Enfermagem
Analise as afirmativas abaixo sobre a auditoria hospitalar:
1. O setor de auditoria dentro da instituição hospitalar desenvolve um trabalho com senso crítico, explorando o aspecto educacional e de orientação.
2. A função da auditoria é identificar as possíveis irregularidades e punir os responsáveis.
3. As ações de auditoria podem resultar em economias e qualidade no atendimento prestado, garantindo pagamento justo frente às operadoras através do preenchimento exato e completo do prontuário.
4. Auditoria tem como função somente indicação de falhas e problemas.
5. As ações de auditoria podem apontar sugestões e soluções, assumindo, portanto, um caráter eminentemente educacional.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
Q2013051 Enfermagem
A respeito da glosa hospitalar ou glosa médica, é correto afirmar:
Alternativas
Q2013052 Enfermagem
As glosas técnicas podem ser realizadas pelo enfermeiro auditor em procedimentos de enfermagem cobrados sem argumentação técnico-científica.
Sobre esse assunto, é correto afirmar:
Alternativas
Q2013053 Enfermagem
A análise das prescrições médicas e dos medicamentos em si são de fundamental importância para o controle da qualidade do serviço, segurança no cuidado, atrelado aos custos.

Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
Alternativas
Q2013054 Enfermagem
O principal objetivo do prontuário é facilitar a assistência ao paciente, constituindo-se em um meio de comunicação entre os diferentes profissionais da saúde e em um recurso indispensável para assegurar a continuidade do atendimento, tanto durante uma internação como no período entre as consultas de ambulatório.

Sobre os prontuários, é correto afirmar:
Alternativas
Q2013055 Enfermagem
A auditoria de contas hospitalares ou auditoria de contas médicas é um processo de conferência da conta hospitalar para identificar se todos os itens estão de acordo com o atendimento realizado em serviços de saúde.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) A auditoria de contas hospitalares é um tipo de auditoria operacional comumente realizada pela fonte pagadora, como planos de saúde em prestadoras de serviço como hospitais, clínicas e demais empresas de saúde.
( ) Dentre os documentos necessários para auxiliar e embasar a auditoria de contas hospitalares está o Manual da Agência Nacional de Saúde Suplementar, as Diretrizes de Utilização para cobertura de Procedimentos na Saúde (DUT) e o contrato com o prestador.
( ) No momento da verificação dos dados da conta é importante considerar o nome do paciente no prontuário e na conta, o período de internação, data e hora de entrada, checar se o código de carteirinha do paciente condiz com a conta, se a acomodação do paciente se enquadra no plano e verificar se a conta é cirúrgica, clínica ou mista.
( ) A checagem do medicamento da prescrição com a conta hospitalar quanto à quantidade e descrição não deve ser considerada na momento da auditoria pois esses fatores não interferem na cobrança e nos custos do atendimento.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
Q2013058 Enfermagem
Exames e procedimentos médicos de rotina muitas vezes não precisam de autorização do plano para serem feitos. Já cirurgias, exames mais complexos e tratamentos continuados podem precisar passar por peritos do plano de saúde antes de serem realizados.
Sobre as autorizações para procedimentos e materiais específicos, é correto afirmar:
Alternativas
Q2013059 Enfermagem
Auditoria em saúde tem como objetivo maior melhorar a qualidade do atendimento ao paciente.
Sobre esse tema, é correto afirmar:
Alternativas
Q2013060 Enfermagem
Analise as afirmativas abaixo no que se refere aos termos usuais utilizados no processo de faturamento hospitalar.
1. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é o órgão que regulamenta e repassa diretrizes às instituições de saúde, no Brasil.
2. O faturamento de contas médicas consiste na cobrança de serviços médicos aos pacientes e usuários.
3. A Conciliação Financeira ocorre depois do pagamento de um lote de guias faturadas. Então, a área de faturamento identifica os valores pagos, fazendo a conciliação das informações recebidas e das informações do financeiro.
4. A guia de faturamento é o documento emitido pelo setor financeiro do hospital com informações sobre o prontuário médico. O intuito da guia emitida é apresentar a conta médica, que depois será enviada à operadora.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
Q2013061 Enfermagem
Assinale a alternativa correta acerca do papel e das funções do enfermeiro auditor.
Alternativas
Q2013062 Enfermagem
O Enfermeiro Auditor é um profissional essencial no processo de auditoria em saúde. Entretanto algumas condutas e características precisam ser assumidas pelo profissional auditor.

Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
Alternativas
Q2013063 Enfermagem
Acerca dos tipos de auditoria, é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
1: B
2: A
3: D
4: B
5: C
6: E
7: A
8: B
9: A
10: C
11: D
12: D
13: E
14: B
15: A